Primul ajutor pentru alte boli ale oaselor și articulațiilor

Cea mai frecventă manifestare a bolii - umflarea dureroasă a articulației gleznei. Trebuie amintit faptul că mai sus lipsiti de sensibilitate la zonele de durere sunt zone în care fibrele durere rămân (cel puțin parțial) intacte. În cazul în care umflarea asociate cu leziuni ale articulațiilor atunci când mersul pe jos, ajunge în zona de fibre intacte, există o durere ascuțită, forțând pacientul să caute ajutor medical.

Diagnosticul în astfel de cazuri nu cauzează dificultăți. Detectarea umflarea și păstoasă umflarea medicul glezna sugerează ideea unei posibile prejudiciu care necesită radiografie. În această imagine se pe imaginea clasică comună "sac de oase". În prezent, o cauză comună a acestei condiții nu este de sifilis, și neuropatie periferică diabetică. Pacientii necesita de obicei spitalizare pentru corectarea diabetului zaharat, precum si de a instrui cu privire la spus Atropatena.

Medicul poate examina SNPs articulația umărului dureros folosind abordarea discutat în legătură cu simptome oligoartritå. Cu toate acestea, sindromul Reiter ca un factor cauzal aici este puțin probabil ca, în timp ce tendinită kaltsifitsiruyushy este posibil. În diagnosticul diferențial al durerii în articulația umărului trebuie să se țină cont de adeziv capsulitis și decalajul "manșetă" Umăr rotator. tendinită Bitsipitalny (inflamație a tendonului mușchiului biceps la punctul de trecere în brazdă între tuberculi mari și mici ale humerusului) presupune adesea, dar rareori cauzează dureri severe în articulația umărului.

Pacienții cu durere în articulația umărului necesită prelungită de observație, deoarece tratamentul necesită adesea prelungit sau repetat inektsiy- fizioterapie pentru diagnostic precis este uneori necesar raze X ale articulației umărului. Toate acestea nu este de competența medicului ONP, a cărui sarcină principală - diagnosticare de urgență. Cu raze X a articulației umărului permite excluderea fracturii nediagnosticată sau malignitate ascunse și confirmă prezența tendinitei calcifiere. În plus, este nevoie în piept raze X în proiecția anteropoaterioara pentru a exclude Pancoast tumorii (leziune de lob superior care implica plexului brahial).

În cazul în care diagnosticul cel mai probabil pare tendinita, cel mai bun tratament este administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. In cazuri tendinita calcificare asemenea injecție steroizi adecvat (10-40 mg) la cel mai dureros. Localizarea normală a leziunilor în tendinita calcificata este un loc de atașare a tendonului supraspinatus la marea tuberozitate a humerusului. Injectarea în acest domeniu este destul de sigur, dar locația exactă zatrudnitelna- pentru acest motiv, că terapia de injectare este o metoda de a doua alegere (după AINS). Tehnica de injectare similară cu cea descrisă pentru îmbinare aspirație puncție umăr.

Dacă cauza durerii în articulația umărului nu este clar, scopul analgezie furnizat de acid acetilsalicilic sau aplicarea de căldură.

Cauza durerii de șold la adulți este de obicei următoarele:

Durere în partea superioară a coapsei însoțită de un anumit disconfort și caracterizat prin radiante la vintre. Dacă această condiție continuă pentru câteva zile, durerea poate radia în jos pe suprafața frontală a genunchiului sau în fesă. Disconfortul cauzat de suprasolicitarilor musculare legate de încercările de a schimba mersul pacientului pentru a evita iritarea inutilă șold.

Examinarea informațiilor mic pacient, deși, de obicei, medicul poate observa limitarea mobilității în articulația șoldului. umflarea articulației șoldului este dificil de stabilit, din cauza cantității mari de țesut moale, în acest domeniu. Radiografia articulației este importantă deoarece permite identificarea osteoartrita, necroza aseptica sau carcinom nediagnosticate. Pentru a face acest lucru, este adesea suficientă pentru a obține o imagine a pelvisului în proiecție anteroposterioară. O condiție necesară pentru un astfel de studiu la femeile de vârstă fertilă este absența sarcinii.

Examinarea îmbinărilor în leziune infecțioasă efectuat în mod similar. Pacientul ar trebui să întrebați despre episoade recente de febră sau frisoane, si posibila introducere de droguri intravenos înainte de apariția durerii. În cazul infecției suspectate de șold bolii în comun trebuie să recurgă la un reumatolog sau ortopedul în timpul aspirării lichidului sinovial sau de a obține radiografii comune.

Pacienții cu osteonecroză sau osteoartrita avansat trebuie sa consulte un chirurg ortoped despre posibila artroplastie sau articulațiilor protetice. Desigur, în acele cazuri în care durerea în articulația șoldului din cauza malignitate, este necesara spitalizarea pentru efectuarea studiului și analgezie conexe.

Fig. 1 prezintă anatomia leziunii în sindromul De Quervain (TDC). Deși prima descriere a bolii menționate la leziune inflamatorie scurt extensor mușchiului digitorum longus și degetul mare lung atingând definiția actuală include, de asemenea, înfrângerea extensor halucelui longus.

Apariția TDK este de obicei cauzată de suprasolicitarea mușchilor mâinii cu mișcări repetitive, monotone datorită activităților profesionale sau a altor pacienți. Prin urmare, ED medic ar trebui să ceară întotdeauna pacientul despre ocupatii sau hobby-urile sale profesionale. Finkelstein test pozitiv confirma diagnosticul. În acest test, pacientul pune un pumn pe degetul mare fix și îndoit. Pacienții cu TDK această metodă provoacă un disconfort. Cu raze X se efectuează pentru a exclude osteoartrita primele tendoanelor carpian metacarpal tendinita comune sau de evaluare calcifiere a degetului mare.

Tratamentul ED este de a asigura o îmbinare completă și odihnă pacientului numire acid acetilsalicilic pentru analgezie. odihnă încheietura mâinii poate fi atins atela sale. O astfel de atele pot fi realizate folosind ipsos sau mate¬riala plastic, oferind perie poziția dorsifleksii (extensie posterioară) la 20 °. În ceea ce pentru celelalte, tulburări musculo-scheletice, tratamentul și monitorizarea, dacă este necesar, a efectuat un terapeut.

Cot de tenis - o variantă de tenosinovita de Quervain lui. Cauza acestei boli sunt multiple tendoane repetitive de mișcare supratensiune în degete extensor comun, care începe la epicondilul lateral. O stare similară apare atunci când un tendoane de supratensiune flexor totală la epicondilului medial al cotului este numit "cot Bowler" (Jucătorul care repune balonul de cricket).

Necesare pentru a efectua cu raze X a articulației cotului, pentru a evita fracturile ascunse sau calcifierea tendinita. Tratamentul este aceeași ca și pentru TDK: Asigurarea de odihnă tendonul afectat și numirea acidului acetilsalicilic. Acoperire bandaj tencuiala de pe cotul nu este aproape justificată.

În cazul în care proeminența bursa (membrana sinoviala) pe suprafața flexor a olecranului nu provoacă dureri pacientului, intervenția (puncție) nu este obligatorie. În astfel de cazuri, crește din cauza supraîncărcării Bursa de cot profesionale sau cu un obicei nevrotică asociat cu o mobilitate crescută în ea. Tratamentul constă în eliminarea sau introducerea factorului cauzal în cotiere moi.

În cazul în care are loc extensiile de locație în durere Bursa, este necesar să se efectueze aspirație. În același timp, poate provoca gutoasa sau infecție în comun. sac de drenaj complet (așa cum se face în alte efuziunile) ar trebui preferat aspire numai din partea superioară a bursei acului olecran № 25. Utilizarea trebuie obținută doar o cantitate mică de lichid, dar adecvat pentru investigarea cristalelor pentru concentrația de glucoză semănat și celularitatea determinarea. Aspirația unei cantități limitate de lichid se datorează predispoziție la infecție bursa. Cu cat cantitatea de fluid aspirat și diametrul acului de puncție, reduce riscul acestei complicații.

Artritice olecraniana leziune sac tratate ca mai sus. În caz de suspiciune a unui pacient bursita infecțioasă este spitalizat pentru diagnostic și (sau) efectuarea tratamentului adecvat.

In cele mai multe cazuri, dureri musculare la pacientii care sosesc in ED este asociat cu sarcina necorespunzătoare istoricului myshtsu- ajută la clarificarea acestei situații. Tratamentul presupune aplicarea de căldură, și atribuind restul asigurând acid acetilsalicilic.

În cazul în care plângerea principală a pacientului este slăbiciune musculară, ar trebui mai întâi de toate cred despre polimiozita. În absența oricăror alte probleme la restul de pat pacientul este recomandat și oferă supraveghere medicală. Aspectul de dificultate al pacientului la înghițire, respirație sau de circulație este o indicație pentru spitalizare. Studiile inițiale sunt identificate activitatea creatin kinazei. Uneori, pacienții cu rabdomioliză acută cu greu se plâng. Dacă activitatea creatinkinazei serice la un pacient care depășește nivelul normal de 80-100 de ori, care necesită spitalizare.

Într-o astfel de situație, există riscul de nedostatochnosti- renale pentru a preveni această complicație au nevoie de introducerea constantă a unor cantități mari de lichid de I / O.

Pacienții se pot înscrie în ED, și în legătură cu tăierea de sensibilitate a țesuturilor moi în orice zonă. Astfel de porțiuni dureroase fibrozează adesea C7 proces spinos regiune, media separată mușchi trapez pe ambele părți, vârful paletelor și locul compușilor costochondral (sindromul Tietze).

SNPs astfel de pacienți o injecție de anestezic local in zona dureroasa si le direct la follow-up în comunitate.

Cauza obișnuită onemeneniya perie este compresia nervului median la încheietura mâinii. Cu toate acestea, este de asemenea necesar să se excludă insuficiența vasculară, ceea ce poate provoca atrofia pielii, căderea părului, ridarea pielii si subtierea unghiilor. La examinarea pacientului este efectuat testul lui Allen. Dacă apar simptome de tulburări circulatorii periferice sunt absente, este necesar să se solicite pacientului cu privire la posibila sindromul de tunel carpian (CUC).

Pacienții cu compresia nervului median trezesc noaptea de la onemeneniya perie și durere. La scurt timp, un pacient învață să elimine disconfortul mâinilor bruște scuturare. Această metodă aduce o ușurare semnificativă, deoarece datorită comprimării de amorțeală nervului asociat (cel puțin parțial) umflarea țesuturilor moi. Perie agitare puternică stimulează scurgerea venoasă și reduce umflarea tesuturilor din jurul nervului median. Medicul nu ar trebui să fie surprins dacă pacientul îi spune despre răspândirea durerii dincolo de zona dintre primul și al treilea deget. Se întâmplă că există o furnicătură în mâna lui până la articulația umărului. Mecanismul acestui fenomen este explicat prin transmitere oppositely dirijata a impulsurilor nervoase de la încheietura mâinii până la plexului brahial.

În urma unei examinări, pacienții cu compresie mediană atrofiei tenară nervoase pot fi detectate. S-ar putea să existe o indicație pozitivă Phalen (flexie în încheietura mâinii cauze comune disconfort) sau dispun de Tinal (lumina tapotement peste zona nervului median provoacă durere similară să apară la pacienții pe timp de noapte).

Dacă diagnosticat în CUC, pacientul este trimis la un chirurg cu experiență în acest tip de operațiune.

George. George. Weiss

Distribuiți pe rețelele sociale: