Menstruație grele, sangerari foarte grele in timpul menstruatiei: cauze, ce să facă

În intervalul dintre menstre deconectat sângerare. Termenul de „sangerare uterina neregulate“ sau „sângerare menstruală“, „metroragie“ - sangerarea care are loc în intervalul dintre perioadele. menstruație abundentă - un simptom important al multor boli, in care ciclul menstrual poate fi atât regulate și neregulate. In mod normal, sângerare excesivă are loc după menstruație. Acești termeni se aplică menstruating pacienților, acestea nu ar trebui să fie utilizate în legătură cu femeile cu sangerare dupa menopauza.

menstruație grele - un simptom subiectiv, deoarece menstruației nu sunt numai sânge, dar, de asemenea, de țesături și alte secrete. Menstruație abundentă a considerat în mod obiectiv, atunci când pierderea de sânge este mai mult de 80 ml de sânge pe lună, iar acest lucru duce la anemie deficit de fier. menstruație grele - diagnostic făcută de femeie, deși anemie chiar ușoară (hemoglobina <120 г/л) — подтверждают избыточную потерю крови во время менстуации. Сгустки крови и маточное кровотечение, нарушение сна, указывают на обильные менструации. Обильные менструации — вторая распространенная причина направления в стационар. К врачу общей практики по поводу этого симптома обращаются до 1/3 женщин.

Pierderea excesiva menstruale la femei fara simptome de boală sunt numite uneori disfuncționale menorahs-ragiey sau sângerări uterine disfuncționale, sau grele perioade menstruale inexplicabile. endometrita gonococica acută sau piogenice tinde să se vindece pe cont propriu ca urmare a respingerii endometrului în timpul menstruației. Tuberculoasă endometrita - o cauza rara de infertilitate în Regatul Unit. Boala apare din cauza unei infecții a trompelor uterine, și, prin urmare, aceasta este însoțită de menoragie din cauza salpingoophoritis tuberculozei. Când se suspectează tuberculoza chiuretaj uterin trebuie să efectueze cu investigații ulterioare a prezenței granuloame tuberculoase și izolarea agenților patogeni în timpul însămânțării.

Video: abundente lunar Top 9 motive

Cauzele grele perioade menstruale

menoragie Inexplicabilă sau disfunctionale

anovulatorie

• la pubertate
• La maturitate, fără motive obiective
• În legătură cu menopauză și în anii anteriori

menstruație grele ovulatorie

Boli care cauzează menstruație grele

fibrom

• infecție cronică a organelor pelvine
• endometrioza
• adenomioza
• intrauterină
• tulburări hemoragice
• boli tiroidiene
• endometrita tuberculoasa

menstruație Profuse cu cicluri neregulate

Ovarele contin foliculi graafovy neexplodate, creșterea observată în producția de estrogen și progesteron lipsa hormonului luteal. Odata glanda pituitară ajunge treptat activitatea ciclică normală, ciclurile ovariene apar adesea în mod spontan. Acesta cicluri anovulatorii, și este de obicei nedureroase menstrualnopodobnye sângerare.

Pentru femeile din sangerari menstruale grele perimenopauza se datorează încetarea ciclurilor ovulatorii regulate. Ciclul menstrual în absența progesteronului în a doua jumătate a crede anovulatorii, adica nu ovulația și formarea corpului galben. endometru polipoidă poate ingrosa cu model microscopic tipic, cunoscut sub numele de tip endometru „brânză elvețiană“ sau „hiperplazia complexă.“ Episoadele de amenoree timp de câteva săptămâni sunt înlocuite cu sângerări neregulate lungi și grele.

sangerari menstruale abundente în patologia

menstruație Profuse pot fi asociate cu fibroamele (leiomiom benigne) infectarea organelor pelvine, polipii endometriali, endometrioza si prezenta unui contraceptiv intrauterin. Dintre toate cauzele leiomiomul obișnuite grele menstruale sângerare (fibroame) ale uterului - singura tumora importanta asociata cu acest simptom si este de obicei detectat prin studiul lor bimanuală normal. Dimensiunea și forma uterului depinde de numărul și mărimea fibroamelor. Uterul dens, mai mobil, de multe ori forme neregulate.

Video: De ce menstruatia cheaguri de concediu?

Singurele dificultăți apar în diagnosticul diferențial al fibrom uterin si ouholi ovarian. Uneori este dificil, deoarece nu se poate spune întotdeauna că tumora - într-adevăr, uterul mărit. Pentru a diagnostica fibrom ultrasunete util, care identifică sursa tumorii în pelvis și densitatea acestuia. Există submucoasă, intramural, fibrom subseros. Deformarea endometrului uterului cu suprafață în creștere duce la menoragie.

infecția cronică pelvină în piosalpinks formă, gidrosalpinksa, abces tubo ovarian sau salpingită interstițiale cronice si ovarian endometrioza duce la sangerari menstruale abundente din cauza inflamatiei. De obicei, cu toate acestea, vin la simptomele de prim plan dismenoree, dureri pelviene, dispareunie si dureri de spate. În orice caz, studiul a două mâini în spațiu Douglas determinat umflarea dureroasa dens. În aceste cazuri, există sângerări intermenstruale sau neregulate.

Video: perioadele grele, care fac?

Adenomioza - o boala care se manifesta sangerari menstruale abundente si dureri in timpul menstruatiei, cand uterul este de examinare dureroasă. Diagnosticul este confirmat histologic numai după detectarea invaziei endometriale în miometru. Boala este mai frecventă la femeile care dau naștere, și durerea și durerea cauzată de sângerare în miometru.

Când se utilizează DIU (cupru) este întotdeauna o anumită creștere a pierderii de sânge menstrual, uneori atingand nivelul de sangerari menstruale abundente. Acest lucru apare ca rezultat al unui răspuns inflamator în miometrul la helix introdus pentru a preveni implantarea ovulului fertilizat. Înlocuirea DIU la progesteron intrauterină, de obicei, îmbunătățește situația.

tulburări de coagulare

Anumite tulburări hemoragice provoca pierderea excesivă de sânge în timpul menstruației - purpură trombocitopenică, boala von Willebrand, boala de Crăciun. În aceste femei există o pierdere excesivă de sânge care necesită intervenție chirurgicală. În hemoragie trombocitopenie cu un număr de trombocite legate, și, în unele cazuri, splenectomie, efectuate pentru a trata boala de bază, reduce pierderea de sânge.

un tratament anticoagulant pe termen lung la femeile cu proteze valvulare cardiace, istoricul embolism pulmonar si sindrom antifosfolipidic de multe ori duce la încălcări ale ciclului menstrual pentru tipul menoragie.

Trombocitopenia complicate uneori sangerari menstruale abundente. După revenirea la niveluri normale de trombocite hemoragie de obicei normalizat.

patologie endocrină

Funcțiile tiroida si glandele suprarenale afecteaza pierderea de sange menstrual, cu toate că mecanismul nu este cunoscut. Heavy sangerare menstruala este mai frecvent în hipotiroidie decât în ​​tireotoxicoză, și nu este neobișnuit pentru boala Cushing.

Heavy sangerare menstruala fara patologie evidenta

Heavy sangerare menstruala fără patologie evidentă este uneori numită sângerare disfunctionale. Aceasta apare la orice varsta de la pubertate pana la menopauza, la vârsta de 40-50 de ani - 50% din cazuri, la pubertate - aproximativ 10%, iar restul este distribuit printre alte vârste. Apariția sângerării în asociere cu cicluri menstruale lungi este cel mai caracteristic anovulație, și de aceea este mai frecventă la adolescenți în timpul peri-menopauza si la femeile cu sindromul ovarului polichistic. Dacă sângerarea este precedată de amenoree, cu o durată de mai multe săptămâni, sangerarea va dura mai mult.

Examinarea histologică a oricărei raclare a uterului complet normale, cu toate că la femeile cu indicele de masa corporala crescut, sindromul ovarului polichistic, sau la pacienți în peri-menopauză se observă hiperplazia endometrială. hiperplazie endometrială este rezultatul producției excesive de estrogen. Prezența hiperplazie complexă cu atipii se referă la stări precanceroase. Această patologie este rareori dă sangerari menstruale abundente, dar este necesar să se excludă femeile care sunt femeile supraponderale si in in perimenopauza. Descris de stat - diagnostic histologic, și tratamentul femeilor depinde de statutul de vârstă și de fertilitate. La femeile cu hiperplazie complexă cu un risc atipii de cancer endometrial, iar în aceste cazuri, de obicei, recomanda o histerectomie.

Contracepția si sangerari menstruale

Când contracepție sângerări menstruale abundente se produce în trei cazuri.

• Spiral cuprinzând cupru, provoaca sangerari menstruale excesive. Uneori, o ușoară reacție inflamatorie a endometrului la bobina duce la desprinderea neuniformă a endometrului. Tratamentul implică în primul rând eliminarea helix.
• Contracepția progesteron mini-pilula, spirala Mirena sau Depo-Provera - în general, conduce la amenoree. Multe femei au sângerări neregulate, care sunt complet imprevizibile, dar, de obicei, sangerarea este insuficientă.
• Contraceptivele orale combinate oferă, de obicei, un bun control al ciclului menstrual. Cu toate acestea, din cauza tulburărilor gastro-intestinale, probleme cu absorbția și metabolismul, atunci când se iau anumite medicamente (de exemplu, antibiotice, medicamente antiepileptice), dieta influențează circulația enterohepatică de hormoni sau doze mici de ele pentru această femeie există o sângerare bruscă.

Sângerarea asociată cu ovulația

De multe ori, femeile apar sângerare ușoară la mijlocul ciclului menstrual, in timpul ovulatiei. Când este însoțită de dureri în abdomen (durere mijlocul ciclului), diagnosticul pus dificil.

Sângerare din cauza tumorilor granuloasă

tumora granuloase ovarian provoaca sangerari neregulate. Set de caractere histologică a tumorii după îndepărtarea acestuia. Nu puteți rata prezența leziunilor endometriale și tumori ovariene nonsecretorii.