Sarcina multiplă. Frecvența sarcinii multiple.

de îndată ce femeie

Video: naștere dublă sau o cezariană? | gemeni

rata de US Twin sarcini este de aproximativ 1 caz la 90 beremennostey- ușor mai mare în alb-negru de mai jos. Twin sarcinii poate fi dizigoți (fratern) sau monozigoti (identici). Dizygotic (fratesti) gemeni se dezvoltă în cazul în care două ovulului individuale fertilizat de doi spermatozoizi separat. Aceasta este de fapt două SIBS care se nasc aproape simultan. Monozigoți (identici) gemeni are loc prin divizarea ovulul fertilizat, care poate avea loc la momente diferite după fertilizare. Diferențe semnificative în incidența gemeni în diferite populatii etnice este dizigoți datorate.

Frecvența de gemeni monozigoți Este relativ constantă în întreaga lume și este de aproximativ 1 la 250 de sarcini, în timp ce gemenii dizigoți în unele țări africane să apară la 1 în 20 bemennostey. vârsta femeii și numărul de paritate nu a afectat incidența dizigoți. Factorii ereditari joacă un rol și se manifestă în principal prin linia maternă. Examenul ecografic permite diagnosticarea precoce și să efectueze studii repetate pentru a obține informații valoroase cu privire la rezultatul sarcinii gemene. Doar aproximativ 50% din sarcini gemene, stabilită în primul trimestru se termină cu nașterea de gemeni viabile.

Video: Sarcina multiplă, simptome de sarcina multipla

capătul rămas moarte și resorbția de emoriona / fătului și nașterea singurul ei copil. avorturi spontane și malformații congenitale, atunci când mnogoplodngh sarcini sunt mai frecvente decât în ​​Singleton.

Probabilitatea concepției de gemeni a crescut foarte mult, folosind mijloace de creștere a fertilității sau orice alte tehnici de reproducere asistată. În inducerea ovulației folosind clomifen citrat de frecvență sarcină gemelară este de 6,8%. Utilizarea gonadotropine exogene crește probabilitatea de gemeni de până la 25-35%. Fertilizarea in vitro este de obicei însoțită de transferul mai multor ovule fecundate în uter, astfel încât, în multe cazuri, este posibil să se aștepte dezvoltarea unei sarcini multiple. Practica arată că, în aceste cazuri, frecvența nașterii a două sau mai multe fructe este de 35-40%.

rata sarcinii trei sau mai multe fructe poate fi calculat ca aproximativ 1 în 90 ridicat la puterea egală cu numărul de fetuși minus unu. Astfel sarcinile triplet apar la 1 la 902 sau 1 în cazul 8100- chetyrehplodnaya - 1 903 sau la 1 000 la 729, etc ...

Cu cantități tot mai mari de fructe durata estimată a sarcinii este redusă. Comparativ cu sarcina Singleton, care se încheie la naștere pe saptamana 40, cu nașteri sarcină gemelară apar într-o medie de 37 de săptămâni, trehplodnoy - după 33 de săptămâni, chetyrehplodnoy - o medie de 29 de săptămâni. Astfel, fiecare timp suplimentar fetus de gestație este redus cu aproximativ 4 săptămâni. Deși dezvoltarea intrauterină a oricăror gemeni asociate cu un risc crescut de gemeni monozigoți expuse la riscuri suplimentare, gradul de care depinde de momentul constituirii sale. La baza acestor probleme este secvența modificărilor asociate cu divizarea ovulului fertilizat la gemeni. Aceasta determină, de asemenea, structura membranelor la termen.

În cazul în care separarea ou Aceasta are loc în primele 3 zile după fertilizare, fiecare fruct va fi înconjurat de amnion și chorion sale, iar învelișul va fi denumit diamnialnye / dichorionic. Atunci când împărțirea ovulul fertilizat între 4 și 8 zile corionul este deja începe să se dezvolte, iar amnion este încă acolo, astfel încât fiecare fruct va fi înconjurat de un amniotică separat, corionică dar unul. Acest nume dublu diamnialnoy / monochorionic. Divizarea, care are loc de la 9 la 12-a zi, are loc după dezvoltarea celor două membrane - amnion și corionul, astfel încât atât fătul un plic comun va fi înconjurat. Acest dublu se numește monoamnialnoy / monochorionic. În cazul în care diviziunea are loc la o dată ulterioară - este incompletă. Rezultatul este o fuziune a fructului, care poate varia între orice părți ale corpului lor, - de multe ori în piept și / sau abdomen. Această patologie rara observate la 1 la 70 000 livrări.

În continuare în gemeni de dezvoltare fetale între fructele pot forma anastomoze vasculare. Acest lucru poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom de transfuzie gemene caracterizate prin amestecarea sângelui și fructe, de multe ori, în așa fel încât o scurgere de sânge de la un fetus la altul, uneori soldată cu urmări dezastruoase. Așa-numita donator fetale poate fi o încălcare a creșterii, anemie, hipovolemie, și alte consecințe ale malnutriției. Pe de altă parte, fătului destinatar care rezultă din gipertransfuzii anormale pot dezvolta Hipervolemia, hipertensiune arterială, în litsitemiya și insuficiență cardiacă congestivă. Manifestările secundare sindromului de transfuzie includ modificări în cantitatea de lichid amniotic.

La fat destinatar are loc transsudație excesul de lichid prin piele și intensitatea îndepărtării sale datorită creșterii urinare datorate supraîncărcării fluid. Ca urmare, fructele destinatarului produce lichid amniotic in exces, in timp ce la făt, donatorul, pentru motivul opus, se pot dezvolta oligohidramnios. Polihidramnios un făt în viitor reprezintă o amenințare de naștere prematură. Nu atât de mult timp în urmă a dat un efect terapeutic pozitiv asupra ablatia cu laser intrauterină a anastomozele vasculare. Alte anomalii vasculare includ absenta arterei renale, care in 30% din cazuri asociate cu alte malformații congenitale, cel mai adesea - cu agenezie renală. artera ombilicală unică se găsește în 3-4% din gemeni, comparativ cu 0,5-1% in sarcini Singleton.

polycyesis Acesta este asociat cu creșterea morbidității perinatale. În cazul sarcinii gemene este de 3-4 ori mai mare decât în ​​sarcini Singleton. Cea mai importantă cauză de morbiditate sunt nastere prematura, intrauterin urmata intarziere hydramnion dezvoltare (aproximativ 10% din sarcini multiple, în principal, în monochorionic), boli materne (in special preeclampsie), malformații congenitale, placenta patologie si cordonul ombilical. O sarcină multiplă este incidența crescută a avortului spontan.