Pneumonie prelungită curs. metode cu raze X de investigare

metode radiologice

conținut

Metode radiologice
Specii de pneumonie radiografice
Limfadenopatie
Dezvoltarea caracterului și rezoluția simptomelor
Alte simptome
Biopsiile de țesut pulmonar

specii de pneumonie radiografice

În ciuda faptului că, în cazuri rare, pneumonia poate fi diagnosticată în absența infiltrate pulmonare determinate radiografice (mai ales la pacienții cu leucopenie), prezența infiltrate pe radiografia toracică este în general considerată ca sine qua non de pneumonie.

semne radiologice de pneumonie infiltrare bacteriene, formarea de carii microabcese, fracții ușoare sau interesant segment, fante interlobar îngroșare, precum și masive, în creștere rapidă sau lent osumkovyvayuschiysya revărsat pleural.

În ciuda faptului că unele semne sunt considerate a fi specifice, cum ar fi pneumatocele educația cu pneumonie stafilococică, o îngroșare a fantelor interlobar cu pneumonie de Klebsiella, mici black-out ovale neregulate și limfadenopatie cu tularemie, un mediastin largit (hemoragica mediastinita) pentru antrax, cele mai multe cauze de pneumonie pentru a determina pe baza imagini cu raze X nu este posibilă.

semne radiografice de pneumonie virale includ nodurile tyazhistye și infiltrate difuze, dispuse în jurul ganglionilor limfatici. La unii pacienți, există un mic revărsat pleural.

porțiuni radiografice simptom micoplasmal pneumonie sau segmentate sunt reperat sigiliu și situate infiltrate dense la nivel central. Din păcate, diagnosticul diferențial de pneumonie bacteriană și non-bacteriene pe baza unor criterii radiografice este corectă doar în 66% din cazuri și este deosebit de fiabile atunci când Mycoplasma pneumonie, care este adesea confundat cu pneumonie bacteriana.

La pacienții cu model nespecifica cu raze X imunitate redusă, în ciuda faptului că infiltratelor segmentale pot să apară specific la infecții bacteriene și fungice și simptome caracteristice ale infarctului pulmonar, a indicat un diagnostic al unei infecții cauzate de Aspergillus sau Misor.

La pacienții cu infiltrate alveolare cronice fără manifestări clinice de pneumonie, trebuie să se gândească în primul carcinom cu celule alveolare, proteinoza alveolară și pneumonia de aspirație lipoidă.

Localizarea anatomica a infiltratelor pulmonare. Pentru unele tipuri de pneumonie caracterizate printr-o localizare tipică de infiltrare. De exemplu, se infiltrează în lobul superior al plămânului poate să apară în pneumonia cauzată de micobacterii (Fig. 142), cronică histoplasmoza pulmonară, infecții cauzate de alți fungi, pneumonie melioidosis si fibroza chistica (lobul superior al plamanului drept).

Fig. 142. Radiografiile pieptului care prezintă o localizare tipică de infiltrare cavității cronice în lobul superior al plamanului drept la o femeie în vârstă de 62 de ani, cu emfizem cronică severă.

spută și țesutul din lobul superior al plamanului drept repetate după lobectomie, dată fiind creșterea intracelulara Mycobacterium.

Infiltrarea, situate în segmentele posterioare ale lobilor superiori și segmentele superioare ale lobilor inferiori (Fig. 143), ceea ce indică abces aspirației pulmonare sau pneumonie abces. infecții recurente în sechestrarea bronhopulmonară duce la apariția infiltratelor în segmentele bazale posterioare ale lobilor inferiori.

Fig. 143. Radiografia pieptului pacientului 45 de ani de abuzul de alcool, care suferă de epilepsie și de igienă orală.
Localizarea tipică a anaerob pneumonie necrotizanta aspirație în segmentul posterior al lobului superior, limba și segmentele superioare ale lobului inferior al plămânului stâng. Infiltrat mici în lobul inferior drept și netezirea colț marginea din dreapta a frenic reprezintă fenomene reziduale pneumonia de aspirație transferate anterior.

Când amebiaza, mai ales în cazul în care are loc cu o creștere de infiltrare a ficatului poate fi observată în lobul dreapta jos al plămânului.

limfadenopatie

ganglionilor limfatici de la adulti nu este tipic pentru majoritatea pneumoniilor. Această caracteristică trebuie încurajată să suspiciunea de tuberculoză, infecții fungice (histoplasmoza, blastomicoza), tularemie, antrax, mononucleoza sau tumora concomitente (Fig. 144).

Figura 144. Radiografiile pieptul omului în vârstă de 32 de ani, cu simptome de pneumonie atipica au fost urmăriți timp de 12 zile.
Observate ganglionilor limfatici hilare în umbra pareihimy luminii de infiltrare a țesuturilor moi. Este cunoscut faptul că în urmă cu 5 săptămâni a fost curățarea coșului, care a fost ambalat cuiburi de păsări. In culturile de sputa a relevat Histoplasma capsulatem.

dezvoltarea caracterului și rezoluția simptomelor

infiltrate extraordinare cu gripa si ciuma pneumonie sunt cunoscute pentru dezvoltarea rapidă a acestora. Infiltrarea, are loc într-un lob, și o cotă în creștere rapidă a înfrângerii de câteva pe ambele părți sunt caracteristice bolii legionarilor, dar un model similar poate fi observat și pneumonie stafilococică, pneumonie cauzate de flora Gram-negative și chiar pneumonia pneumococică.

Rezoluția lentă a infiltratelor cel mai frecvent observate la pacienții cu astfel de tulburări anatomice și metabolice, cum ar fi emfizem, boli obstructive ale cailor respiratorii, bronșiectazii, insuficienta cardiaca si diabet.

Rezoluția pulmonare locale se infiltreze sub formă de restricții și creșterea densității indică un atac de cord lumina, dar fibroza care conduc la aceste simptome radiologice observate în anumite tipuri de pneumonie.

alte simptome

Este necesar să se examineze cu atenție radiografia pentru a identifica leziuni coaste (actinomicoza, nokaridoz, blastomicoza), formațiuni endobronhiale (adenom corpuri străine bronhiale) (Fig. 145). volumul lobului reducere pulmonar (obstructia) și masive formațiuni însoțitoare (tumora, diverticul esofagian).

Fig. 145. Radiografiile piept (a), care arată modificări în mijloc și lobi inferioare ale plamanului drept al treilea episod cons de pneumonie în timpul perioadei de 5 luni într-o femeie de 56 de ani.
Bronhia principala dreapta este zona vizibilă a densitate crescută. Granița stanga a inimii nu este urmărită în mod clar. Tomogram (b) demonstrează prezența unui învățământ masiv pe bronhiilor principal din dreapta. bronhoscopie Rec și toracotomie găsit tumora carcinoidă

Pentru a confirma patologia, suspectat în radiografia convențională, poate fi necesar, în efectuarea de studii specifice, de exemplu bronhografii, tomografie si tomografie computerizata.

Biopsiile de țesut pulmonar

În cazul în fundal gleaned terapia empirica cu antibiotice starea pacientului se deteriorează și pe baza altor tehnici de diagnostic nu se poate face un diagnostic de pneumonie, trebuie făcută transbronsica sau biopsia pulmonară deschisă.

Din cauza numărului mic de erori și tehnici de biopsie rezultate negative biopsie transbronsica nu iau în considerare la primirea de informații complete bazate pe studiul frotiuri și secțiuni de biopsie transbronsica planificarea punerii în aplicare a biopsiei pulmonare deschise.

Din cauza pericolelor potențiale ale dezvoltării rapide a bolii la pacienții cu imunitate afectată decizia privind punerea în aplicare a biopsie transbronsica sau biopsie pulmonară deschisă luate înainte. În cazul în care starea pacientului este stabilă, pneumonie se dezvoltă lent și există condiții pentru analiza rapidă a biopsie, biopsie transbronsica prefera toracotomie.

Cu toate acestea, în cazul în care boala se dezvoltă rapid și riscul de sângerare este mare, se arată imediat biopsia pulmonară deschisă.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit