Isoimmunization în timpul sarcinii. Mecanismul isoimmunization gravidă.

dedesubt isoimmunization să înțeleagă formarea de anticorpi la antigenele de celule roșii din sânge ca răspuns la antigen date de sensibilizare ale unui alt individ. In timpul sarcinii, fătul este o altă persoană, ca 50% din structura sa genetică este luat de la tatăl său. În cazul în care mama în timpul sarcinii sau la naștere va primi o anumita cantitate de celule roșii din sânge ale fătului, sistemul imunitar al mamei poate răspunde la formarea de anticorpi la antigenele eritrotsitar NYM. În perioada ulterioară a sarcinii, sau mai frecvent in sarcinile ulterioare anticorpi pot traversa placenta și pot provoca hemoliza fetale celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la anemie.

Video: semne de sarcină extrauterină. Simptomele de sarcină ectopică. La începutul sarcinii. Testul. hCG

la sarcină, isoimmunization complicat, și formarea de anticorpi ravagiilor materne opuse capacitatea eritrocitele fetale de a produce în cantități mari, care sunt suficiente pentru supraviețuirea și dezvoltarea.

incompatibilitate de sânge Isoserological mama si fat duce la dezvoltarea bolii hemolitică a fătului și nou-născutului (sin:. erythroblastosis fetale).

isoimmunization poate dezvolta ca raspuns la sensibilizarea antigenului multor sisteme de grup sanguin. Deoarece cea mai frecventa cauza este un sistem de izoimunizare Rh (Rh), că această patologie este denumit în mod obișnuit ca izoimunizare Rh. Vom folosi sistemul Rh ca un exemplu, deși trebuie amintit că izoimunizarii poate fi dezvoltat cu participarea a multor altor sisteme de sânge, cum ar fi Kell, Duffy, Kidd și altele.

Sistemul Antigenele Rh lipoproteine ​​si sunt codificate de trei gene legate (D, C, E) dispuse pe un cromozom. Principalul factor determinant isoimmunization este Rh sistem antigen Rh0 (D), codificată de gena D. Antigen Rh0 (D) este moștenită în mod autozomal dominant. Rh izoimmnizatsiya posibil in mame Rh negative cu absența antigenului eritrocitar Rh0 (D) și dd genotip. Rhesus tată pozitiv poate fi homozigote DD genotip) sau heterozigot (genotipul Dd) a purtătorilor de gene ale Rh0 (D). Atunci când transportatorii homozigote (DD) va avea întotdeauna un Rhesus pozitiv de celule roșii din sânge și genotipul Dd. Dacă tatăl este purtător heterozigota (Dd), probabilitatea ca sânge va fetala Rhesus pozitiv (genotipul Dd) sau Rh negativ (dd genotip) vor fi aceleași.

la prima sarcină mame Rh-negative ale complicațiilor fetuși Rh-pozitive apar de obicei. În timpul nașterii, cu toate acestea, se poate produce arunca o cantitate de eritrocite fetale și fragmentele lor în corpul mamei (feto-materne transfuzie), urmată de producerea de anticorpi la Rh0 (D) antigen fat. formarea de anticorpi apare la aproximativ 15% din sarcini. Pentru dezvoltarea răspunsului imun primar este suficientă pentru a ajunge la sânge, mama 50-70 ml Rh pozitiv fetale celulele roșii din sânge. La următoarea infiltrării sarcinii de cantități mici de sânge fetal (aproximativ 0,1 ml) în sângele mamei, care apare foarte des provoacă un răspuns anamnestic sub formă de producție în masă de anticorpi. În cazul în care mama se dezvolta anticorpi de clasa IgM, moleculele lor nu traversează placenta, deoarece acestea sunt prea mari.

Cu toate acestea, în cazul Rh-isoimmunization format de anticorpi de clasă predominant IgG, având dimensiuni mai mici și care trece liber prin bariera placentară în circulație fetale. Odată ajuns în sistemul vascular al fatului, anticorpii se leaga de celulele rosii din sange si le provoaca la hemoliza extravascular. Reieșind din hemoliza, bilirubina se întoarce la mama prin placenta si este metabolizat in corpul ei. starea fatului determinata de cantitatea de anticorpi maternali au pătruns prin placenta și eritrocite fetale distrus capacitatea de a se reproduce.

primul sarcina sensibilizat un copil se poate naște anemic. După livrare, este de așteptat să crească nivelul de bilirubina, ca hemoliza continuă, iar starea nou-născutului va depinde de capacitatea proprie de ficat, într-o anumită măsură, imatur de a metaboliza bilirubina. In sarcinile ulterioare Rh pozitiv fetus procesul de formare de anticorpi poate fi accelerat, ceea ce duce la anemie mai severe. În aceste cazuri, creșterea numărului de celule roșii din sânge produse de ficat fetal (focare de hematopoieză extramedulară apar, de asemenea, în splină, rinichi, glandele suprarenale, placenta și mucoasa intestinală). Acest lucru este posibil prin reducerea producției de proteine ​​hepatice fetale, care, la rândul său, duce la o scădere a tensiunii arteriale oncotică fetale și, ca o consecință, ascită și țesutul subcutanat edem.

În același timp, și-a exprimat anemie fetală Aceasta poate duce la insuficienta cardiaca cu un debit cardiac ridicat. Acest set de modificări se numește hydrops fetale.

fiecare ulterioară copil Rh pozitiv Acesta poate fi afectat chiar mai dificil, deși nu este regula. Uneori, gradul de deteriorare rămâne aceeași sau este chiar mai mic. În cazul în care copiii ulterioare vor fi Rh negativ, care se observă atunci când tatăl heterozygosity, - acestea vor fi pe deplin intacte.