Dacă stomacul doare când gastrostasis. Metode de evaluare clinice

Video: Elena Malysheva. Teste pentru detectarea bolilor gastrice

conținut

Video: elena malysheva. teste pentru detectarea bolilor gastrice
Metodele clinice de evaluare a golirii gastrice
Abordare de diagnostic
Rolul terapiei de droguri și tratament chirurgical

Metodele clinice de evaluare a golirii gastrice

Utilizarea clinica trei grupe de metode pentru a determina rata golirii gastrice de: detectare, cu raze x metodă și dietetice izotopi radioactivi.

Aspirația conținutului gastric, uneori cu administrarea anterioară de fluid utilizat utilizat destul de larg, dar eficiența metodei a fost destul de scăzut din cauza incapacității de a evalua secreția normală a stomacului și lipsa de încredere în full-aspiratul conținutul.

Metodele de raze X sunt, în principal de natură calitativă, deoarece este imposibil să se estimeze cantitatea reziduală de bariu, în plus, examinarea pacientul primește o doză mare de radiații.

Modificarea folosind „mic dejun bariu“, precum și produse alimentare lichide, cuprinzând markeri nu satisfac criteriile de „evacuare fiziologică.“

In studiile folosind radioactive technețiu-99m (99m [Tc]) într-o procedură standard alimentele etichetate se prepară după cum urmează: sulf coloidal, marcat cu 99m [Tc] este introdus în aripa de pui venă, cu 90% din celulele Kupffer întârziat doza. pui sacrificate Apoi, ficatul scos și se taie în cuburi de 1 cm3 a fost amestecat cu 200 g conserve de carne, încălzit într-un cuptor cu microunde și este alimentat la un pacient cu două vafe. evacuare Studiul produselor alimentare lichide se efectuează simultan, permițând pacientului să bea 100 ml de apă etichetate cu 50 mCi de indiu-111.

Pacientul este așezat pe canapea, și un aparat de fotografiat gamma uitam marcatorul de trecere. În cazul în care aparatul foto este echipat cu un dispozitiv de calcul, puteți calcula imediat cu precizie dinamica activității (fig. 25 și 26).

Fig. 25. Funcția de evacuare a stomacului în gastropareza diabetică (dublă izotop metoda de etichetare).

Fig. 26. Încălcarea funcției de evacuare în gastrostasis idiopatice.

Evacuarea este considerată patologică dacă mai mult de 70% din doza administrată cu alimente solide, întârziat mai mult de 2 ore (media ± std. Error X 2) la poziția pacientului culcat. (Evacuarea șezut sau în picioare nu este accelerată).

În laboratorul nostru, această metodă ușor modificată și nu necesită sacrificarea de pui. Eticheta este injectată direct în cuburi disponibile în comerț de ficat de pui conservate, și apoi este amestecat cu carne și apă. În comparație cu indicatorii similari procedură standard de evacuare derivate, prin urmare, această modificare poate fi aplicată într-un laborator izotop spital general având.

abordare de diagnostic

Anterior, sa crezut că sindromul gastrostasis este foarte dificil de tratat, inclusiv chirurgicale. Creșterea cunoaștere a mecanismelor fiziopatologice gastrostasis și introducerea de noi medicamente au avut un impact major asupra politicii de tratament.

Împreună cu cercetarea radioizotop are de multe ori să utilizeze alte metode de diagnostic. Acestea includ gastroscopie și alte tehnici de până la implantare operativă în seroasa electrod membrană electrogastrography foc cu introducerea electrozilor în cavitatea stomacului prin gură. Ultimele două studii arată pacienții care nu sunt capabili de a face un diagnostic în centre specializate.

Etapele evaluărilor pentru cercetare și diagnostic sunt prezentate în Fig. 27.

Fig. 27. Schema de abordare de diagnostic și tratament în sindromul gastrostasis

Rolul terapiei de droguri și tratament chirurgical

Acesta a constatat că agentul parasimpatomimetice astfel betanekol mai în oarecare măsură îmbunătăți evacuarea stomacului, dar efectul lor este acțiune laterală limitată colinomimetică. Tratamentul gastrostasis a devenit mai eficient odată cu introducerea unei noi clase de medicamente care stimulează atât receptorii colinergici și inhibă receptorii dopaminergici inhibitorii ale tractului gastro-intestinal.

procainamidă Analog, metoclopramid (Reglan), este un antagonist al receptorilor de dopamină, posedă o acțiune antiemetic, îmbunătățește funcția mușchilor netezi ai stomacului și intestinului, creșterea frecvenței și amplitudinii contracțiilor, și, de asemenea, inhibă parțial relaxarea receptivă gastric.

Peristaltismului stomacului și intestinului subțire devine mai pronunțată și coordonată, accelerată mișcarea distală a maselor alimentare. agonisti dopaminergici stimulează Chemoreceptors declanșează zona de bulbul rahidian și provoca vărsături, dar antagoniști ai dopaminei, în particular au metoclopramid acțiune antiemetic distincte.

În prezent, este metoclopramid droguri de alegere pentru tratarea gastrostasis. Domperidon, derivați de benzimidazol - De asemenea, antagonist al dopaminei, lipsit de acțiune centrală, dar utilizarea sa este limitată, atâta timp cât domeniul de aplicare al cercetării științifice.

Pacienții cu gastrostasis complet studiate până electrogastrography, operația poate fi afișată cu nici un efect asupra drogurilor. Pacienții cu tachygastria, aritmia, precum și asinhroiiey gastrointestinal poate fi făcută gastronesteostomy, antral rezectie, implantare eyunostomy putere constantă în scopul.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit