Icter la un copil cu hepatită virală în

De la stabilirea marker serologic virusul hepatitei B

suprafață antigen (AgHBs) este un indicator timpuriu al prezenței unei infecții acute. Alți antigeni - antigen korovsky (Ag HBc), antigen e (AgHBe), ADN polimerază și ADN VHB - asociate cu replicarea HBV. Citotoxicitatea limfocitelor împotriva antigenelor celulelor hepatice, probabil reprezinta un mecanism semnificativ de leziuni tisulare decât un efect citopatic direct al VHB.

În Statele Unite, VHB Nu este o cauza comuna de colestaza la sugari. Cu toate acestea, în unele țări, a arătat frecventă transmitere perinatală a VHB de la mamă la copil - un purtător de infecție cronică sau de o mama cu VHB-infectie acuta in trimestrul III de sarcină. Este posibil ca transmiterea verticală a VHB are loc dacă mama este hepatita B e antigen Acesti copii sunt pozitivi pentru AgHBs între 1 și 3 luni de viață și de obicei sunt purtători asimptomatici de VHB.

Sa constatat că 70% dintre copii, născut în aceste condiții pentru a da antigen HBV și devin purtători cronici. Acest lucru sugerează că, cel mai probabil, transmiterea VHB are loc în timpul travaliului. Soiurile de transmitere includ trecerea de sânge matern contaminat în mod direct de la ea la nou-născut în timpul nașterii, infectie a nou-născutului prin ingestia de sânge matern, deoarece trece prin canalul de nastere in timpul nasterii vaginale sau in timpul cezariana si infectie a copilului în primele săptămâni de viață, atunci când alimentarea cu contaminate laptele matern.

după infectare VHB cei mai mulți copii devin purtători permanenți ai virusului și să rămână infectate cronic înainte de vârsta adultă. În cazuri rare, pot dezvolta hepatită fulminantă. Unii copii pot prezenta disfuncție hepatică ușoară, dar în cazul în care infecția a avut loc în perioada perinatală, iar copilul nu a primit tratament, este posibil de a dezvolta VHB-infecție cronică, inclusiv hepatita cronică și ciroza. Cu toate acestea, știm că, chiar și în țările cu o incidență ridicată a transmiterii perinatale a VHB hepatita cronica sau ciroza este mai frecventa la adulti, nu bebelusi sau copii mici.

Video: icter neonatal - Dr. Komarovsky

Problema mare este efecte pe termen lung HBV infecție asimptomatică, de exemplu, conștient de riscul ridicat de a dezvolta carcinom hepatocelular (HCC). Prevenirea neonatală VHB-hepatita a contribuit la reducerea în mod semnificativ incidența ciroză și HCC, în multe țări din întreaga lume.

Toți copiii născuți mame grupurile cu risc ridicat ar trebui să fie examinate după naștere în cazul în care nu a existat nici un screening-prenatală pentru infecția. Diagnosticul «infecția cu VHB“ este confirmată prin detectarea HBsAg sau anti-HBc-IgM în ser neonatale. Cu testele serologice negativ imunoglobuline specifice, administrată o dată împotriva hepatitei B (IgHB) și vaccina.

Video: Icter - Dr. Komarovsky School

Recombivax-HB și Engerix B (În limba rusă a înregistrat și utilizat numai vaccinul Engerix-B.) Sunt drojdie de vaccinuri ADN-ului recombinant cu aceeași imunogenitatea. Vaccinarea primară în prevenirea transmiterii perinatale caz cuprinde administrarea a trei doze de vaccin HBV intramuscular (administrată prima în primele 12 ore de la naștere, iar al doilea și al treilea - în 1 și 6 luni după prima doză, respectiv). Nou-născuți în primele 12 ore de viață concomitent cu vaccinul HBV (dar în locații diferite), se administrează 0,5 ml IGHB.

dovedit a fi eficient combinaţii imunizarea pasivă și activă pentru sugari născuți din mame care sunt purtatori de AgHBs. Când se utilizează ambele neonatal IgHB si VHB eficacitatea vaccinului din figura profilaxie depășește 93%, ceea ce este semnificativ mai mare decât vaccinul numirea VHB sau IGHB separat. Academia Americana de Pediatrie (Academia Americana de Pediatrie, AAP) recomandă o revizuire strategie combinată a tuturor femeilor gravide, vaccinarea tuturor nou-născuți și adolescenți. Vizite pe tratament antiviral pentru VHB transmitere perinatală contradictorii. Pentru tratamentul infecției cu VHB-cronică la copii licențiat două tipuri de medicamente: IFN-a și nucleozide (de exemplu, Adefovir și cu entecavir) (în limba rusă pentru copii folosesc doar medicamente interferon).

Video: Hepatita A. Cum să nu se îmbolnăvesc cu icter

S-a arătat că acestea antivirale Este cel mai potrivit pentru tratamentul copiilor (cu excepția nou-născuți și primele luni de viață), în cazul creșterii nivelului de enzime hepatice, precum și gradul redus de replicare a ADN-ului HBV. VHB Infected sugari transporta adesea virusul fără un răspuns imun activ la acesta, astfel încât acestea să aibă este puțin probabil ca un randament ridicat aceste preparate.