Vătămări și daune organelor pelviene la femei

Video: Novosibirsk.POLITsIYa.54.RaskrytoUbiystvo-17/10/2016

Atunci când furnizarea de servicii medicale chirurgicale la femeile care au suferit de armele obișnuite și termonucleare, este necesar să se ia în considerare caracteristicile de anatomia și fiziologia corpului feminin.

Este cunoscut faptul ca in timpul menstruatiei si regenerarea sarcinii a țesuturilor lezate și de rezistența la infecție este redus în mod semnificativ de top si sangerare paradis pentru aceste conditii au crescut. De aceea, fiecare femeie cu o rană, arde sau contuzie ar trebui să fie întrebat despre ciclul menstrual (câte zile vin menstruație, durata și durerea, valoarea pierderii de sânge menstrual) și supuse unui examen ginecologic - vaginal, abdominal sau rectal-vaginal-abdominale, iar femeile nu a trăit o viață sexuală, doar-rectal abdominale.

Dacă suspectați că un peretii vaginali înfășurat acestea trebuie să fie inspectate de către un dilatator. Asigurați-vă că pentru a elibera cateter urinar (în cazul în care nu există nici un amestec de sânge în urină). În cazul peretelui posterior vaginal este deteriorat, efectua un examen rectal, să acorde o atenție la utilitatea sfincterului rectului, sângele în rect, capacitatea de a reține gazele.

La laparotomie, luate pe rănile oarbe ale cavității abdominale, sau dacă canalul plăgii se extinde în partea inferioară a abdomenului, este necesar să se examineze vezică, uter, trompe uterine, ovare, iar partea de jos a intestinului.

La fiecare etapă de evacuare medicală de toaletă ginecologice rănit, femeie sau contuzie bolnavă trebuie să fie efectuate de zi cu zi, mai ales atunci când puroi sau sânge din vagin, urina de la vezica sau scaun de rect.

Cu răni extinse și arsuri, în special în combinație cu radiație ionizantă poate fi tulburări menstruale - absența menstruației (amenoree) și sângerare uterină (metroragii). În acest caz, vindecarea ranilor este lent, și complicații infecțioase apar frecvent.

Femeile cu leziuni combinate (rana, arde sau contuzii combinate cu expunerea la radiații ionizante) în ciclul menstrual, este recomandabil să se utilizeze nu numai antibiotice și vitamine, dar, de asemenea, hormoni: estrogen, progesteron, androgeni în diverse combinații, dar numai pentru a opri sângerarea. Tratamentul regulat cu terapia hormonala la stadiile de evacuare medicală de tulburări menstruale comportament inadecvat.

Cand prelungit sau uterine grele sangerare demonstrat răzuire stratul mucos al uterului.

Ranind și organele genitale feminine pot fi izolate sau combinate leziuni sau pelvis leziuni închise, abdomen și coapse.

Deteriorarea organelor genitale externe apar cel mai frecvent la picătură de un obiect contondent, sau în fracturi ale bazinului. În cazul în care deteriorarea vaselor de sânge și plexul venos, mai ales bulbul vestibulului, și clitorisul, format hematoame extinse. Din ce în ce, ele sunt imprimate pe o față și apar imediat după accidentarea sau accident vascular cerebral în vulvei umflare de culoare albastru sau violet închis.

Hemoragiile mari sunt dureroase. Dacă sunteți distribuirea acestora în direcția vezicii urinare sau a rectului poate fi nevoia de a urina și defeca.

În cazul abceselor hematom, se intensifică durere, crește temperatura corpului, există o febră și stare de rău generală. Dacă hematom format în jurul peretelui vaginal, acesta devine lumen este determinat prin palpare și fluctuant sau formarea crocant îngustat.

Tratamentul unor astfel de leziuni conservatoare. Un bandaj de presiune aplicate, atunci când este administrat la analgezice durere severă și evacuate situată în medsb.

În cazul în care hematomul este în creștere în mod progresiv, apoi medsb să-l deschide la exterior. de sânge Acumulate este îndepărtat și vasele de sângerare ligaturate. În cazul abceselor hematom, este necesar să se facă o tăietură, cavitate goală și scurgeti-l.

Când hematoame care rezultă din fracturi închise ale oaselor pelvine, obiectul tratamentului, în primul rând ar trebui să devină os deteriorat. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că fractura a bazinului este adesea însoțită de leziuni și, uneori, detașamente ale vaginului, vezica urinara si uretra. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că plexul venos rănit, clitorisul și bulbii de vestibulului poate fi însoțită de sângerare și durere abundentă și uneori fatale. În aceste cazuri, suprapuse strâns bandaj în formă de T și tratamentul în continuare se realizează pe principiile generale de tratare a prejudiciului pelvine.

Deteriorarea perineu sunt ușoare și grele. leziuni severe luate în considerare atunci când altele decât cele dintre picioare de țesut vătămat integritatea sfincterului si peretele rectal. Pot exista leziuni mai severe.

Când deteriorat picioare femeie aplicat bandaj de presiune în formă de T și evacuat într-o poziție culcat pe spate în medsb. Aici, dacă deteriorat doar între picioare și treimea inferioară a peretelui vaginal posterior, a făcut debridare primar și suturile catgut suprapusă pe peretele vaginal și mușchii perineali. piele perineal suturate suturi de mătase nodale.

Atunci când înfășurată picioare combinate cu leziuni la rect, în primul rând a restabili integritatea rect și sfincterului, apoi la nivelul mucoasei vaginale si a muschilor perineali impune suturi catgut, iar pielea perineului - suturi de mătase nodale. Postoperator produse de toaletă a organelor genitale externe și a perineului dupa fiecare urinare si intestinale mișcări.

În cazurile în care organele genitale vătămate, combinate cu leziuni extinse la nivelul țesuturilor moi adiacente la anus, sau - cu o rană la rect, poate fi necesar să impunerea unor anusul nenatural.

plăgi împușcate din vagin cel mai frecvent apar in penetrante leziuni ale pelvisului. Atunci când locația rana la nivelul abdomenului inferior, secreții vaginale pelvisului sau coapse sânge este aproape întotdeauna un simptom al unui perete său rănit.

Hematom vagin mai probabil să apară în treimea superioară sau de mijloc, și se poate răspândi la Pas vulvei, între fascia podelei pelviene și cel mai puțin - în țesutul uterin parauterine ligamentului larg.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de hematom, așa cum sa menționat mai sus, există un sentiment de tensiune rănit în abdomen, tenesme, crampe, și, uneori, anemie severă.

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical, vaginal si tuseu rectal cercetare ginecologic si oglinzi. În cazul în care oglinda este stabilită poziția de vizionare și gradul de deteriorare. Este deosebit de grave leziuni fornix vaginale și care acoperă peritoneului lui. În astfel de cazuri, marcate uneori pierdere epiploon sau intestinului bucle în vagin.

Pentru suspectat daune pas produc vezicii urinare cateterism și cistoscopie.

Atunci când sângerare sau hematom făcut ample tamponada strans bandaj vaginal este introdus promedol, și imediat evacuați răniți în medsb.

In medsb transporta tratamentul chirurgical primar al rănilor aplicate suturi hemostatice și marginile plăgilor vaginale reticulate. Dacă încălcați integritatea bolta vaginale și peritoneu produc laparotomie.

În timpul laparotomiei pentru răni ale abdomenului și pelvisului pentru prevenirea și tratamentul peritonitei indicat să se scurgă cavitatea abdominală prin fornixul vaginal posterior (în plus față de drenaj prin peretele abdominal). evacuarea ulterioară a victimelor în același mod ca și în leziuni la stomac.
prejudiciu de col uterin sau vaginal, combinat cu leziuni ale vezicii sau uretrei poate fi format vezico-vaginală și vagiialnye uretro-cervical sau vezico-fistule.

Principalul simptom al fistulei urogenitale - scurgerea involuntară de urină prin vagin. Cu urină extinse fistulele complet eliberat din vezica urinara, prin vagin, si eliberat prin uretra in timpul voiding la partea joasă urină. Localizarea și magnitudinea fistule urinare determinată atunci când este privit din peretele vaginal frontal. defecte mari ale vezicii urinare detectate prin examen vaginal. În cazurile dificile introduse în soluție de albăstrire cu bule și determină locul de descărcare a lichidului prin peretele vaginal anterior.

fistula coasere urmeaza. Refresh fistula margine și vezică perete separat și vagin decât suprapunere izolată devine posibilă în două suturi etaje catgut pe peretele vezicii urinare fara tulpina si un rând de cusături - la peretele vaginului. Vezica urinară este administrat timp de 8 zile cateter permanent elastic.

Dupa suturarea cateterul fistula este introdus constantă, iar evacuarea victimei la un spital specializat. Cand suturi trec coaserea repetate produc numai după dispariția infiltrații inflamatorii în jurul fistula, care durează cel puțin 2-3 luni. fistule genito mici pot vindeca de la sine.

