Astm bronșic, boli alergice caracterizate prin atacuri periodice ale asfixiere cauzate de obstrucția bronșică din cauza spasm încălcări, umflarea mucoaselor si secreții crescute. Două treimi dintre copii sunt obtinerea de astm la inceputul si scanduri

astm bronșic, boli alergice caracterizate prin atacuri periodice ale asfixiere cauzate de obstrucția bronșică din cauza spasm încălcări, umflarea mucoaselor si secreții crescute.
Două treimi dintre copii sunt obtinerea de astm în .vozraste timpurie și preșcolară. In mod avantajos, băieții suferă. Incidența în diferite regiuni variază de la 0,3 la 1% din populația copilului.
Etiologia și patogeneza. Acesta joacă un rol important predispoziție genetică la boli alergice, exudativà catarală diateză. Alergenii pot fi alimente (mai ales la sugari), medicamente, particule de praf, polen și altele. Expunerea repetată la un organism sensibilizat alergen și stimulează producerea de anticorpi, în principal reagin aparținând clasei IgE. Dezvolta reacții alergice de tip imediat și întârziat eliberat de substanțe biologic active care provoacă bronhospasm, edem mucoasa bronșică, secreție crescută de mucus. Un rol jucat de disfuncție a disfuncției sistemului nervos central și autonom al glandelor suprarenale.
Tabloul clinic. Un atac de astm la copii caracterizate printr-o perioadă de prodromal în cursul căreia există anumite abateri de la organele respiratorii (abundența de descărcare a unui lichid din nas, strănut și mâncărime la nivelul nasului, tuse uscată, fenomene faringite, amigdale umflate, raluri singulare uscate, etc.). , sistemul nervos (anxietate, iritabilitate, somn agitat, neliniște și colab.), tractul gastrointestinal și piele (rash polimorfă, diaree sau constipație).
Atac de astm, in special la copiii mici, de obicei, apare pe un fundal de boli respiratorii și doar un procent mic de cazuri declanșate de o situație stresantă. La sugari atac de astm se dezvolta mai lent, din cauza creșterii lente a hiperemie si edem al mucoasei bronșic. Atac însoțit dispnee expiratorie, zgomotos, și distanța fluieratul gâfâieli: durata acesteia variază de la câteva minute la câteva ore sau zile. Severitatea atacului este determinată de gradul de obstrucție bronșică. Determinat clinic și radiologic emfizem, atelectazie posibil. În cazul în care atacul este întârziat timp de 6 ore sau mai mult și nu este permisă sub acțiunea medicamentelor simpatomimetice, o astfel de stare se numește stare asthmaticus. La sfârșitul atacului aduce treptat de relief, șterge sau gât clar, spumoasa, și apoi un mucus gros, devine mai ușor de respirație, cianoză dispare. În sânge - eozinofilie, microscopie sputa a relevat eozinofile, macrofage, mai puțin cristale Charcot -Leydena și spirale Kurshmana (la copii nu este întotdeauna).
Complicațiile pot fi sub forma asfiksicheskogo condiție, insuficiență cardiacă, atelectazia, pneumotorax spontan (rare), mediastinală și emfizem subcutanat. În cazuri rare, moartea poate apărea în timpul unui atac. În cazul în care cursul pe termen lung a astmului poate dezvolta deformare piept, pnevmoskleroe, emfizem, cord pulmonar cronic, bronșiectazie.
Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical si simptome clinice la nivel înalt revelatoare IgE din sange si eozinofilie in sputa - helices Kurshmana si Charcot-Leyden cristale.
Diagnosticul diferential se realizează de obicei cu aspirația de corp străin, tuse convulsivă, crupa, tumori mediastinale. Pentru aceste boli necaracteristic expirator tuse convulsivă odyshka- contează natura și istoria epidemiologică.


Tratamentul. Decuplarea pacientul la sursa de alergen, proaspete, dar nu și aer rece, regim medical de protecție. În timpul atacului fierbinte (40-50 gr. C) Picior sau manual baie, inhalare aerosoli novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. În atacurile ușoare desemnează efedrina interior (în vârstă de 6-12 luni - 0,002-0,003 g;
2-5let 0,003-0,01-r-6-12let 0,01-0,02 g per doză). Cel mai mare efect este realizat printr-o singură doză de aminofilină de la 3,4 până la 12-16 mg / kg â, ¬ zi). În atacuri moderate și severe simpatomimetice administrate parenteral (0,15-0,5 ml dintr-o soluție 1% de adrenalină poate fi combinată cu efedrină apoasă 5% într-o doză unitară de 0,5 până la 0,75 mg / kg), - în cazul ineficienței introdusă în / în aminofilină (lent timp de 5-7 min) în soluție de 10-15 ml 20% glucoză sau într-un spital picurare în 150-200 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, la rata de 4-6 mg / kg sau 1 ml de 2,4% soluție pe an de viață. În insuficiență respiratorie severă a recurs la terapia cu oxigen, administrarea de glucocorticoizi / m sau / in (prednisolon - 1-2 mg / kg sau hidrocortizon - 5-7 mg / kg). In perioada interictal remisie stabilă poate fi realizată prin inhalare Intalum (1 capsulă de 3-4 ori pe zi, timp de 2-4 luni), în scopul Zaditen (0,025 mg / kg, de 2 ori pe zi, 6-9 luni), hystoglobulin (5 injecții cu un interval 3- 4 zile) allergoglobulina administrare (5 ml / m la fiecare 15 zile timp de 2 luni). De asemenea, se arată este cauza desensibilizarea cu-alergen semnificativ.
Prognosticul tratamentului activ și fără boli concomitente favorabile.