Sarcina cu gemeni

În acest caz, sursa de sarcini multiple poate deveni ca un ou și câteva, astfel încât sarcina multipla este împărțit în monozigoti (un ou în timpul dezvoltării fetale) și dizigoți respectiv.

Video: 😻😻 UZI.12 săptămâni. MC-sarcini gemeni. Ultrasunete -twins.Polya și Dasha în burtă

Fratern sau dizigoți, fatul se dezvolta ca urmare a unei fuziuni a două ouă diferite, cu doi spermatozoizi diferiți și sunt numite gemeni.

Pentru gemeni identici sau monozigoți caracteristică este dezvoltarea unui singur ovul fertilizat cu un singur spermatozoid. În ciuda faptului că viața gemenilor dau un ou și un spermatozoid, cursul în continuare a dezvoltării poate varia un anumit punct. După fertilizare, zigotul apar strivire împărțirea în două părți egale simetrice genetic. Embrionii continuă să se dezvolte ca organisme independente, dar shell-ul care le înconjoară, pot exista în comun sau separat. Acest lucru se datorează unei perioade în care a fost divizarea zigotul: dacă în primele cinci zile, apoi fiecare dintre embrioni format separat embrionare teacă dacă la 5-7 zile după fertilizare, gemenii parts una placenta, dar în același timp, separat de altă membrană amniotică. În unele cazuri, separarea are loc după a șaptea zi, în același timp, fructul este, de asemenea, în curs de dezvoltare într-o membrană fetale. Dacă separarea are loc după ziua a 13-a de dezvoltare, posibila fuziune a gemenilor împreună.

gemeni monozigoți are învelișul capsulei generale și a vaselor de sânge fuzzy, total platsentu- ambele gemeni sunt interconectate prin placenta, cu participarea a multor cusături. Dar această apă coajă fiecare are propriul său geamăn, partiție între saci fetale prevăzute două teci de apă (gemeni biamnioticheskaya). Mult mai rar sunt cazuri în care gemenii sunt într-o coajă de apă (gemeni monoamniotic).

gemeni identici sunt formate în mod necesar de același sex, t. E., sau doi băieți sau două fete. Pentru ei, caracteristica de caracteristici faciale practic identice și tipul corpului, grupa de sânge.

dizigoŃi Origine (mnogoyaytsovyh) gemeni ambiguu și are loc în mai multe moduri.

Maturarea a doi sau mai mulți foliculi și ovulația direct în ambele ovare. Pentru a vorbi despre originea acestor realizări, dizigoți sau mnogoyaytsovyh a devenit posibil după descoperirea unui astfel de curs de activitate a unității foliculului ovarian în timpul diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale.

Peculiar la mnogoyaytsovyh gemeni sunt independente unul față de celălalt se dezvolta, propriul plic de apă și lânos, unitatea placentară individuală. În cazul în care ovulul fertilizat în cavitatea uterină este întărită suficient de departe unul de altul, placenta in aceste fructe sunt formate complet separat.

În cazul punerii în aplicare și consolidarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină, la o mică distanță atât de ouă fetale au propria lor amniotică și corionică, dar sunt înconjurate de o manta comună pentru două dintre ele. În acest caz, marginile celor două placentele Fetal ouă în contact sau foarte strâns adiacente reciproc, formate ca urmare un fel de placenta comun. In ciuda acestui aranjament aproape placentelor, fiecare reprezintă propria circulație între făt și organismul matern, adică. E. Un vascularizației separat. Foarte rar există cazuri când navele între placente separate, formate unii dintre compușii care are adesea un impact negativ asupra dezvoltării normale a sarcinii. Independență sau fuziune placentele definește obstetrician după nașterea fructului.

În cele din urmă oferă o imagine completă a tuturor examinarea placentei și a membranelor, efectuate după nașterea copilului.

Pentru dizigoți caracterizate prin următoarele dispunerea cojile în perete: amnion - corion, corionul - amniotică, în timp ce gemenii monozigoți - amnion - amnios.

Pentru dizigoți poate fi format din diferite sexe, precum și fructe de același sex. grupa de sânge pot fi identice sau diferite.

În prezent, cauzele sarcinii multiple nu este pe deplin clarificat. Mulți obstetricieni indică apariția unor sarcini multiple la femeile cu unitate foliculara hiperactivă. De asemenea, este cunoscut faptul că sarcinile multiple apar adesea după stimularea artificială a ovulatiei. Una dintre cauzele sarcinii multiple este considerată a fi vârsta mamei - de multe ori sarcina multipla apare la femeile de varsta mijlocie. Unii medici observat un efect semnificativ de malformații uterine în sarcină multiplă, caracterizată prin divizare, forma neregulată. În situația unei maturizării simultane sciziune frecventa uterului multiple ovule care pot fi fertilizate, mai mare decât în ​​structura normală a cazurilor aparatului sexual.

Pentru mai multe sarcini caracteristică inerentă a oricăror simptome ale sarcinii. Mai tarziu, sarcina este în curs de dezvoltare, în mod normal, creșterea volumului uterului, și având în vedere faptul că nu este în curs de dezvoltare fat, mărimea uterului mai mare pentru vârsta gestațională dată. Atunci când apar mai multe sarcina de încărcare puternică pe toate organele. Deci, foarte repede în munca mai activ implicat sistemul cardiovascular, plămânii, ficatul, rinichii și alte organe. Pe baza acestor sarcini, sarcini multiple, cel mai adesea mai severe, cu posibile complicații sau agravarea bolilor cronice ale organelor interne. 

Femeile cu sarcini multiple castron o oboseală marcată și dificultăți de respirație, care este mult îmbunătățită în ultimele săptămâni de sarcină. Cauza dificultăți de respirație devine lucrat în activitatea inimii din cauza o deplasare semnificativă a diafragmei datorită ridicat în picioare a uterului extinse. Singleton dimensiunea sarcinii uterin nu este exprimat cât mai mult posibil, astfel încât mecanismele compensatorii pentru a face față încărcării crescute. crește foarte mult sarcina pe ramurile alimentării cu sânge vasculare, și a vaselor venoase de multe ori nu pot face față cu locul de muncă, cauzând un risc crescut de expansiune a extremităților inferioare - riscul de tromboză și trombembolism la naștere. Până la sfârșitul sarcinii de grijile imperioase de a urina, care este o consecință a presiunii unui plodovmestilischa mare asupra vezicii urinare. Foarte adesea deranjeaza arsuri la stomac si constipatie, care este, de asemenea, explicată printr-o scădere a volumului de spațiu pentru tractul gastro-intestinal, cauzând normal și deranjat munca lor.

Video: sarcina extreme: gemeni neobișnuite

În cazurile de sarcini multiple sunt mai frecvente toxicoză sarcinii la diferite etape sale. De multe ori se dezvolta gestațional toxicoză a doua jumătate a sarcinii - edem, proteine ​​în urină, datorită sarcinilor crescute.

Când dezvoltarea dublu-mai puțin frecvente de polihidraminos unul dintre fructele, ceea ce duce la o hiperinflație uterin ascutita, dispnee, creșterea frecvenței cardiace și a altor tulburări de organe și sisteme mamei. Polihidramnios frecvent însoțește unul dintre gemenii identici, care, de asemenea afectează în mod negativ cursul sarcinii în viitor. Ea polyhydramnios unul dintre gemeni afectează adesea formarea deficitului de apă în celălalt fat.

În ultimele etape ale sarcinii multiple este foarte adesea marcat încetarea prematură și ruptura membranelor prenatale.

Stadiul actual de dezvoltare a medicinei pentru a diagnostica gemeni suficient de devreme, acest lucru se datorează în mare parte răspândirea metodelor suplimentare de diagnostic.

In diagnosticul de gemeni mare rol de examinare obstetrică gravide, care ajută judeca monozigoți sau origine dizigoți. Folosind determinat bătăile inimii ascultare două sau mai multe fructe în diferite zone. Această caracteristică este considerată fiabilă dacă între aceste puncte este locul unde sunetele inimii nu sunt ascultate sau are frecvența bătăilor inimii inegale. Ritmul cardiac în două locuri, cu o diferență de 10 bătăi. / min indică o dublă.

Metoda cea mai exactă a diagnosticului de sarcină multiplă poate fi considerată ca ultrasunete. Și mai mult cu ultrasunete în a doua jumătate a anului, spre sfârșitul sarcinii.

Avantajul de a avea o sarcina multipla următoarele semne probabile pot include:

• prezența depresiunilor în partea de jos a uterului (uterine astfel de formă este numită șa) -
• prezența caneluri verticale pe peretele frontal al uterului într-o poziție longitudinală a doi fetuși, adiacente la fiecare drugu-
• dimensiunea redusă a capului care se prezintă cu un volum semnificativ de mărimea uterului și eminente cu osmotre- inferioară
• senzație de mișcări fetale Excesiv în diferite locuri, iar acest proces este posibil simultan.

Obstetricianul poate sonda fructe ale corpului în diferite părți ale stomacului (de exemplu, picioare sau spate, ambele dreapta și stânga), ceea ce indică în mod corespunzător și prolificitate.

Pentru a diagnostica sarcinii multiple găsește fonoelektrokardiografiya sale de aplicare.

Atunci când examinarea obstetricale poate determina pozitia fetusi in uter pot fi diferite. La rândul său, când poziția longitudinală este necesară pentru a caracteriza forma de realizare existentă în acest caz, prezentarea fetale. În special, ambele pot fi sfârșitul prezentării fetale cap, sau un capăt al capului predlezhit pelviene, iar celălalt - sfârșitul pelvine.

Menținerea sarcinii multiple și al nașterii

Managementul sarcinii la femeile cu o sarcina multipla are caracteristici și ia în considerare dificultățile cauzate de încărcarea excesivă a organelor și sistemelor organismului părinte.

In primul trimestru a marcat simptome de avort spontan amenintati in legatura cu necesitatea de a efectua măsuri medicale adecvate pentru menținerea sarcinii și pentru a facilita funcționarea tuturor organelor și sistemelor femeii însărcinate. Sarcinile multiple plină de posibilități de dezvoltare inegală a fructului din cauza ofertei mai mici de nutrienți și oxigen la cea a fructelor. Această situație este o intarziere de dezvoltare periculoasă și moartea unuia dintre gemeni. Astfel de situații sunt adesea observate la gemenii monozigoți. Acesta este motivul pentru medicamente de medicamente care cresc circulatia sangelui si furnizarea de substante nutritive, este necesar în astfel de cazuri.

polihidraminos importante de terapie adecvată. Exprimată polyhydramnios apare adesea o încălcare a dezvoltării fetale, în creștere în cantități excesive de lichid amniotic.

După moartea unuia dintre fructele de la polyhydramnios compresie progresivă a fătului său sănătos al doilea, lichidul amniotic absorbit, placenta este supus resorbție și mai departe un fat se dezvolta. Fătul decedat este in uter in timpul sarcinii, si apoi fatul mumificat se naște cu placenta după nașterea celui de al doilea făt viu. Este important de remarcat faptul că moartea unuia dintre fetusi afectează în mod negativ dezvoltarea fructelor rămas și toată starea de sănătate a femeii gravide. Divizarea a murit în mod spontan țesuturile fetale, produsele de degradare eliberate în fluxul sanguin al organismului matern și, în consecință, în al doilea corp, un fat sanatos. Ele perturba funcționarea normală a organelor și sistemelor, în primul rând organe eliminatoare - rinichi și ficat. În acest caz, atunci când se produce moartea fatului inainte de 28 de săptămâni de sarcină, este necesar să se întrerupă, dar după 28 de săptămâni, este nevoie de livrare devreme.

O complicație frecventă a trimestrului 2 și 3 de sarcină multiplă este o amenințare de naștere prematură. Foarte adesea gravidă cu mai multe fructe specifice pentru anemie in timpul sarcinii, gestoză și polyhydramnios. Atunci când mai multe insuficiență sarcinii placentară se dezvolta suficient, întârzierea creșterii intrauterine. Aceste încălcări sunt o consecință a unei epuizare mai rapidă a unității placentară și îmbătrânirea prematură a placentei.

Determinarea timpul exact de livrare la femeile cu o sarcina multipla este unele dificultăți.

Independent de livrare contribuie la prezența nașterii anterioare. În timpul nașterii, și în fața ei este foarte important să se efectueze controale obligatorii monitorizează starea de fructe intrauterină - bătaie a inimii de monitorizare.

Nașterile cu sarcină multiplă poate fi perfect normal. proces alternativ al nașterii fructului. Dar, în livrările normale de muncă pe timp de livrare ceva mai mult decât de obicei. In timpul procesului de expansiune a gâtului uterin apare apar în mod identic mai membrane ruptură a unuia dintre primele și nașterea fătului. După nașterea primului fetus are loc o pauză scurtă (de la 15 minute până la 1 oră) în muncă, care este necesară pentru restabilirea forțelor normale și contracțiile uterine mamelor în continuare. În acest moment, mult îmbunătățită mușchii retracție - dispozitiv uterin la dimensiunea redusă a acestuia. La sfârșitul perioadei de repaus osteneli reluat, există o ruptură a membranelor fetale a doua, iar al doilea se naște fructe. Între prima și a doua naștere a fătului trece medie de 20-30 de minute. Imediat după nașterea celui de al doilea fat este separat de ambele peretele uterin SEQ, după care acestea sunt produse în mod independent. În timpul nașterii în timpul sarcinii multiple, există unele caracteristici.

Ca urmare a hiperextensie a mușchilor uterului are loc activitatea necorespunzătoare nașterii uterin - forțele de inerție uterină. Este cunoscut faptul că în timpul travaliului locul de atașare a placentei (placenta) este redus oarecum mai slab, astfel încât având activitatea generică poate fi uneori suficient pentru nașterea ambelor fetusi. Adesea cauza activității uterine abuz contractile este formarea insuficientă a proteinelor contractile, glicogen și alte substanțe care determină activitatea contracțiilor musculare uterului. Această situație se datorează sarcină excesivă asupra ficatului, în cazul în care există toate sinteza procesează substanțe relevante. Pe fondul perioadei slabe divulgare a forței de muncă poate fi întârziată în mod considerabil, femeile din scade forța de muncă, care reduce foarte mult munca. Ca urmare a nașterii perioadă prelungită și a fătului.

Este din cauza posibilității unor astfel de complicații este foarte importantă pentru a găsi femeia gravidă în maternitate la asistență în timp util și pentru a aborda problema modului de livrare. Efectuarea de măsuri medicale moderne și de tratament în timp util a forțelor de inerție uterin previne durata prelungita de livrare si permite o livrare naturale.

complicație foarte periculos este posibila desprinderea prematură a placentei, la momentul nașterii celui de al doilea făt atât geamăn născut și fătul sau placenta comună. Acest lucru provoacă complicații sângerări severe care amenință viața mamei și a fătului. Adesea există o ruptură semnificativă întârziere a membranelor din al doilea fat. În această situație, vezică urinară fetală deschis în mod artificial, dar numai după o anumită perioadă de timp, astfel încât a doua naștere fetale poate fi amânată timp de mai multe ore.

Foarte rar complicații periculoase - intrare simultană conduce atât gemeni în pelvis. Acest lucru ridică ambreiaj dublu, care este considerat un indiciu pentru o intervenție chirurgicală.

Statisticile arată că incidența deceselor fetale la nastere de gemeni au fost semnificativ mai probabil. Această situație este legată nu numai cu complicații în timpul nașterii, dar, de asemenea, cu nastere prematura frecvente, imaturitate funcțională la fetusi prematuri.

un risc crescut de a dezvolta complicații și a nașterii postpartum a mai multor fructe. Astfel, în sângerare perioade succesive apar adesea din cauza respingerii placenta incomplete sau întârzia în uter. În acest caz, o încălcare a procesului desprinderii de placenta si nastere placenta este rezultatul activității contractile scăzut al mușchiului uterin. Această reducere a tonusului uterin cauze particulare se referă la ginecologi în perioada postpartum cu nasteri multiple. Din cauza acestor preocupări prevenirea scăderea tonul uterului în perioada postpartum începe înainte de naștere.

In perioada postpartum după nașterea celui de al doilea fetus natural ușoară încetinire observată revenire uterului la starea anterioara sarcinii. În acest context, un risc mai mare de complicații infecțioase inflamatorii obstetricale (endometrită, vaginita). Aceste complicații sunt furnizate nu numai un proces de recuperare lent, dar, de asemenea, o frecvență mai mare de intervenții chirurgicale în timpul de livrare (incizie a perineului, îndepărtarea manuală a placentei din uter).

Posibilitatea de diverse complicatii la nastere de multe ori duce la decizia femeilor operative de livrare cu sarcina multipla. La nastere cu sarcina multipla de multe ori este necesar pentru a aplica beneficii obstetrice etapa (incizie de perineu, îndepărtarea manuală a placentei și masaj uterin) și medicamente.

Dacă există un punct slab de încercări, apoi foarte atent, sub controlul fructelor de stat intrauterină este utilizat un mijloc de creștere a forței de muncă, cu prevenirea simultană a respirației fetale.

Video: Nu știam că era însărcinată (gemeni)

În a doua etapă a forței de muncă necesare pentru a produce o tăietură perineu - accelerează în timpul perioadei.

Când tripleti sarcinii în alegerea metodei de livrare, în perioada de mai mult de 34 de săptămâni, în 90% din cazuri, se acordă prioritate cezariană.

După nașterea dezvoltării de gemeni născuți la termen, nu diferă de cea a altor copii. Se atrage atenția asupra unei mase oarecum mai mică de corpurile lor.

Există o anumită poveste de dragoste pentru gemeni. De obicei, noi reprezentăm un cărucior dublu, împins în jos pe stradă și atrage haine vnimanie- aceleași, subliniind entuziasmul lor skhodstvo- și generale despre depășirea dificultăților astfel naștere teribil. Sunt gemeni si splendoarea neîndoielnică. Și tot acest lucru este adevărat, pentru că gemenii - speciale. Ele sunt de două ori binecuvântat. Ia cel mai important dar puteți obține, dublu-l, și va fi gemeni.

Video: Sarcina cu gemeni

Dar gemeni sarcina este un risc ridicat, iar obstetricianul trebuie să fie foarte atent pentru a viziona ei, pentru că în acest caz, nașterea prematură este foarte probabil. În cazul în care o femeie se poartă un copil, când a fost întrebat despre sarcină, pune numărul de la 8 luni, femeia, care era insarcinata cu gemeni, ea va arata la fel în cazul în care termenul de 6 luni. În cazul în care o singură placă de sarcină pare să fie că nu aveți suficient spațiu, apoi tipul de sarcină cu gemeni doar ridicol. Corpul tau se va gândi la fel și va încerca să dea naștere prematur este că, în opinia sa, este un copil mare gata - timp de săptămâni sau chiar luni înainte de gemeni sunt cu adevărat gata. Vigilența, asociat cu nastere prematura, implica medicamente pentru a opri nastere prematura, spitalizare, săptămâni de repaus la pat, și - încă naștere prematură.

O altă preocupare legată de faptul că unul dintre gemeni nu a primit mai mult oxigen și substanțe nutritive în detrimentul alteia. Aceasta se numește discordantă atunci când unul dintre gemeni creste prea repede, iar celălalt - dimpotrivă, încet. În mod ironic, această situație creează și pentru ca celălalt pericol de moarte din cauza unei suprasarcini poate fi la fel de periculoase ca alte înfometare. Mulți, mulți au de a face cu ultrasunete in timpul sarcinii cu gemeni, pentru a fi siguri că ambii copii sunt în creștere, la aproximativ aceeași rată.

ingrijire prenatala modern are o performanță foarte mare succes în producția de copii sănătoși în timpul sarcinii cu gemeni.

Daca gemenii sunt identici, există posibilitatea ca acestea pot fi plasate într-un sac, în loc să separate printr-o membrană. Acest lucru face ca entanglementului din cordonul ombilical este destul de real, care creează pentru ambele au fost mortale. Și încă o dată vin în ajutorul Statelor Unite, care arată o membrană care va elimina această preocupare.

Toate complicațiile sarcinii Singleton poate începe mai devreme în cazul gemenilor, deoarece există o îmbunătățire clară a concesii reciproce în relația fiziologică dintre mamă și copil. Hipertensiunea în timpul sarcinii, apare mai frecvent (și mai devreme) în timpul sarcinii cu gemeni. Probleme cu placenta este, de asemenea, mult mai probabil să apară. Placenta previa este foarte posibil, deoarece placenta, în acest caz, mai mult un loc pentru ea mai puțin. Desprinderea de placentă, dezlipire prematură de ea, de asemenea, este mai frecventă decât în ​​sarcini Singleton. Acest lucru poate duce la pierderea de sânge semnificative și riscul de transfuzie pentru tine si un pericol mortal pentru copiii tăi.

Genurile sunt, de asemenea, periculoase. Amestecarea doi copii contribuie la poziția incorectă a unuia sau ambele dintre ele. dispoziții fesieri sunt comune naștere, precum și exclusiv independent de umăr sau eco-prezentare. Această malpresentation proporție mai mare face o nastere prin cezariana cel mai sigur mod.

Și acum vestea bună este că îngrijirea obstetrică modernă și monitorizarea atentă a celor doi copii, au tendința de a aduce rezultate bune. Chiar dacă este cu siguranță o situație periculoasă, la dispoziția noastră, există metode care ne permit să monitorizeze și să intervină îndeaproape - un alt argument puternic în favoarea unei bune de ingrijire prenatala. Un cadou special sub formă de gemeni se întâmplă un pic mai des decât o sarcina dintr-o sută, dar numărul este în creștere ca număr de medicamente și proceduri pentru un tratament mai activ de infertilitate.

Să extraordinara poveste de gemeni prodolzhaetsya- suntem gata.