Durerile de spate nu a reușit spate sindrom chirurgie spinală

Video: Cum sa scapi de hernie intervertebral, fără o intervenție chirurgicală

conținut

Video: cum sa scapi de hernie intervertebral, fără o intervenție chirurgicală
Cauzele durerii
Tratament

În literatura engleză termenul "Sindromul spate nu a reușit o intervenție chirurgicală" (FBSS) - operare fără succes sindromul coloanei vertebrale, care este definită ca durere recurentă prelungită sau cronică în partea inferioara a spatelui și a picioarelor sau dupa chirurgia coloanei anatomică de succes.

Acest termen cuprinde un grup eterogen de cauze și simptome reziduale după tratamentul chirurgical al patologiei coloanei vertebrale lombare.

Durerea care apare după decompresie chirurgicală a lombare și sacrale rădăcini, este destul de frecvent.

Recurențe de dureri de spate după tratamentul chirurgical al herniilor de intervertebral lombare marcaj disc 5 a fost de 38% dintre pacienții operați. Pe baza revizuirii post-operatorie canalului vertebral, sa sugerat că reapariția durerii în 36,4% din operate cauzate de proces-cicatrice adeziv ciupit epidurally rădăcinii nervoase și care însoțesc artera radiculară, iar în 28,2% - combinatie proces-cicatriciale adeziv cu o ușoară recidivă hernie de disc.

Cauzele durerii

Studiile au arătat că principalele motive pot fi stenoza foraminal IFBSS, întreruperi interne de disc, pseudartroză și durerea neuropatică, care apar la mai mult de 70% din cazuri.

Durerea poate fi cauzata de schimbari in aproape toate structurile coloanei vertebrale: disc intervertebral, articulații mobile, mușchi, ligamente ale articulației sacroiliace. Atunci când fiecare dintre mecanismele de coliziune (compresie a nervului rădăcină, artrita, instabilitate, degenerare disc, miozită, fasciita, bursite) apare la pacient postoperatorii și fibroza arahnoiditei cu ajutorul unui dispozitiv de fixare a coloanei vertebrale există noi cauze de durere.

În mare parte din incidența postoperatorie sciatică singura cauză a apariției sale sunt "nechirurgical" schimbări, printre care sunt cauzele de natură psihologică, precum și așa-numitul "musculoscheletale" modificări care sunt înțelese modificări degenerative și distrofice la nivelul coloanei vertebrale și a țesuturilor înconjurătoare. și patogeneza modificări în structurile îndepărtate scheletice, articulare si musculo-ligamentare asociate.

În același timp, indică singurul factor dintre toate modificările comune și musculo-scheletice ligamentara la pacienții cu sciatică lombare, cu excepția cazului în anumite cazuri, nu este posibil, deoarece, se pare că, în cele mai multe cazuri, are o valoare de motive complexe.

Sindromul sciatica Apariție după decompresiunea lombare și rădăcinile sacrale se pot datora prezenței zonei de declanșare primar și prin satelit, precum și tulburările comorbide (depresie, anxietate).

tratament

Tratamentul pacienților cu FBSS este adesea foarte dificil, deoarece nici terapie conservatoare, nici intervenții chirurgicale repetate asupra coloanei vertebrale nu oferă ameliorare adecvată a durerii. FBSS pot să apară în 30% dintre pacienții care au un set tipic de probleme: tulburări de somn, depresie, familiale, economice și problemele sociale.

Epidurală stimularea maduvei spinarii (SCS), se propune ca cel mai eficient tratament pentru acest grup de pacienți. Este eficient ca analgezice, în special opioide, nu sunt eficiente atunci când există efecte secundare severe sau necesită o a doua operație asupra coloanei vertebrale.

tratamentul pacienților cu FBSS algoritm ar trebui să includă: tratamentul zonelor de declanșare miogenice și zone de allodynia cutanate, zone de declanșare cicatrice postoperatorie a tulburărilor comorbide (depresie și anxietate), un program de fitness.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit