Îngrijire de urgență în insuficiența suprarenală: Epidemiologia bolii

insuficiență suprarenală cronică (HNN) din cauza diverși factori cauzali. Acesta poate fi primara (boala Addison), insuficiență suprarenală secundară asociată cu sau ei înșiși din cauza insuficienței hipotalamusului sau a hipofizei (hipopituitarism) sau supresie corticosuprarenală iatrogenă după utilizarea prelungită de steroizi. insuficiență suprarenală acută (criza suprarenale) apare ca urmare a unor situații sau acute, atunci când un pacient este expus la o HNN acele alte tensiuni, precum și epuizarea rezervelor de hormoni suprarenale sau încetarea bruscă a terapiei de substituție hormonală.

Cortexul suprarenal și distinge rahidian. Cortexul suprarenal este vital, a produs glucocorticoizi, mineralocorticoizi si steroizi androgenici. medulosuprarenalei secreta catecolamine - epinefrina si noradrenalina, acest proces este în mare măsură guvernată sistemul nervos. Descrieri ale stării clinice specifice asociate cu hipofuncție medulosuprarenalei, nr. Cele mai multe dintre manifestările clinice observate în LV atunci când nevoia fiziologică de glucocorticoizi și mineralocorticoizi suprarenală depășește capacitatea de producere a acestora.

Principalul glucocorticoizi este cortizol, care este produs de cortexul suprarenal ca răspuns la stimularea cu hormonul adrenocorticotrop (AKLT) provenind din hipofiza anterioară. secreție ACTH este reglată cu ajutorul factorului de eliberare a corticotropinei (CRF) în hipotalamus. producția de CRF are un anumit ritm circadian: a produs cel mai mare număr de dimineață, iar cel mai mic - în seara târziu. Prin stimularea ACTH in cateva minute secreta suprarenala cortizol ca răspuns direct la concentrația de ACTH din sange. In mod normal, cortizol este produs la o rată de 20-25 mg / zi. În conformitate cu feedback-ul concentrația legii cortizol în plasmă determină inhibarea eliberării de ACTH.

Stresori, cum ar fi anoxia, traume, infecții și hipoglicemie, poate, de asemenea, declanșa (prin mecanisme încă neclare) CRF și eliberare ACTH, rezultând nivelurile sanguine de cortizol crește, depășind de câteva ori norma. Eliberarea CRF ca raspuns la stres este rezistent la supresia, t. E. Inhibarea apare pe principiul feedback.

Cortizolul este un hormon puternic care afectează metabolismul majorității țesuturilor organismului. In general, efectul de cortizol este direcționat la menținerea unui anumit nivel de glucoză prin reducerea consumului său de extrahepatic și să asigure precursorii săi pentru gluconeogeneza prin digestia proteinelor și grăsimilor. Cortizolul controlează distribuția apei între compartimentele extracelulare și intracelulare și are un efect natriyzaderzhivayuschey slab. Aceasta îmbunătățește, de asemenea, efectele presoare ale catecolaminelor miocardului și arteriolelor.

La concentrații mai mari de fiziologic, suprimă reacțiile inflamatorii și alergice. În cele din urmă, prin inhibarea, conform principiului de feedback-ul, suprima hormonul cortizol secretor ACTH si stimulator melanocitar (MSH) în hipofiza anterioară.

Principalul mineralocorticoid este aldosteron. Producția sa este reglată de sistemul renină-angiotensină și potasiu în plasmă pe principiul feedback. Aceste mecanisme de reglementare este de natură să aibă aceeași importanță, și mult mai important decât un efect de stimulare a aldosteron minor de ACTH.

Aldosteronul creste reabsorbtia de sodiu și excreția de potasiu în special în tubilor renal distal. Alte efecte tisulare de aldosteron sunt neglijabile în comparație cu efectul său de reglementare privind sodiu și potasiu.

productia de hormoni androgeni adrenal este reglementată de ACTH, dar este nesemnificativă în comparație cu generația acestor hormoni de către gonade.

Distribuiți pe rețelele sociale: