Clinica de insuficiență renală acută la copii. diagnosticare

Video: insuficiență renală acută la câini și pisici. Diagnostic, tratament, hemodializă

determina cauza insuficiență renală acută Se face o elucidare aprofundată a istoriei. Într-un copil cu o istorie de 3 zile de vărsături și diaree, este probabil să aibă o insuficiență renală acută pre-renală asociată cu o reducere a CCA. La copilul în vârstă de 6 ani, a avut recent faringita, care a observat edem periorbital, hipertensiune arterială și hematurie, insuficiență renală acută, renală adesea din cauza glomerulonefrita postinfecțioasă.

La pacienții în stare critică copil cu hipotensiune arterială prelungită, a fost a lua medicamente nefrotoxice, de obicei, se dezvolta necroza tubulară acută. La sugari cu prenatally diagnosticat (cu ultrasunete) si hidronefroza vezicii urinare palpabilă, insuficiență renală acută, în toate probabilitățile asociate cu obstrucția congenitală a tractului urinar (cel mai adesea cu prezența vane uretră spate). Examinarea fizică ar trebui să formeze un accent deosebit pe gradul de deshidratare.

pentru a reduce Bcc, sugerează insuficiență renală acută prerenală, indică tahicardie, mucoase uscate și umplere puls slab. edem periferic, respirație șuierătoare în plămâni și galopul inimii indică supraîncărcare de volum și o posibilă insuficiență renală acută renală din cauza glomerulonefrita sau necroză tubulară acută. Rashes și caracteristica artrita nefritei in LES hemoragic sau vasculita. Formarea palpabilă în partea laterală a abdomenului poate indica tromboza venoasă renală, cancer, boli de rinichi polichistic sau obstrucție a tractului urinar.

la cercetare de laborator poate detecta diluțională anemia sau hemolitica ca LES, tromboza, vena renală sau SHU), leucopenie (LES), trombocitopenie (în LES, tromboza, vena renală și SHU), hiponatremie (cu diluție de sânge), acidoză metabolică, creșterea concentrației de azot din uree, , creatinina, acid uric, potasiu și fosfat în ser (datorită unei scăderi a funcției renale) și hipocalcemia (cu hiperfosfatemie).

Când post-infecție, lupus și mesangiocapillary glomerulonefrita scade nivelul componentei SOC a complementului în ser. Acesta poate fi un anticorp - antistreptococcal (cu glomerulonefrită post-streptococică), antinucleari (LES), la citoplasmă neutrofile (granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasă) sau antigene ale membranei bazale glomerulare (boala Goodpasture).

hematurie, proteinurie și hematiilor sau mulaje granulare în urină indică insuficiență renală acută renală, în special leziune glomerulare. Leucocitele si cilindrii de leucocite în urină la proteinurie scăzută și caracteristic hematurie nefrita tubulointerstițială. Când droguri nefrita tubulointerstițială la copii în urină poate fi eozinofile.

Aceste teste de urină de ajutor pentru a distinge insuficiență renală acută prerenală de renală. Atunci când densitatea relativă peste 1.020 de urină, osmolalitatea peste 500 mOsm / kg, conținutul de sodiu sub 20 mmol / l sodiu excretată fracție (EF Na) mai puțin de 1% din insuficienta renala acuta este probabil prerenal.

Video: CTV.BY: insuficiență renală. Simptome si tratament

În acele cazuri în care greutatea specifică și urină osmolalitate scăzut (respectiv < 1,010 и < 350 мосмоль/кг), а уровень натрия и ЭФ Na повышены (соответственно > 40 ммоль/л и > 2 % у новорожденных > 10 %), по всей вероятности, имеет место ренальная острая почечная недостаточность. ЭФ Na рассчитывают по формуле:
FE Na (%) = x sodiu în urină a creatininei în plasmă x100 / x sodiu în creatinină în plasmă în urină

la X-ray piept Puteți detecta cardiomegalie și pulmonară congestia care indică volumul supraîncărcat, și ultrasonografia renală - hidronefroză și / sau hidroureter reflectând obstrucție a tractului urinar. În caz de dubiu, pentru a clarifica natura insuficienței renale acute (pre-renală și renală) necesare pentru a efectua o biopsie a rinichilor.

Video: Rinichi Tratamentul - tratamentul bolii renale