Postpartum hemoragie. atonie uterin.

Video: Baloane tamponada pentru atonie uterin

hemorrhea în primele minute și ore după naștere - complicații severe, uneori fatale. Sangerarea poate fi bruscă și profuze sau mai puțin abundent, dar pe termen lung și persistente. De obicei, despre hemoragie postpartum se spune dacă rezultatul pierderii de sânge mai mare de 500 ml. 500 ml - este pierderea medie de sânge în timpul nașterii vaginale way- hemoragie cezariana in 2 ori mai mult.
Articolele au discutat motive hemoragie postpartum și strategia generală de diagnostic și tratament al acestei complicații.

Video: * atonie uterină. Spre deosebire de hipotensiune arterială *

metroparalysis - cea mai frecventa cauza de hemoragie postpartum. In mod normal, corpul uterului este redus imediat după nașterea placentei, comprimarea arterele spiralate ale patului placentar și prevenirea krovotechenie excesive a acestora. Uterină Musculatura previne curgerile din patul placentar stepepeni mai mult decât coagularea sângelui. Atunci când nu există nici o tăietură de așteptat, care apare duce la hemoragie uterină atonie postpartum.

Pentru a dezvolta atonie uterin predispun o serie de factori. Aceasta include stări în care excesivă marcat creșterea uterine (hydramnion, sarcină multiplă, macrosomie fetală) patologice în timpul nașterii (rapidă sau prelungită sau indusă folosind oxitocină), perturbarea contracției uterine (leiomiom uterin, utilizarea de sulfat de magneziu). Diagnosticul clinic al atonia uterin se bazează pe definiția ton palpării uterine.

Video: hemoragie postnatala Prof. Renzo și prof.Kurtser

Spre deosebire de normale, dens, corp uterin determinat o maleabil ( „moale“) uter mai moale,. Colul este de obicei deschis. De multe ori in timpul masajului uterului este redus pentru scurt timp, apoi, după terminare se pot relaxa chiar mai mult.

Video: hemoragie postnatala prof.Zhan Carlo Di Renzo

tactică efectuarea de atonie uterin Acesta trebuie să fie atât preventivă și curativă. După livrarea normală, imediat după nașterea placenta, incepe de obicei infuzie de oxitocină (de obicei 20 de preparare U crescute în soluție perfuzabilă 1 litru, care a fost apoi introdus la o rată de 125-165 ml / h). Oxitocina ajută la reducerea corpului uterin și reduce probabilitatea atonia sale. Se aplică în formă diluată ca soluție intravenoasă oxitocina concentrată poate provoca hipotensiune arterială severă.

terapeutic eveniment pentru atonie uterin Acesta poate fi împărțit în manipulare, medicamente si chirurgie. Maseaza uterului se produce, de obicei, contracția uterului, acesta ar trebui să fie, de asemenea, utilizat în curs de pregătire pentru alte tratamente. Alte manipulare rar aplicate în prezent - încordate bandaje tamponada cavității uterine este folosită ca mijloc temporar de preparare a tratamentului de bază. Pentru terapia medicamentoasă metergin oxitocină utilizat (metilergonovina maleat) și diferite formulări ale prostaglandinelor, desemnate separat sau în combinație. Metergin - un constrictor puternic, care provoacă contracții uterine ale mușchilor în câteva minute.

preparare întotdeauna administrat intramuscular, deoarece administrarea intravenoasă rapidă poate provoca hipertensiune periculoase. F2a de prostaglandine poate fi administrat intramuscular sau chiar în prostaglandinei E2 miometriya- gros poate fi administrat în supozitoare vaginale. Ambele instrumente conduc la o contracție puternică a uterului. De obicei, așa cum este indicat mai sus, oxitocină este utilizat pentru prevenirea atonia uterin. Dacă se produce încă atonie uterin Rata oxitocina trebuie crescută și utilizarea ulterioară sau metergin de prostaglandine sau ambele medicamente simultan.

dacă cerere de masaj uterin și agenți de uterotonici nu conduce la o reducere suficientă a uterului, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament. Efectuat embolizarea tubare sau inferior artera splanchnic a arterelor și îndepărtarea selectivă a uterului. Uneori, aceste operațiuni sunt efectuate din motive de sănătate. În cazurile severe de selecție tratament atonie uterină trebuie individualizată, ținând seama de amploarea pierderii de sânge, starea generală a pacientului, planurile ei pentru viitor în perioada fertilă. În cazul hemoragiei excesive trebuie să fie prevăzute cu condiții pentru o transfuzie masivă (catheterize majoră Viena) și sângele donatorului preparat (determinat prin afilierea sa de grup și au efectuat teste de compatibilitate).