Un ajutor de urgență pentru anumite tipuri de pneumonie

Tabloul clinic include febră, dispnee și (uneori) dureri în piept pleuritic. Când lumina poate fi detectata raluri studiu fara semne aparente de sigiliu țesutului pulmonar. Numărul de leucocite în sângele periferic adesea normal, dar, de asemenea, posibil hyperskeocytosis (30,000 per 1 mm³-). Atunci când razele X ale pieptului a relevat infiltrate alveolare inconsistente, de obicei fără revărsat pleural. Pot exista sigiliu lobare, dar rareori formează abcese. Acest tip de microorganism adesea nu este detectat în frotiuri colorate prin Gramu- pentru detectarea și recunoașterea formelor sale kokkobatsillyarnyh mici necesită precauție considerabile.

Tratamentul ambulator este administrarea orală de ampicilină sau tetraciclină. La pacienții care necesită tratament intravenos, este general acceptat aplicarea tsefamandola sau cefuroxime.

Complicațiile includ artrita septică, sepsis, meningita și (rar) empiem. Ca și în cazul altor pneumonie severa, cea mai mare morbiditatea și mortalitatea au fost raportate la copii și la pacienții cu antecedente de istorie.

Klebsiella, provocând pneumonie, cel mai adesea la pacientii cu alcoolism, diabet sau boli pulmonare obstructive cronice. De obicei, nekrotiziruyushaya pneumonie lobara, care afectează cel mai adesea lobul superior al plamanului drept. Aproximativ 20% dintre pacienți în primul 24-48 ore empiem se produce odată cu formarea abceselor intrapulmonare dupa 4-5 zile de boală.

Pneumonia cauzată de Klebsiella, manifestată printr-o tuse bruscă cu frisoane repetate, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, și de multe ori tsianozom- 80% dintre pacienți prezintă durere retrosternală pleurala. În investigarea plămânilor prezintă adesea semne de cianoză și de etanșare. Numărul de leucocite în sângele periferic a crescut la 75% dintre pacienți. În radiografia torace adesea determinat pneumonie necrozanta lobara în lobul superior al plamanului drept. La 35% dintre pacienți au un bombată santului interlobar mici.

În unele cazuri, există perigilyarnye și infiltrate în țesutul neuniforme pulmonar. Spută brun tipic întuneric, sânge vâscos, uneori colorate. Când frotiurilor colorate Gram gasit încapsulat bacili scurt si gros gram-negativ, aranjate în perechi, care sunt grav decolorate (pe colorația Gram) probele de sputa pot fi luate pentru pneumococ. Complicațiile bolii sunt sepsis, empiem și pneumotorax.

Terapia initiala consta de obicei din administrarea intravenoasă a aminoglicozide și cefalosporine. O atenție deosebită este acordată căilor respiratorii ca sputa vâscoasă adesea ocluzive lor.

Alte bacterii gram-negative, inclusiv E. coli, Pseudomonas, Enterobacter și Serratia, sunt rareori cauza de pneumonie. Prezența lor este posibil să se aibă în vedere la pacienții spitalizați recent, foarte slab sau imuno-supresori. Tratamentul consta de obicei din administrarea intravenoasă a carbenicilină (sau ticarcilina) și o aminoglicozidă.

Stafilococii produc până la 1% din pneumonie bacteriană. Cu toate că acest tip de pneumonie apare sporadic, incidența de vârf observate în timpul epidemiilor de gripa si rujeola. Boala se manifestă după o infecție virală tuse bruscă cu flegma, pleurezie, frisoane și febră recurente agitat. Auscultatia poate fi determinată prin semnele subtile pulmonare hripy- dar sigilii sunt rare.

Când X-ray este detectat infiltrare neomogene, care progresează rapid la formarea abcesele și sigiliu lobare. Empiem observate frecvent, numărul de celule albe din sânge este de obicei mai mare de 15 000 per 1 mm, și culturi de sânge, tind să fie negativ în absența leziunilor pulmonare metastatice. Gram pata arată mare coci gram pozitivi in ​​perechi si grupuri.

În special de risc includ persoanele dependente de droguri care folosesc droguri intravenoase, precum și pacienții spitalizați și a slăbit dramatic. Tratamentul constă în administrarea intravenoasă a oxacilină și nafcilina, cu excepția cazului în rezistență sau suspectate alergie la penicilină. Acești pacienți pot fi utilizate vancomicină.

Grupa A streptococi (deși ele sunt rareori cauza infecției pulmonare) poate provoca pneumonie rapid progresiva. Un sindrom clinic caracterizat prin instalarea bruscă a febră, frisoane și tuse productivă. simptom semnificativ la majoritatea pacienților este durere pleurala.

Ascultația definite de obicei simptome wheezing slabe, în absența sigiliului țesutului pulmonar. Când radiografia toracică constată bronhopneumonie multilobarnaya, de multe ori cu revărsat pleural semnificative. De multe ori sputa cu sange si purulentă. Când s-au găsit colorarea Gram Gram pozitive coci, pairwise combinate sau extinse în lanț. Medicamentul de alegere este penicilina.

Terapia inițială se bazează de obicei pe tabloul clinic al bolii, rezultatele Gram pata sau studii pe culturi. Atunci când medicul de îngrijire de urgență este de multe ori se confruntă cu semne clinice nespecifice ale pneumoniei sau frotiu neinformativ colorat Gram, cu care trebuie să înceapă tratamentul în funcție de timp.

Într-o astfel de situație, eritromicina excelent de droguri de alegere este dat de 500 mg la fiecare 6 ore, timp de 10-14 zile, cu o supraveghere medicală atentă. La H.influenzae un astfel de tratament nu funcționează, așa că la pacienții rezistenți la tratament, trebuie suspectat că etiologia bolii.

Spitalizarea fi femeile însărcinate și pacienții cu patologie severă a fundalului, volumul sanguin circulant redus, intoxicație sau hipoxie severă. Indicații sociale pentru spitalizare acoperă toți pacienții care nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși la domiciliu. Bolnav, care, după o examinare corespunzătoare a considerat potrivit pentru tratament ambulatoriu, pentru a fi urmărite în următoarele 3-5 zile. O lună mai târziu, este adesea efectuată în piept repetate cu raze X pentru a documenta resorbția Infiltrat.

J .. C. Benjamin

Distribuiți pe rețelele sociale: