Primul ajutor în caz de deteriorare a organelor tubulare

Cea mai mare parte prejudiciul este dezvăluit organe tubulare pentru lavaj peritoneal diagnostic, dar pentru a confirma prezența și localizarea rupturii necesită adesea studii folosind agenti de contrast solubili în apă. Astfel de leziuni pot fi destul de înșelătoare, și în anumite circumstanțe, sunt de multe ori fatale.

stomac 

Rezistente la daune in stomac contuzii. În prejudiciu indică prezența sângelui în diagnosticul voma și soderzhimom- gastric necesar diferențial cu un prejudiciu nasofaringiene (din cauza daunelor primare sau iatrogene în timpul intubării). Pentru a confirma diagnosticul este uneori studiile necesare folosind un agent de contrast.

aprovizionare cu sânge bun permite adesea utilizarea unei metode primare de restabilire a integrității corpului în caz de ruptură. de recuperare primară oferă, de obicei, rezultate excelente.

Locul de amplasare retroperitoneale a duodenului este adesea dificil de diagnosticat leziuni ei. Dezvoltarea simptomelor este adesea întârziată, chiar și atunci când există daune semnificative. Caracteristicile specifice ale diferenței includ prezența duodenală a aerului în spațiul retroperitoneal (pe radiografiile cu pacientul culcat pe stomac) sau o creștere a amilazei serice.

În istorie există adesea indicii de traume contondent în mijlocul abdomenului. Diagnosticul final al rupturii duodenală este pus in studiu folosind un agent de contrast, care detectează extravazarea din urmă. La CT scaneaza, uneori, marcate necorespunzătoare contrastante kishki- recomandabil să se efectueze studii fluoroscopice. Severitatea leziunilor duodenale variază de la hematom intramural la compresiune extensivă a plesnire.

detectare aleatorie hematom duodenal în timpul intervenției chirurgicale complică alegerea tratamentului adecvat. În acest stadiu, hematom drenat, de obicei, care este uneori asociat cu o incidență mai mare a complicațiilor. Tratamentul fracturilor este diferit și poate necesita o închidere simplă rană, închidere, sau (mai rar) rezecție.

Deteriorarea leziuni mici de intestin ca de stomac, în sensul că acestea sunt cel mai adesea rezultatul unei traume prin penetrare și de obicei au un prognostic bun. În cele mai multe cazuri, prejudiciul a intestinului subtire care duce la iritarea peritoneală fără simptome semnificative. Poate că, cu toate acestea, apariția de leziuni întârziate. Leziuni care apar în timpul frânării bruște (la viteză mare) poate determina tipul de decalaj mezenterică "găleată".

Pentru o perioadă de timp poate pierde vitalitatea intestinului ei. Acest lucru este adesea diagnosticat tardiv, în special la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos central. Atunci când astfel de leziuni diagnostic lavaj peritoneal este de obicei pozitiv.

Marea majoritate a prejudiciului a intestinului subțire poate fi eliminată într-o substanțială debridare. Atunci când mai multe leziuni extinse sau traumatisme cu tulburări circulatorii rezecție și anastomoza necesare.

Parcursul clinic (și într-o anumită măsură) prognosticul deteriorării colonului depinde de gradul de contaminare a cavității abdominale. Contaminarea masivă poate să apară ca urmare a întârzierii intervenției chirurgicale. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să suspecteze un intestin deteriorat și să pună în aplicare o căutare orientată. Încercările de a rezolva această problemă este de a utiliza o scanare CT cu injecție de contrast in rect.

În cazul oricărui studiu dubiu pentru a determina perforarea optima a colonului este fluoroscopie cu administrarea prealabilă (clisma) un agent de contrast solubil în apă. Bariu introdusă în tractul gastrointestinal proximal, cauzand iritatii puternice a peritoneului când extravazare care duce la reacții inflamatorii intense. În cazul în care persistă dubii, soluție probabil prudentă este eksploratsiya chirurgicală.

Pentru colon deteriora opinii contradictorii. O parte a prejudiciului se crede că are pot fi rezolvate fără o suprapunere semnificativă stomy- unii chirurgi cred că majoritatea acestor leziuni ar trebui să fie procesul primar. Aceasta, desigur, este foarte posibil ca leziunile dreapta fata-verso, și în timp util a leziunii recunoscute la stânga față-verso cu contaminare minimă a cavității abdominale. În cazul localizării stângi de deteriorare a prejudiciului extinse a prejudiciului colonului sau intestinului cu masiva contaminare colostomie adesea efectuate.

Deteriorarea acestor organe sunt rare. Rupturile veziculei de multe ori apar ca urmare a unei traume prin penetrare. Deteriorarea canalului biliar comun poate să apară în contuzii și este adesea însoțită de angoasa mare papilei duodenale. Diagnosticul de deteriorare a operațiunii extrem de dificilă. Cu toate acestea, trebuie recunoscut la laparotomie. Uneori ajută la identificarea astfel de daune colangiografie intraoperatorie. In aceste leziuni de obicei găsite în fluidul de lavaj biliar pentru spălare diagnostic cavitatea abdominală.

Metoda de alegere atunci când este deteriorat colecistectomia vezicii biliare. În cazul în care afectarea canalului biliar comun se realizează de obicei conductă de recuperare primară sau holedohoeyunostomiya Roux.

L. A. Ney, C. R. Andersen

Distribuiți pe rețelele sociale: