Spate sindrom articulatii margine vertebrale sore

Video: blocada costovertebrale

conținut

Video: blocada costovertebrale
Simptome
Studiu
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic

comun costovertebrale - este o îmbinare cu adevărat, care pot fi afectate de osteoartrita, artrita reumatoidă, artrita psoriazică, sindromul Reiter, și spondilită anchilozantă în special.

Articulația este adesea accidentat cu leziuni în funcție de tipul "rampă" si traumatisme toracice bont, cu leziuni severe pot apărea sau subluxație deplasării comune.

Supraîncărcarea poate duce la inflamarea acută a articulațiilor de margine vertebrale, care pot fi foarte debilitante.

De asemenea, îmbinarea poate fi afectată de focarul tumorii primare, de exemplu, tumori pulmonare, si boala metastatica. Durerea care provine de la coloana vertebrală și coaste articulatiei, pot mima durerea de origine pulmonare sau cardiace.

simptome

La examenul fizic, pacienții încercați să remediați articulatiei afectate sau articulațiilor și pentru a evita flexie, extensie și pozvonochnika- înclinarea laterală în timp ce încearcă să reducă lama, încercând să aline durerea. Coloanei vertebrale și articulare coaste pot fi dureroase la palpare, cald și umflate în timpul inflamației acute.

Pacienții pot plânge de un sentiment clic atunci când de conducere în această comună. Deoarece spondilită anchilozantă afecteaza adesea la nivelul coloanei vertebrale și a coastelor și și sacroiliace comun, multi pacienti pot forma o postură ghemuită, care ar trebui să alerteze clinicienii în ceea ce privește posibilitatea de a acestei boli ca o cauza de durere la nivelul coloanei vertebrale și marginea-îmbinarea.

studiu

radiografii simple si CT sunt prezentate la toți pacienții cu durere, probabil provenind de la coloana vertebrală și coaste comune pentru a evita patologia osoasă ascunse, inclusiv tumori. Dacă există leziuni de studiu radionuclid de os poate fi util pentru a detecta fracturi ascunse de coaste sau stern.

Studiile de laborator asupra colagenului si a altor boli ale articulațiilor, incluzând spondilita anchilozantă, sunt indicate la pacienții cu durere la nivelul coloanei vertebrale și costale articulației, mai ales în cazul în care restul articulațiilor intacte. Din cauza distrugerii frecvente a nervurii articulare vertebrale în spondilita anchilozantă, ar trebui să ia în considerare testul HLA LB-27.

semne clinice bazate de studii suplimentare, cum ar fi hemograma, determinarea nivelurilor de antigen specific prostatei, viteza de sedimentare a hematiilor și anticorpii antinucleari pot fi de asemenea realizată. RMN-ul este o suspiciune de instabilitate a articulației sau a tumorii sau pentru a determina în continuare cauza durerii.

diagnostic diferențial

Așa cum am menționat mai devreme, durerea în sindromul articulației nervurii spinării este adesea confundat cu pulmonare sau cardiace, rezultând în vizite de departamentul de urgenta si manuale pulmonare sau cardiace inutile.

Dacă există un prejudiciu, coloanei vertebrale și sindromul comun coaste pot coexista cu coaste fracturate sau fracturi ale coloanei vertebrale sau a sternului, care pot fi omise în timpul revizuirii raze X, acest lucru poate necesita o scanare osoasă radionuclid pentru o identificare mai precisă

Durerea neuropatică peretele toracic poate fi inversat sau coexistă cu articulare sindromul spinal coaste. Exemple de astfel de durere neuropatică sunt neuropatie diabetică și Herpes zoster acut, izbitoare nervi toracice. boală structuri mediastinale posibile, care sunt dificil de diagnosticat. procese patologice care duc la inflamarea pleural, cum ar fi cheag sanguin pulmonar, infecție, boala Bornholm, poate complica, de asemenea, diagnostic și tratament.

tratament

Tratamentul inițial al durerii și a tulburărilor funcționale la un sindrom de coloană vertebrală și articulare nervură - este AINS (de exemplu, diclofenac sau lornoxicam). Acesta poate fi localizată în mod eficient aplicarea de căldură și frig. Folosirea unui bandaj elastic nervură poate reduce durerea și de a proteja coloanei vertebrale și a nervurii articulației de la un prejudiciu in continuare.

Pentru pacienții care nu răspund la acest tratament, pasul următor este injectat în coloana vertebrală și coaste anestezice locale comune și steroizi. exerciții ușoare arată câteva zile după injecția cu steroizi. Evitați exercitarea excesiv, deoarece acestea agrava simptomele. Concomitent cu injecții este posibilă utilizarea analgezice simple și AINS.

Complicațiile și erori de diagnostic

Deoarece multe procese de boala pot mima durerea a coloanei vertebrale și coaste articulatiei, medicul trebuie să excludă boli pulmonare, inima si a structurilor vertebrale si ale mediastinului. Nu face acest lucru poate duce la consecințe grave.

Principala complicație a tehnicii de injectare este pneumotorax în cazul în care acul este prea lateral sau profund intră în cavitatea pleurală. Infecția este rar, poate să încalce tehnici aseptice. structuri mediastinale prejudiciului este de asemenea posibilă. Aceste complicații pot fi semnificativ redus prin respectarea strictă la locația corectă a acului.

Pacienții cu durere care provin de la coloana vertebrală și coaste articulatiei, pot fi siguri că suferă de pneumonie sau infarct miocardic. Este necesar să-i convingă altfel.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit