Primul ajutor pe o baza in ambulatoriu, la un sindrom obstructiv la copii

Sindromul obstructiv. (OS) este una dintre manifestările clinice bine definite ODN de tip ventilație, care în patogeneza valorii de conducere este mic spasm bronhii în combinație cu umflarea mucoasei și hipersecreție de mucus.

Există două cauze principale ale acestui sindrom: viral (de obicei, PC-virus) și inflamație bacteriană a mucoasei bronșice cu bronsiolita clinice la sugari mici, și bronșită obstructivă la copii mai mari. Exemplu clinic inflamația alergică a mucoasei bronșic este însoțită de operare astm. astm bronșic

conținut

Video: un atac de astm: primul ajutor. crucea roșie / semiluna roșie
Video: mama a doi copii au murit de atac de astm dupa ambulanta nu a ajuns pentru ea
Video: elena malysheva: astm - simptome si tratament. ce se poate face pentru a respira?

format, de obicei, la copii mai mari de 3 ani, dar a descris în mod repetat cazuri ei la copii și sugari.

OS natura virala apare la copii mici, cel mai adesea, și formele agravate observate la copii în primele luni de viață pe fondul infecției cu virusul sincitial respirator, și apar sub forma de bronșiolită clinice. OS poate dezvolta, de asemenea, în alte infecții virale cauzate de virusuri ale așa-numitele grupuri respiratorii, inclusiv virusul gripal.

O manifestare clinică comună a sindromului obstructiv este un tip de dispnee expiratorie (alungire expirator de timp), apariția în plămân de uscat, wheezing, ascultă simetric în zona inter- și subscapular. Când sunetul de percuție toracică cutie nuanță determinată ca rezultat al emfizem și bronhiolelor expirator acute de închidere (fig. 2). Radiografică a crescut relevat model pulmonar, extinderea rădăcinilor pulmonare pe tumefieri lor de fundal emfizematoase.

Fig. 2. Mecanism de închidere bronhiolelor expirator: 1. 2. Alveola- Bronhiola- a) creșterea presiunii gazului în interiorul alveolei la înălțimea vdoha- b) viteza de curgere a aerului în îngustat în timpul bronhiolelor expirație (edem astm) crește considerabil, creând o razryazhenie-) impactare bronhiole mecanism de pompare a apei (în interiorul presiunii bronhiolelor sub presiunea din exterior) conduce la închiderea lumen și abandonarea alveolelor umflate

Video: Un atac de astm: Primul ajutor. Crucea Roșie / Semiluna Roșie

Principiile terapiei pacientilor cu bronsiolita sau sindrom obstructiv care au dezvoltat impotriva SARS, poate fi reprezentat ca următorul algoritm:
- eliminarea bronhospasmului prin administrarea preparatelor de teofilină (Aminofilina, amnnofillin etc.) Și de inhalare moderne simpatomimeticele selective (salbutamol, Berotec, Berodual și colab.). copiii mici petrec bronhodilatatori inhalare printr-un nebulizator. In absenta bronhodilatatoare inhalatorii administrat soluție 2,4% din aminofilină într-o singură doză de 4 mg / kg (0,15 ml / kg) intravenos sau în aceeași doză, sau prin inhalare;

- îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor și proprietăți reologice de mucus, care este utilizat pentru: a) reducerea HEO prin introducerea lichidului într-un ceai, băuturi din fructe, compoturi de fructe, apă minerală sau prin perfuzie intravenoasă fiziologic rastvora- b) umectarea aerul inhalat folosind amortizoare speciale, cu ultrasunete aparate de inhalare și soluție salină împroșcarea, cel puțin - 1-2% soluție de bicarbonat de sodiu în natriya-) prescripții stimulatoare și facilitează tuse - mucolitice, g tsiliokinetikov-) en compresii toracice ergichny după inhalarea de soluție salină sau bronhodilatatoare (în special util la copiii cu bronșiolită) - d) timp de spută respiratorie de aspirare;

- terapie etiotropic: antivirale numire (ribavirină oral la o doză de 10 mg / kg, viferon supozitoare - 20 mii de unități / kg, etc ....) Și imun medicamente (imunoglobuline pentru administrare intramusculară și intravenoasă - pentaglobin, Octagam și colab.) La antibiotice severe virale OS - în cazurile de origine bacteriană suspectate a bolii sau dezvoltarea de complicatii bacteriene, precum și la copii cu bronsiolita (penitsilliiy, cefalosporine);

- în unele cazuri, trebuie să recurgă la un curs scurt (1-5 zile) prediizolonoterapii numit în doze terapeutice mari;

- forme severe ale sistemului de operare, în special în primele luni de viață, poate fi însoțită de dezvoltarea de hipoxemie severă, care este baza pentru suport respirator (ventilator);

- terapia cu oxigen este indicat pentru toate formele de OS, dar trebuie evitată aplicarea sa pe termen lung a concentrațiilor ridicate (peste 60%);

- internarea obligatorie a copilului menținând în același timp efectele ODN 1-2 grade in departamentul de infectii respiratorii acute, 3 grade - in UTI.

Tratamentul de atac de astm necomplicate fiind efectuate în principal în inhalatori-agoniștii - salbutamol, terbutalina, Atrovent, berodualom copiii mai mari, ingaliruya direct prin gură sau prin intermediul unui distanțier, la copiii mici acest lucru este cel mai bine realizat printr-un nebulizator. La atacurile de noapte ar trebui preferate Atrovent inhalare sau beroduala.

atac de astm bronșic ancorat în mod normal cabana 1-2 respirații din inhalator standard de. În absența efectului de inhalare poate fi repetată după 5-10 minute pentru a obține o ameliorare clinică și efecte secundare (oboseală, greață și tahicardie). Îmbunătățind în același timp inhalarea bine repetându efectuate în 3-4 ore (nu mai mult de 10 respirații pe zi).

Cu o abundenta de mucus vâscos în căile respiratorii la copii Atrovent este medicamentul de alegere, Flomax inhalat și suctiune viguros și / sau tuse cu spută. Îmbunătățește efectul inhalante inhalate de atribuire bronhodilatatoare steroidieni (intakort, budesonid, fluticazonă) 1-2 inhalatii de 1-2 ori pe zi.

Uneori, un curs scurt (5-12 zile) administrat glucocorticoizi oral într-o doză de 1 mg / kg pentru prednisolon. Ulterior, numirea bronhodilatatoare prelungite rezolvate (Intal, tayled și colab.), Teofilina (teopek, teostat, teotard și colab.), Medicamente antialergice.

Nu este recomandat pentru utilizare în tratamentul atac de astm bronșic:
- antihistaminice;
- sedative (seduksen, clorpromazină și colab.);
- pe bază de plante (infuzii și decocturi de plante aromatice), tencuieli de muștar, bănci;
- preparate de calciu, magneziu;
- antibiotice - fără a identifica focare de infecție bacteriană;
- mijloace efedrinsoderzhaschie (solutan, bronholitin);
- un agonist neselectiv (astmopent, alupent, izadrin);
- prelungite B2-agoniști (salmoterol, fenoterol, alți agoniști pentru administrare orală).

Tabelul 57. Caracteristicile clinice severitatea atacului de astm bronșic

parametru	ușor	severitate moderată	greu	opri amenințare de respirație
Scurtarea respirației	Există, pot minți Video: Mama a doi copii au murit de atac de astm dupa ambulanta nu a ajuns pentru ea	Ei preferă să stea	poziţia ortop- Video: Elena Malysheva: astm - simptome si tratament. Ce se poate face pentru a respira?	Cu pierderea conștienței - sunt
conversație	o propunere	Expresii	cuvântul	nu există nici o întrebare
conștiință	clar	anxietate	excitație	Sopor
Numărul de respirații	120-130%	150% din normal	150% din normal	mai puțin decât în mod normal
Participarea mușchilor auxiliari	nu și-a exprimat	vizibil	mult	respirație paradoxală
respirație șuierătoare	La sfârșitul expiratie	tare	tare	nu
„Silent“ ușor	nu	zonă mică	Cele mai multe dintre ambii plămâni	Complet pe ambele părți

Indicații pentru spitalizare a copiilor cu crize de astm:
- atac sever (Tabelul 57.);
- terapia ineficienta bronhodilatator în decurs de 1-2 ore după începerea tratamentului;
- un lung (mai mult de 1-2 săptămâni), exacerbarea astmului;
- imposibilitatea prestarii unor măsuri urgente la domiciliu (sau alte non-spital) condiții;
- condiții nefavorabile de viață;
- acasă depărtare geografică de la spital;
- criterii de disponibilitate atac risc de efecte adverse asupra rezultatului.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Primul ajutor pe o baza in ambulatoriu, la un sindrom obstructiv la copii

Video: Un atac de astm: Primul ajutor. Crucea Roșie / Semiluna Roșie

Video: Mama a doi copii au murit de atac de astm dupa ambulanta nu a ajuns pentru ea

Video: Elena Malysheva: astm - simptome si tratament. Ce se poate face pentru a respira?