Pentru a reduce scurgerea de urina din vagin devine intinsa tampon vaginal tamponada sau un bandaj cu o pastă de zinc sau unguent indiferent. Organelor genitale externe ale pielii tratate zinc pastă (prevenirea macerare).

fistule intravaginal-rectal formate la septului vaginal leziuni rectal (peretele vaginal posterior și peretele anterior al rectului).

Simptomele fistula recto-vaginal - un gazelor urinar cu mare fistula kala- lichid nu este retinut si fecale solide. Amplasarea și mărimea fistulei este determinată cu ușurință în timpul examinării vaginale folosind o oglinda.

fistula recto-vaginale prin vagin este cusută după pregătirea prealabilă a intestinului. Metodele acestei operații este aceeași ca și în cusăturile vezico vaginale fistulă. Succesul său - o gamă largă de margini de despicare a fistulei și cusătura stratificat fără tensiune de pereții rect și vagin. Când coaserea fistula în treimea inferioară a vaginului, în același timp, este recomandabil să se facă sfinktero- și levatoroplastiku.

Rănile ale uterului și apendicelor sale, de obicei, combinat cu o rana la organele abdominale. organele genitale interne înfășurate cel mai adesea gasit la laparotomie si penetrant leziuni abdominale.

În cazul în sânge este eliberat, poate fi suspectat rana uterine în perioada intermenstruală după o femeie împușcat în stomac a vaginului. Deteriorarea uterului gravidă, trompe uterine si ovare insotite de o pierdere mare de sânge.

femeie răniți evacuați de urgență la medsb, în cazul în care ea a fost de a face lanarotomiyu. Cel mai bun acces la organele genitale feminine interne atins laparotomie mediana inferioara. În funcție de mărimea și localizarea deteriorării excizia uterului produsului, urmată de muchii saramuri suprapusa suturi catgut ablația supravaginal sau histerectomie.

Uter cusute marginile plăgii nevoie peritonizirovat rotunde sau ligament larg.

Cand înfășurată uter gravidă pentru o perioadă mai mare de 7 luni lunare făcut kesarskogo operațiune secțiune. cusături de perete uterin sunt cusute trei etaje: un musculos, seroasă-musculară și seros-seros. La scoaterea fătului operația de viață rănit se face în funcție de locația și natura prejudiciului.

Cand înfășurată uterului si gestației mici de golire produsele sale prin deschiderea rana. Dacă nu este suficient pentru a îndepărta sacul gestational, recurgând la disecția peretelui deschiderii plăgii.

Cand înfășurată tesutul ovarian zone deteriorate și sănătoase ale țesutului suturează suturi catgut ovariene excizat. În cazul în care ambele ovare sunt deteriorate, este necesar ca mai întâi să le examineze pentru a decide, puteți cel puțin părăsi ovar în care o mică parte din tesut sanatos si numai dupa aceea de a face ștergerea, și unul din celălalt ovar. La ovar a fost eliminat și deteriorat uterine tub.

Atunci când înfășurată interne chirurg genital feminin ar trebui să încerce întotdeauna să păstreze funcția de reproducere a femeilor victime. Dacă acest lucru nu se poate face din cauza daunelor extinse, necesitatea de a depune eforturi pentru a menține funcția menstruale.

Ranind al trompelor uterine este foarte rar. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că tuburile atrezia sau îndepărtarea acesteia din urmă neagă femeilor capacitatea de maternitate. Prin urmare, trebuie să depună eforturi pentru a păstra femeile tinere, dacă nu chiar ambele, cel puțin un tub uterina.

conducte deteriorate trebuie să fie eliminate împreună cu partea sa interstițială a uterului în colț.

Broad masterbatch ligament hematom format la marginile rănii și a vaselor uterine situate în ligamentul uterin larg. Ele se pot răspândi la rinichi retroperitoneale, rar - fascia pelvină mai mici in fibre okolovlagalischnuyu. Principalele simptome: dureri la nivelul abdomenului inferior și semne de hemoragie internă. hematoame mai mari pot fi chiar palpabil prin peretele abdominal.

Victima a fost evacuat la medsb unde, pentru hematoame mari sau în creștere prin produc laparotomie bandajarea deteriorate vaselor de sânge după frunzele Disecția ligamentului larg și peritoneul parietal. Realizarea ligatura parametrilor vasculare deteriorate este extrem de important să se identifice ureter și pentru a controla integritatea acestuia.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit