Sindromul feto-fetale transfuzie. Diagnosticul sindromului feto-fetale transfuzie (sfft)

Sindromul feto-fetale transfuzie

Video: Chelyabinsk. Medicina. operațiune intrauterine. Sindromul feto-fetale transfuzie. august 2013

Cel mai frecvent descris în literatura de specialitate pentru diagnosticarea criteriilor SFFT sunt următoarele: - placentația monochorionic cu abilitatea de a vizualiza cu membrana de separare a fructelor;

- prestații de același sex;
- Identificarea secvență polyhydramnios puțin în al doilea trimestru de sarcină (de la ploda- hydramnion „recipient“ și oligohidramniosul ploda- de la „donator“), în absența altor cauze de modificări ale volumului de lichid amniotic;
- disociere in dezvoltarea fetușilor localizate mai multe hidramnios hyperinflate fetale cavitatea amniotic, și mai mici - este presată pe peretele uterului (diferența în circumferința abdominală sau peste 20% în greutate destinate);
- incapacitatea de a vizualiza vezicii urinare la „donator“ ploda- și a crescut vezicii urinare la ploda- „destinatar“;
- încălcarea indicatorilor de flux sistolice-diastolic în raportul artera ombilicală (>0,4) Alegeți fluxul sanguin la zero end-diastolice în arterele cordonului ombilical ploda- „donator“ și natura pulsatorie a fluxului sanguin în vena cordonului ombilical ploda- „recipient“ sidetelstvuyut general un prognostic slab;
- hidropizie sau simptome de insuficiență cardiacă congestivă în oricare din fructe (deși ele apar cel mai frecvent în ploda- „destinatar“).

Video: M Tchirikov în Belgorod

criteriile, care au fost folosite pentru selectarea pacienților într-un studiu deschis, multicentric, randomizat, cu privire la eficacitatea tactici amniocenteză serial pentru a drena cavitatea amniotic comparativ cu coagulare cu laser endoscopic de anastomoză vasculară placentară pentru tratamentul SFFT, NE-lyalis:
- gravidă cu gemeni, instalat ca monochorionic în timpul unei examinări cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină și / sau pe baza detectarea placentei comune și fructe gay la ecografiei în al doilea trimestru;

Video: Chirurgie fetale la centrul medical „Avicenna“

- hydramnion în cavitatea amniotică cu o dimensiune maximă de „buzunar vertical“ nu este mai mică de 6,0 cm, în intervalul de timp înainte de săptămâna 20 beremennosti- 8.0 cm - 20-22 săptămâni th și 12,0 cm - 23-25 saptamana-lea de sarcină. Polihidramnios fi cauzate poliurie, care va fi caracterizat de vezică urinară la ploda- „recipient“, în cea mai mare a perioadei examinării ecografice;

- oligohidramnios ( „gemene stoarse“ sindrom) într-o altă cavitate amniotică cu o dimensiune mai mare „buzunar vertical“ nu este mai mare de 2 cm. Cea mai probabilă cauză a oligohidramniosul ar trebui să fie oligurie fetus, care va fi caracterizată prin prezența de vezică urinară de dormit pentru majoritatea perioadei de examinare ecografică.

Video: Care este riscul de apnee obstructiva de somn

În cele mai multe forme severe ale diagnosticului sindromului nu există nici o dificultate: placenta totala, polyhydramnios masive în ploda- „recipient“ și „strangulate“ plod- „donator“, presat de peretele uterului, limitate în mobilitate și semne evidente de disociere în dezvoltarea fructelor. Formele ușoare ale sindromului este mai dificil de diagnosticat din cauza lipsei unor criterii uniforme, dar în prezența amniotic dezechilibru volumului de lichid in doua cavitatea amniotică vecine trebuie să suspecteze întotdeauna SFFT prezența, indiferent de gradul de severitate al presupusei disocierea în masă în fructe dublu.
Sa constatat că diferența dintre fructe concentrația de hemoglobină în exces de 2,4 g / dl, conform cordocenteza corespunde SFFT prezenței.