Primul ajutor pentru tuberculoza

semne radiografice de TB primare includ infiltrarea sporadică în lobii inferiori și ganglionii limfatici de la baza plămânilor (complex primar), exsudat pleural, și (rar) atelectazia.

Adenopatie la baza plamanului este deosebit de pronunțată la copii.

efuziune pleurală este mai frecvent la adulți, și poate închide prejudiciul parenchimatoase. Pe imaginile pe care le puteți vedea dispariția completă de serie a acestor modificări în termen de 6-12 luni. Mai frecvent, leziunea primara este comprimat la un mic nodul (centru Gon), care în cele din urmă ca calcifying ganglionilor limfatici din porțile pulmonare.

În favoarea reactivarea tuberculozei indică infiltrarea apicală multiplă în porțiunile posterioare ale plămânilor, care sunt definite în imagini și proiecția postero sau apicală-lordotic. Cel mai frecvent afecteaza segmentul posterior al lobului superior al plămânului, cel puțin - segmentul superior al lobului inferior. infiltrate lobului mijlociu, stuf și segmentele bazale ale lobilor inferiori pulmonare sunt rare in absenta leziunilor lobului superior, cu excepția cazurilor de pneumonie tuberculoasă acută. Pierderea focal în acest caz poate fi practic imposibil de distins de pneumoniile infiltrate cauzate de alte microorganisme. Cavitația este o trăsătură comună a reactivare a tuberculozei și este de obicei determinat pe radiografiile anteroposterioare standard.

În cazurile dificile diagnostician o metodă suplimentară valoroasă este de a scana. Alte modificări care pot fi detectate pe radiografiile în timpul reactivarea tuberculozei și bronșiectazii sunt tuberculoma (dimensiuni mici), care sunt bine definite nodurile inflamatorii, de obicei, cu inele concentrice de calcifiere.

Radiografiile toracice sunt necesare pentru a confirma sau inversa evoluția procesului patologic.



Chimioterapia se opreste procesul de exsudativă contribuie la o îngustare a zonelor afectate ale parenchimului pulmonar și cavitățile. Aceste schimbări fizice sunt determinate în mod clar radiografice și pot fi urmărite înapoi la imaginile seriale: pereții devin carii tonshe- rezulta si fibroza cicatrizarea plămânilor și structurilor mediastin porți sunt deplasate spre delta afectate, ceea ce determină reducerea volumului și această fracție noduli pulmonari gemitoraksa- sunt mai clar rotunjite, dimensiuni reduse, și poate începe calcifiate.

radiografiile seriale joacă de asemenea un rol în evaluarea evoluției sau reactivarea tuberculozei pulmonare. Aspect zone fibrotice vechi nu se modifică semnificativ în timp, astfel încât orice modificare a fotografiilor mai târziu, dovezile în favoarea reactivarea tuberculozei sau a noi de dezvoltare a procesului patologic în plămâni.

Tratamentul anterior al TB - aer curat, lumina soarelui și spitalizare prelungită - astăzi reprezintă aproape orice valoare.

Având în vedere dependența totală a pacientului de către medic, se poate spune că rezultatul bolii este determinată în primul rând de selecție a medicamentelor chimioterapie adecvate. Doctor camera de urgenta, de regulă, nu sunt implicate în numirea de tratament medical, dar ar trebui să aibă o înțelegere suficientă a medicamentelor utilizate în mod obișnuit și posibilele complicații asociate cu utilizarea acestora.

Spitalizarea în cazurile necomplicate de tuberculoză nu este obligatorie, și nu este necesar să se izoleze pacientul de la familia sa. În cazul în care se începe chimioterapie, riscul de expunere la alții este foarte mică. În prezent, în SUA există 10 disponibile pentru medicamente de uz de zi cu zi aprobate pentru tratamentul tuberculozei. Cu excepția cazurilor speciale, efectuate, de regulă, terapie complexă din cauza apariția frecventă a rezistenței microbiene.

De exemplu, conform datelor disponibile, unul dintre 100 000 bacillus este rezistent la izoniazidă. In mod traditional, durata tratamentului este de 18-24 luni, dar studii recente au arătat că curs de 9 luni de tratament cu izoniazida (300 mg / zi) și rifampicina (600 mg / zi), nu mai este eficientă. Izoniazida si rifampicina, din cauza eficienței lor și toxicitate redusă, sunt considerate medicamente de prima linie în tratamentul tuberculozei.

doua linie de droguri sunt etambutol, acid para-aminosalicilic, pirazinamida si streptomicina. Cu toate că aceste medicamente sunt mai puțin eficiente, mai toxice, acestea pot fi instrument suplimentar destul de acceptabil pentru a ajuta la prevenirea manifestarea neașteptată a rezistenței microbiene. Pentru medicamentele de-al treilea rând includ capreomicina, cycloserine, etionamidă și kanaminin. Datorită toxicității lor și o eficiență scăzută, acestea sunt folosite doar în cazurile în care alte medicamente sunt nedorite dintr-un motiv sau altul.

Complicații apar în aplicarea de medicamente anti-TB. Astfel, conform literaturii de specialitate, isoniazida poate provoca hepatita, nevrită periferică, reacție de hipersensibilitate (incluzând febră, erupții cutanate, și sindrom de tip lupus), simptome ale sistemului nervos central, cum ar fi amețeli, spasme musculare, ataxie, nevrita optică, encefalopatie și convulsii. În plus, izoniazida încalcă metabolismul fenitoina, crescând timpul de înjumătățire. boli de ficat induse de izoniazid apare de obicei în primele 3 luni de tratament, și aproape imposibil de distins de hepatita virala. După întreruperea tratamentului, în majoritatea cazurilor, există o recuperare completă.

Cele mai grave efecte secundare ale rifampicina sunt insuficiență renală, hemoliză și trombocitopenie.

În plus, a fost cauzată de rifampicina hepatită similară întâlnită în timpul tratamentului cu izoniazidă. În cazul în care oricare dintre aceste reacții adverse ale medicamentului trebuie întreruptă. Rifampin interactioneaza cu mai multe medicamente, inclusiv warfarina, contraceptive orale, metadonă și acid aminosalicilic. Skoroprohodyaschimi reacții adverse care nu necesită întreruperea tratamentului sunt sindromul și colorarea portocaliu-gripală urină, lacrimi și salivă.

Streptomicina, ca si alte medicamente din grupa aminoglicozidelor, nefrotoxice și provoacă deteriorarea nervului auditiv. În plus, în cererea sa a observat blocul neuromuscular la pacienții cu miastenia gravis, precum și la indivizi, în același timp, a primit relaxantele musculare.

Cel mai important efect toxic al etambutol este nevrita optica (central sau tip periferic).

PAS provoaca de obicei, anorexie și greață, de aceea este rar utilizat la adulți. Copiii tolera droguri mai bine, dar au fost raportate cazuri de apariția reacțiilor de hipersensibilitate la această grupă de vârstă.

SS Dronov

Distribuiți pe rețelele sociale: