Îngrijire de urgență în cianoză neonatală

cianoză Central definit ca limba cianoză, membranele mucoase și unitățile periferice ale pielii și indică prezența în sânge de 5 g (sau mai multe) de hemoglobină redusă.

la cianoză periferică colorarea pielii cianotice limitata konechnostey- saturația de oxigen arterial mai mare de 94%. cianoza periferica este frecventa la nou-nascuti si pot persista timp de 2-3 zile. De obicei, aceasta este cauzată de instabilitatea vasomotorie asociată cu temperatura aerului ambiant a scăzut.

Cauzele cianoză centrale 

Un nou-nascuti normale 5-10 minute în viața presiunea depășește 50 mm rt.st.- cianoză atât de central, care durează mai mult de 20 de minute după naștere, este considerată patologică.

Pentru bolile cardiace congenitale însoțite de cianoză datorită prezenței șunt intracardiac de la dreapta la stânga sunt transpunerea vaselor mari, supapa de atrezia tricuspida trunkus arteriozuz, tetralogie Fallot si retur venos total aberant de sânge de obstrucție pulmonară, atrezia pulmonară și Coarctaia preduktalnaya.

Astfel de boli includ boala hialine membranei, pneumonia, sindromul de aspirație a meconiului, circulația fetală persistentă pe fondul pneumoniei sau asfixiere. În plus, cianoza cauzat de tulburări mecanice letochnoy funcție din cauza scurgerilor de aer din plămân (pneumotorax), hernie diafragmatica, emfizem, lob pulmonar si dopuri de mucus in caile respiratorii.

hemoragie cerebrală (severă) pot fi însoțite de șoc și cianoză.

Creșterea vâscozității sângelui și stagnarea acesteia poate determina apariția cianoză.

Șoc și sepsis care duce la hipoventilație alveolară.

Methemoglobinemia este cauzată de scăderea capacității sângelui de a transfera oxigen datorită prezenței hemoglobinei anormale.

La nou-născuți cu cianoza asociate cu leziuni ale inimii, rareori alte simptome respiratorii, cu excepția gâfâind. Acesta poate fi determinat de un murmur cardiac. Pentru copiii cu cianoza de origine pulmonară caracterizate de detresă respiratorie, "mormăit" respirație, tahipnee și retragerea spațiilor intercostale în fosa jugulară. Dacă cianoză asociată cu CNS sau sepsis, apnee observate, bradicardie, letargie și convulsii. La sugari cu detresă methemoglobinemie este minimă, în ciuda cianoza marcate.

Pentru diagnosticul diferențial de etiologie cardiacă și alți factori cauzali pot avea o valoare de cianoza "hyperoxic testul" (Răspuns Paol la inhalarea de oxigen 100%). Sugarii cu origine cardiace cianotice nu prezintă nici o creștere a PaQl peste 20 mmHg datorită prezenței șuntul dreapta la stânga în circulație a acestora.

Dar majoritatea copiilor cu cianoza origine pulmonară este crescută după PaO2 inhalarea de oxigen 100% timp de 20 min. Creștere Paol atunci când are loc testarea la nou-născuții cu circulație persistente fetale, tulburări ale SNC, policitemia și șocul septic. Când metgemoglobinovom cianoză a spus testul este negativ. Când contactarea probei de sânge cu sângele devine aer roz în toate condițiile de mai sus, cu excepția methemoglobinemia când are nuanță de ciocolată.

Radiografia toracica poate detecta plamanii oligemiyu cu dimensiunea normală a inimii în tetralogie Fallot și atrezia valvei tricuspide sau artera pulmonară, în timp ce lumina de model vascular este îmbunătățită prin transpunerea vaselor mari, arteriozus trunkus stocate, întoarcerea venoasă anormală din inima stângă pulmonare și hipoplazica . Sugarii cu boli pulmonare au o caracteristica de raze X a bolii anterior.

Aceste două studii sunt adecvate pentru diagnosticul leziunilor cardiace la copii cu cianoza. Când boala pulmonară asociată cu hipertensiune pulmonară asociată este detectată hipertrofie ventriculară dreaptă.

Cele mai multe boli cardiace asociate cu cianoză, care pot fi supuse chirurgiei paliative sau corective. Statutul de copii cu obstrucție severă sau completă a tractului de ejecție a ventriculului drept depinde de brevet post-natale pentru a menține persistența canalului arterial flux adecvat de sange pulmonar si sistem de oxigenare. Anumite stabilizarea stării bebelușului înainte de o intervenție chirurgicală prevede scurtă infuzie de prostaglandine pe bază de 0,05-0,1 ug / kg pe minut.

Distribuiți pe rețelele sociale: