Hematom a canalului de naștere. Reversia uterului drept cauza hemoragiei.

leziuni tisulare a tractului genital pentru a forma pot apărea oriunde de sus departamentele vagin vulva un hematom. Deși hematoame apar mai frecvent în regiunea pudendal și o parte inferioară a vaginului, hematomul mai puțin accesibile partea superioară a vaginului mai severe. Hematomul poate fi format în rană picioare epiziotomnoy sau rănire.

Este posibil să apară hematom și fără deteriorarea membranei mucoase vaginale atunci cand tesutul submucos este accidentat sau partea care prezintă fatului cu forcepsul, fără a perturba integritatea mucoasei.

Hematom a organelor genitale externe sau vagin este caracterizata prin dureri severe, cu sau fără simptome de șoc. Hematom la 5 cm în diametru și fără tendință de creștere poate conduce expectativ re-determinarea valorii sale și controlul diureza și semnele vitale ale pacientului. Acesta poate fi aplicat topic pachet de gheata.

Video: Ce este un plug mucoase și cum să înțeleagă că ea a mutat

Dacă diametrul hematom de 5 cm sau crește - necesită o intervenție chirurgicală. Dacă un hematom format la locul de epiziotomnoy rana suturate - este necesar să se dizolve cusături, și legat pentru a detecta sursa de sângerare, apoi din nou cusaturi. Hematoame orice alte site-uri ar trebui să fie deschise, drenate, dacă este posibil, pentru a localiza sursa de sângerare, de a impune pe el suturi hemostatice. Pentru a preveni re-acumularea de sânge în patul hematomului poate fi instalat de drenaj și vagin zatamponirovat.

De fapt, orice congenitale sau patologie dobândite coagularea sângelui poate duce la hemoragie postpartum. Abruptio placentae, amniotic embolie fluide, preeclampsie severă sunt condiții obstetrice, care conduc la dezvoltarea coagulare intravasculară diseminată (DIC). Scopul terapiei este de a corecta defectul de coagulare coagulopatie. Într-un studiu al pacienților cu hemoragie postpartum ar trebui să acorde o atenție la coagularea sângelui, care rezultă din tractul genital.
Trebuie amintit faptul că sângerarea masivă în sine poate provoca coagulopatie.

embolismul lichid amniotic - aceasta este o complicație rară obstetrică, bruscă și adesea fatală ca urmare a lovit lichidul amniotic în fluxul sanguin. Boala duce la colaps cardio-respiratorie severă și, de regulă, coagulopatiei. Tratamentul are ca scop menținerea sistemelor funcționale și de coagulare cardiovasculare.

inversarea uterului - o complicație rară atunci când uterul este literalmente întoarsă pe dos suprafața sa interioară. În acest caz, partea de jos a uterului afară prin colul uterin in vagin, sau chiar in afara vulvei. Sangerarea în acest caz diferă abundență și suddenness. Tratamentul constă în repoziționarea uterin, pentru care trebuie mai întâi slăbiți folosind anestezie generală (de exemplu halotan) sau alte medicamente cu proprietăți uterorelaksiruyuschimi (de exemplu, terbutalina). Dacă efectuați reducerea uterin nu este posibilă, necesită intervenție chirurgicală cu posibila indepartarea uterului.

La detectarea excesului pierdere de sânge trebuie să evalueze rapid situația. Deoarece cea mai frecventa cauza de hemoragie postpartum este atonie uterin, o nevoie urgentă de a determina starea sa. În acest scop, efectuat palparea transabdominală (detectare moale, sagging, uterin atonice). Când atonie uterin ar trebui să crească viteza de perfuzare oxitocină, și apoi, dacă sângerarea continuă, să introducă în continuare metergin sau prostaglandine.

Pentru a corecta evaluarea situației ar trebui să răspundă la câteva întrebări:
• Dacă ultimul născut singur și în întregime?
• dacă utilizați în timpul forcepsul de naștere sau alte instrumente?
• Care este dimensiunea copilului și dacă nașterea dificilă sau rapidă?
• Face examen vaginal produce si colul uterin pentru a detecta rupturile?
• Produse laminate dacă eliberat din sânge vagin? In diagnosticul final de hemoragie postpartum începe să efectueze un set de măsuri, la fel ca în sângerare din orice cauză. Pentru a face acest lucru: a instala un cateter mare într-o perfuzie centrală cristaloidå începe Viena rastvorov- pentru a face o determinare de membru al grupului, precum și compatibilitatea de sânge sau componente sanguine donate și pentru a produce transfuzie (indicat) - determina periodic parametrii de coagulare și de ieșire monitor de urină gematokrita-.

Pentru a face mai ușor pentru a face față posibila hemoragie postpartum, rugați să identifice pacienții cu risc crescut pentru această boală, să fie prevenite, și să aibă la dispoziție toate cele necesare pentru a combate sângerare.