Diagnostic și de prim ajutor in caz de apendicita acuta. Variante de forme clinice

conținut

Video: infarct miocardic
Variante de forme clinice
Apendicita lombare
Apendicita pelvină
Apendicita acuta podpechenochy
Apendicita acuta la femeile gravide
Apendicita acuta la vârstnici
Apendicita acuta la copii
Cursul rapid de apendicita acuta
Apendicele perforat

Video: infarct miocardic

Variante de forme clinice

apendicita lombare

Aceasta are loc într-o stare generală severă, cu intoxicație apărut precoce.

In cazurile avansate se pot dezvolta abcese retroperitoneale, celulită, difuză purulentă sau inchistate (rar) peritonită. Un studiu efectuat în poziția pacientului pe spate și pe simptomele pe partea stângă. Durere la început poate fi vărsat caracteristic mai frecvent localizate pe spate, spre dreapta regiunea costale-iliace și în zona petitova treugolnika- poate fi în partea superioară a regiunii iliace dreapta. Radiind la partea din spate inferior, organele genitale, coapsa dreaptă.

Greață, vărsături (poate fi una dintre primele manifestări) Uneori diaree. tensiune musculară anterior peretelui abdominal, simptome Shchetkina - Blumberg, Rovzinga, Bartame, tuse șoc. tensiune musculară Poate indistinct peretelui abdominal lateral. Dreptul regiunii iliace poate fi moderat vzdutoy- tympanitis durere predominant la palpare profundă.

Simptom. Pasternatskogo de multe ori pozitiv. Sunt rapide urinare, dureroase, hematurie, prezența de puroi în urină (cu implicarea procesului ureterului) Uneori există sensibilitate matochno- (puzyrno-) spațiu rectal (la examenul rectal), coapsa dreapta poate fi oarecum îndoit.

apendicita pelvină

De multe ori sarbatorit femei. durere moderată, inițial în regiunea epigastrică, uneori peste zhivotu- apar mai târziu în zona pubiană sau pe ligamentului inghinal dreapta. Abdomen moderat dureros la palpare.

tensiune musculara, simptome Shchetkina - Blumberg, Sitkovskiy, Bartame de obicei, nu un simptom vyyavlyayutsya- Rovzinga uneori pozitiv. Posibile restricții lângă tensiunea musculară pubian. Simptom Cope - în șold durere de rotație externă în piciorul drept, îndoit la genunchi.

Posibil simptom pozitiv Krymov. Valoarea-diagnostic diferențial are sensibilitate matochno- (vezico -) - spațiu rectal prin examen rectal, fornix vaginale dreapta. vărsături stul- lichid (rar) urinare frecventă.

Când procesul de perforare este importantă dispariția durerii abdominale, o creștere semnificativă a morbidității în matochno- (vezico -) - spațiu rectal, tenesme (cu examen rectal), semne de peritonită.

Diagnosticul diferential de apendicita acuta pelvine poate fi dificil, mai ales la femei.

Atunci când inflamația fanere: anamnez- lipsa de tensiune în mușchii tandrețea abdominal anterior peste iradiere inghinală svyazkoy- stenki- de durere în uter kresttse- mobilitate limita Promptov simptom. Când procesul pelvioperitonit evoluează mai puțin acută.

Atunci când deranjat sarcină ectopică: slăbiciune, leșin, anemie severă (nu întotdeauna), starea generală a pacientului udovletvoritelnoe- puternic de durere, uneori, crampe peste pubis, care poate radia la partea din spate, umăr, întârzierea plecho- menstruatsii- bruscă sângerare minoră, de descărcare de gestiune maro - abdomen myagkiy- uter crescut reducerea razmyagchena- svoda- reglabile uneori salpinxului modificate detectabil, rigiditatea flyuktuatsiya- stenki- ieșitură posterioara a peretelui frontal al rectului.

apendicita acuta Podpechenochy

Este rar. Durerea de obicei moderată. La început, acestea sunt definite în regiunea epigastrică sau în jurul zhivotu- apar mai târziu în cadranul din dreapta sus. Există tensiune musculară, simptom Shchetkina - Blumberg în cadranul din dreapta sus.

Trebuie să se diferențieze de colecistită acută.

apendicita acuta la femeile gravide

Observate mai ales în prima jumătate a sarcinii (75%) Manifestările clinice de multe ori nu corespund adâncimea procesului de distrugere. focar diagnostically importantă. Simptomatologia este în esență același (a se vedea. „Apendicita acuta“), dar mai puțin pronunțată. semnificația diagnostică a durerii în zona ombilicului, uter, în departamentul ileocecală stânga iliacă fosei palparea (în prima jumătate a sarcinii în poziția culcat pe spate, al doilea - pe partea stângă)

apendicita acuta la vârstnici

Este rar. Formele predominanți distructive (până la 90-95%) Simptomele locale de obicei ușoare. Boala poate sa apara cu simptome apropiate de obstrucție intestinală. Dominat disfuncția generală a sistemului cardiovascular, plămânii. durere moderată. Tensiune musculară este absentă Simptom

Rovzinga uneori pozitiv. Scaunul poate lipsi (până la 25%) Tandrete regiunii matochno- palparea (vezico -) - spațiu rectal. Leucocitoza de sânge (mic) sau leucopenia. Mai tipic de schimbare stânga moderată.

apendicita acuta la copii

Ill, practic, copiii de peste 3 ani de localizare clară a durerii este adesea dificil. Palparea trebuie efectuată cu precauție, nu profundă. Examinarea copiilor în primii ani de viață este cel mai bine in timpul somnului (menținerea tensiunii musculare anterioare peretelui abdominal)

Cea mai comună formă de curgere. Copil brusc agitat, plângând, țipând de durere în timpul boley- lung el apatic, apatic, este forțat într-o poziție de pe partea din spate sau pe partea dreaptă, cu un picioarele ușor îndoite, refuzând să mănânce.

Simptome. Durerea de multe ori permanente (poate fi kolikopodobnymi) - definit mai întâi în zona buricului, iar mai târziu - în fosa iliacă dreaptă sau jumătatea dreaptă a abdomenului. Greață. Vărsături (de multe ori) Delay stula- scaun, uneori, normal. În cazurile severe, poate fi diaree (un semn de posibilitatea de apendicita gangrenoasă) Limba uscată, de multe ori cu fenomene oblozhennyy- peritoneală - galben, patina maro

Respirație burtă nu este implicat. Palparea myagkiy- mai târziu, el a observat de multe ori moderată (uneori dramatic) tensiunii musculare anterior peretelui abdominal (predomină dreapta) - în procesul de pelvină poziție definită mai sus pubis la retrotsekalnom - poate fi în regiunea lombară. Lipsa tensiunii musculare sugerează posibilitatea unei forme gangrenoasă. Simptom Shchetkina - Blumberg adesea absentă.

Simptomele Sitkovskiy, Rovzinga ce în ce mai pozitive. Temperatura corpului este crescut, dar nu mai mult de 39 ° C (de obicei) accelerat puls (până la 120 bătăi / min) - bradicardie - un semn de prognostic. Leucocitoza de sânge (12 • 109 / L - 15 • 109 / l), dar este posibil leucopenia (la formularul gangrenosum apendicita)

Cursul rapid de apendicita acuta

starea generală severă a copilului. vărsături repetate. puls rapid de umplere mic. respirație superficială în creștere rapidă intoxicare. Oligurie.

Căderea inimii.

apendicele perforat

anxietate Sharp, poziție forțată. Rezchayshie dureri abdominale. Vărsături. Absența scaunului. Creșterea bruscă a temperaturii corpului. Puls de umplere rapidă, mici. Tensiunea arteriala scade. mușchi de tensiune Exprimate ale peretelui abdominal anterior. Limfom sensibilitate la palpare (mai mult în regiunea iliacă dreaptă)

În cazul în care se diferențieze în principal pe peritonită pneumococic, febra tifoidă, pleuropneumonie, rujeola, tuberculoza mezenterita, perforante ulcer gastric, ulcer duodenal.

Când peritonită pneumococice remarcat debutul brusc, frecvent (și adesea necontrolabil) vărsăturile, o creștere rapidă a temperaturii corpului la 40 ° C, herpes gubah- diaree, scaun galben-verzui (constipație rar) - de obicei purulent myagkiy- abdomen vlagalischa- leucocitoză • mai mult de 25 109 / l (60 • 109 / l)

Când tifoide: stare generală severă, temperatură corporală ridicată (40 ° C) - tensiune de sensibilitate musculară otsutstvuet- peste leucopeniei bradikardiya- zhivotu-.

Când pneumonia: tuse, în dureri în piept (de multe ori) - auscultația, datele de percuție (poate fi omisă) - temperatură corporală ridicată (40 ° C) - fără mușchi tensiune ale peretelui abdominal anterior (nu întotdeauna)

Rujeola: Filatov lui fotofobie fața locului Koplika-, secreții nazale, tuse, o erupție cutanată caracteristică.

În mezenter tuberculoasă: începe tensiune musculară postepennoe- otsutstvuet- diaree, crampe.

asistență medicală de urgență. Pacienții cu apendicita acută diagnosticată sau suspectată, în toate cazurile care fac obiectul internării de urgență.

Transport blând, pe o targă, în special pentru formele distructive suspectate de apendicita. Înainte de sosirea vehiculelor - repaus la pat, restul.

Tratamente termice, sticle cu apă fierbinte pe stomacul ei, o clismă, analgezice, medicamente narcotice sau apendicita este suspectat, complet contraindicat! Laxativele sunt contraindicate!

În formarea de infiltrate (de obicei 3-4-a zi de boală), Individual, spitalizare întârziere: repaus la pat, rece pe stomacul lui, antibiotice (operația se efectuează după resorbția de infiltrare, uneori 3-4 luni). Sună-chirurg.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit