Notă: Hepatita B

URL-

Hepatita B - infecție virală răspândită în cazurile klinicheskivyrazhennyh caracterizate porazheniyapecheni și simptome de intoxicație acută, caracterizate varietate proyavleniyi de rezultatul bolii clinice (vindecare, dezvoltarea hepatitei cronice, ciroza si cancer hepatic).
Pentru cercetătorul responsabil de infecțiile virale umane, hepatita B este de interes deosebit. Răspunzând la o întrebare, pochemueto astfel încât poate avea ca rezultat din următoarele motive principale:
- Virusul hepatitei B (VHB) - virusul ADN mai volatil;
- varietate de antigene virale și anticorpii acestora provoditdiagnostiku permite desigur natura predicție și rezultatul prevenirii zabolevaniyai postgransfuzionnogo hepatita in timp ce necesita testare indicatie nou, cel mai informativ;
- multitudinea de căi de transmisie, determinarea globală sa, dar distribuția neuniformă, ceea ce determină o interesepidemiologov crescută;
- paralele există între virusul hepatitei B și definiția infecției cu HIV delayutpravomernym formulat ca "-kuzina Hepatita B HIV", Fortand organizatorii razrabatyvatnovye Sanatate abordări la locul de muncă;
- VHB - agentul etiologic al cancerului hepatic primar.

În plus, disponibilitatea unui vaccin eficient împotriva hepatitei B și eeprimenenie posibil să se obțină satisfacție de locuri de muncă, realnooschuschaya O oportunitate de a proteja oamenii de această infecție teribilă.

propagarea virusului și formele sale mutante

VHB - principalul reprezentant al familiei de la gepadnavirusov "Hepar"- pechen- "ADN-ul" - ADN-ul. In plus fata de virusul hepatitei B chelovekav această familie include virusurile hepatitice de marmote, veverițe, popîndăi, rațe Pekin și alte animale. Combinarea virusurilor harakteristikietih: similare stroenie- dezoksiribonukleinovayakislota circular (ADN) - o strategie comună de celule de reproducere virusa- preimuschestvennoerazmnozhenie posibilitate pecheni- de termen lung (uneori pe tot parcursul vieții), circulația virusului în relație organizme- cu dezvoltarea pervichnogoraka hepatice.

Particulele de virus hepatitic B sunt sferice chastitsyrazmerom 42 nm, având un miez și un înveliș format din virusul hepatitei B poverhnostnogoantigena (HBsAg). Informații despre proteine ​​virale antigenahi necesare pentru existența sa este cuprinsă în mici (numai 3200 nucleotide) molecula dublu catenar circular DNK.V este izolat gena 4 - care să conțină informații despre HBsAg (S-gena) - yadernomantigene - HBc (S-gena), enzima ADN - polimeraza (gena F) a proteinei lor (gena X).

Infecția cu virusul hepatitei B are loc prin popadaniivirusa directa fluxul sanguin prin membranele mucoase sau kozhnyepokrovy deteriorate. Se crede că orice persoană care nu are anticorpi la HBsAg, hepatita B poate fi infektsionnostvirusa bolnav extrem de mare (unele probe de ser cu prezența bolii în VHB diluții mogutvyzvat 10-7 - 10-8 stabilitate krazlichnym și fizico-chimice influențează în determinarea rasprostraneniegepatita larg . Atingerea prin vasele de sânge ale celulelor hepatice virusadsorbiruetsya pe suprafața lor. studierea mecanismului de adsorbție de penetrare în celulă a dezvăluit mai multe spetsificheskihretseptorov la AgHBs și hepatocitară. PDMI Receptorii mo noticeImprint sunt încorporați direct într-un virus ADN (pre-S1 și Pre-S2), în procesul de adsorbție participă anneksiiV proteină hepatică. se determină că procesul de adsorbție și a hepatitei proniknoveniyavirusa In ultimii doi ani, B reprezintă un mecanism complex vovlekayuschiyneskolko proteine ​​celulare . în plus, sa constatat că hepatita B razmnozhenievirusa poate avea loc nu numai în hepatocite alte celule noi # in corpul uman: celulele sanguine, splină, pancreas, și altele.

Dintre toate virusurile cunoscute de ADN gepatitaV virusul uman este cel mai complex ciclu de reproducere. Pentru a poluchitnovye particule virale, replicarea ADN include dopolnitelnyyetap când ADN-ul este sintetizat de ARN, și numai să-l schityvaetsyainformatsiya ADN-VHB. Această etapă suplimentară de replicare neconvenționale pentru alte virusuri care conțin ADN, conduce la vozmozhnomupoyavleniyu forme mutante ale virusului hepatitei B

Un studiu al virusului hepatitei B izolate de identificat în diferite regionahmira posibilă stabilirea prezenței 6 genotipuri majore oboznachennyhA, B, C, D, E și F. Sa determinat că genotipul VHB F vyyavlyaetsyau majoritatea pacienților cu boală severă. In ultimii ani, virusul hepatitei B interesissledovateley a fost axat pe mutantnoyforme desemnat ca virusul Pre Core hepatitei B mutant a fost stabilit că această mutație are loc din cauza substituirea unui aminoacid (guanina) la alta (adenină) în gena secțiunea C. Purtătorii de virus este încetarea privoditk sintezei AgHBe, celulele imune ataca porazhennyekletki și deteriorarea stării de sănătate a pacientului. Marea bolshinstvesluchaev acesti pacienti sunt dificil de tratat cu medicamente interferona.Vseste demonstrat că vaccinul protivgepatita folosit pentru a proteja oamenii de la infectarea cu virusul B diferite genotipamii pre Core hepatita mutantă

patogenia

hepatita acuta B mai severe contribuie sleduyuschiefaktory: co-morbidități, cum ar fi diabetul zaharat, ulcer peptic, boli ale sistemului sanguin, consumul de droguri, efort fizic grele etc.

Video: Hepatita A si B

Infecția cu virusul hepatitei B conduce la dezvoltarea de infectare cu boli cronice ostrymili. Mai mult, infecția poate protekatkak în formă icteric și anicteric, raportul de 1: 6 1: 8. Se crede că infecția hepatocitelor svyazanone în principal, efectul direct al virusului, și de la immunopatologicheskimiprotsessami. Astfel, mecanismul eșec în majoritatea hepatocite obschihchertah poate fi descrisă după cum urmează: O dată în sânge, activarea virusvyzyvaet de B- și imunitatea celulelor T killer cheloveka.T interactioneaza cu antigenele virusului hepatitic B si histocompatibilitate antigenamiglavnogo dat pe celulele poverhnostipechenochnoy cauzatoare distrugerea hepatocitelor.

În plus, un rol semnificativ în dezvoltarea protsessagepatita patologice joacă în reacțiile autoimune, de exemplu, hepatocite sobstvennyekomponenty reacție (polialbumin, lipopoliproteid, mitocondriile fragmentymembran și colab.). Aceasta este însoțită de distrugerea nu numai infectate scoate, dar, de asemenea, non-infectate hepatocite. Acest lansator de sluchaeHBV joacă un rol important în dezvoltarea gepatitaV componentei autoimune. Au un rol și circulant imun kompleksyHBsAg cu anticorpi la ea. Se crede că aceste complexe opredelyayutvnepechenochnye hepatita B leziune, cum ar fi glomerulonefrita, poliarterita nodoasă și altele.

Hepatita B poate fi ușoară, moderată, severă și tezhelo techeniezabolevaniya, inclusiv hepatită fulminantă, care bolshinstvesluchaev se termină cu moartea pacientului. Mortalitatea în hepatita este de 0.4-1%. Un curs mai severe de hepatită acută Vsposobstvuyut următorii factori. Comorbiditatii cum ar fi diabetul, boala de ulcer peptic, boli sistemice de sânge, consumul de droguri, efort fizic intens, etc. Prin utyazheleniyuinfektsii cauzeaza infectia simultana cu virusurile hepatitice A, C și D. Astfel, de exemplu, este cunoscut faptul că cazurile de hepatita acuta C podavlyayuschembolshinstve are desigur ușoară, cu toate acestea sochetaniis hepatita B curge greu, uneori cu consecințe fatale.

O caracteristică a hepatitei B este posibila dezvoltare a hronicheskogogepatita B, care este înregistrată în 5-10% din cazuri, în timp ce, în mod evident, cele mai multe dintre ele asociate cu prisoedineniemdelta infecției virale. Cauzele protsessaokonchatelno cronice nu este instalat. Se crede că mai presus de toate se datorează prezenței mozhetbyt tulburărilor de pacient în zveneimmuniteta celulare și cu o producție scăzută de sintetizat endogenă interferona.Pri hepatitei B există un model comun - oamenii mai rannemvozraste infectate cu virusul, cu atât mai mult veroyatnostrazvitiya hepatita cronică. Astfel, în infitsirovaniinovorozhdennyh perinatale ale căror mame au avut în afară de HBsAg AgHBe, hronicheskiygepatit format în 80-90% din cazuri. In 15-20% dintre pacienți hronicheskimgepatitom treptata (5-20 ani), progresia cirozei, iar în unele dintre ele - in cancer hepatic primar.

Video: ucigaș comestibile. hepatita A

Hepatita B - "vărul SIDA"

Paralleli dintre aceste boli este foarte mare. Virusaspetsificheskogo prezența enzimei - ADN polimeraza având funktsieyobratnoy transcriptaza permite virusului hepatitei B numit un kakskryty retrovirus. mnogihepidemiologicheskih demn de remarcat caracteristicile comune ale SIDA și hepatita B. Acestea se referă, în primul rând, modurile de transmitere a început infecțioase la obeihinfektsiyah: contact sexual, contaminate cu viruși instrumentypri manipulări parenterale, sânge contaminat și transmitere eeprodukty- de la mamă la făt sau nou-născut. Prin urmare, SIDA și hepatită B sunt grupări comune de risc. În cazurile zarazheniyagepatitom la persoanele care trăiesc cu HIV, infectia perehoditv rapid forma activă.

cancer hepatic primar

Studiile efectuate în diferite țări din întreaga lume, a arătat că aproximativ 80% din toate cazurile de cancer la ficat primar asociate cu virusomgepatita V. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă de 40-50 de ani, care suferă de ciroză hepatică. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul tendentsiyuk înregistrarea mai frecventă a cancerului hepatic primar la persoanele molodogovozrasta.

Teoretiza mai multe moduri de a pune în aplicare onkogennogodeystviya VHB. Este posibil în prezența posledovatelnosteys nucleici ADN VHB funcției oncogen, așa-numitele oncogene. Detectarea proteinelor codificate de gena X VHB, în sângele pacienților cu cancer primar pechenikosvenno indică rolul antigenului în dezvoltarea raka.Krome sugerează că VHB are biologicheskogomutagena proprietate, ceea ce duce la dezvoltarea de tumori hepatice. Vzaimosvyazvirusa hepatita si cancer hepatic primar sugerând că vaccinarea împotriva hepatitei B ar reduce incidența și ficatul pervichnymrakom.

asimptomatică transport al virusului

Pe purtători de VHB AgHBs judecate prin detectarea boleeshesti luni de zile, în absența hepatitei clinice, morfologice și biohimicheskihpriznakov. În prezent, HBV odnoznachnorassmatrivaetsya purtător ca o stare patologică a organismului. Dlitelnyysintez HBsAg, în unele cazuri, pe parcursul unei vieți, este asociat cu genomul integratsieyDNK VHB in hepatocite. Pentru prima dată ipoteza transportatorilor integrativnoyprirode VHB au exprimat VM Jdanov și C. Hirshmanomv sfârșitul anilor 70, mai târziu a fost experimental podtverzhdena.Nositeli HBsAg constituie principalul rezervor al virusului hepatitei B VV prezent pe glob, există mai mult de 300 de milioane de bessimptomnyhnositeley virus, dintre care aproximativ 5 milioane de euro - în țara noastră. Mnogochislennyeissledovaniya a demonstrat transport pe scară largă, dar neravnomernoerasprostranenie HBsAg. În Rusia vyyavleniyakolebletsya rata de 1,5%, în partea europeană a țării până la 4-5% în Yakutia în Orientul Îndepărtat.

stat transportatorul poate dura până la 10 ani sau mai mult. Ezhegodno1-2% purtători AgHBs elliminiruet spontan antigen. Motive imehanizmy acest fenomen nu a fost încă clarificat. In prezent vremyaotsutstvuyut metode eficiente și mijloace isklyuchitiz capabile ADN hepatocitului genomului integrat VHB.

Vaccinurile pentru hepatita B

Crearea unui vaccin împotriva hepatitei B - una dintre cele mai importante zavoevaniychelovechestva. Baza este antigenul de suprafață de vaccin virusagepatita B, deoarece sa constatat că persoanele care au antitelak ea, nu devin bolnav din nou. Sursa antigenele sunt plasma din sânge syvorotkaili purtători AgHBs. Antigen purificat podvergaliinaktivatsii, adsorbit pe hidroxid de aluminiu și ispolzoval ca un preparat de vaccin. Prin obținerea sursei de vaccin antigenatakie desemnat ca "plasmă". Aceste vaktsinyobladali au fost extrem de imunogenic și eficiente, dar dezavantaj imelisuschestvenny. În ciuda faptului că a existat cazuri zaregistrirovanoni de hepatita B de la vaccin, VHB riscul de suschestvovalteoretichesky posibil contact cu o serie de vaccin gata făcute, deoarece este facut din HIV cunoscute infectate materiala.Otkrytie adăugat la preocupările cu virusul. Krometogo, progresele în biologia moleculară a permis să înceapă sozdaniyuvaktsin hepatitei B o nouă generație - recombinant. Obschayaskhema pregătirea lor implică următoarele etape: o moleculă de ADN a genei HBVvydelyali responsabile numai pentru sinteza HBsAg, ei vvodiliv drojdie kletki a început să sintetizat kotoryyochischali antigen al proteinelor de balast. Antigenul care rezultă cu puritate chrezvychaynovysokoy (99,99%), adsorbite pe gidrookisialyuminiya și utilizat ca un preparat de vaccin. imunogenității Blagodaryavysokoy și reactogenitate de rekombinantnyevaktsiny extrem de scăzut utilizate pe scară largă în întreaga lume.