Dureri de cap acute. control medical

Video: Pe sistemul nervos. Dureri de cap: mituri și realitate

conținut

Video: pe sistemul nervos. dureri de cap: mituri și realitate
Control medical
Determinarea temperaturii corpului
Examinarea capului și gâtului
Examenul neurologic
Aceste examinări fizice și semnificația lor
Date cheie

control medical

În ciuda faptului că natura examenului fizic este determinată în funcție de vârsta pacientului, istoricul de date a bolii prezente și alte circumstanțe legate de plângerea șef al pacientului, întotdeauna un anumit set de informații de bază trebuie să fie colectate.

In studiul lor de 124 de pacienți internați la departamentul de urgenta si a avut ca principal dureri de cap plângeri, Dickman și Masten a constatat că următoarele informații fundamentale necesare pentru diagnostic corect.

Determinarea temperaturii corpului

Doar 4,8% dintre pacienții din acest studiu, cand temperatura corpului este mai mare de 38,2 ° C
Măsurarea tensiunii arteriale. diastolic presiunea arterială peste 100 mm Hg. Art. Sa constatat în 6,5%. pacienți.

Examinarea capului și gâtului

Studiul include o examinare aprofundată a capului, ochi, urechi, nas, gât, sinusuri și structurile anatomice aferente. Poate prezenta ptoza, modificări ale elevilor, descărcarea de nas sau ureche, faringita, sensibilitate la palparea a sinusurilor și întunecând de examinare cu raze X, și umflarea ganglionilor limfatici.

examenul neurologic

Direcția și cantitatea de examinare neurologică depinde de istoricul rezultatelor (frecvența cardiacă, respirația și temperatura corpului), starea generală și rezultatele capului și gâtului de inspecție. Important este starea emoțională a pacientului, capacitatea intelectuală, fie că este vorba în focul pasiunii, vorbire caracterul și nivelul de conștiință. Evaluați funcția nervilor cranieni.

Produce o evaluare a tonusului, puterea și funcția sistemului locomotor. Examinarea funcției nervilor senzoriali include probe pentru suprafață și sensibilitate profundă durere, sensibilitate la vibrații, percepția de căldură și sensibilitate la rece, proprioceptive și simțul echilibrului.

Studiul acoperă reflexele corneene și reflexele pupilare, tendinoase profunde și reflexe abdominale și simptome specifice, de ex., E. Babinski, Kernig, Brudzinskogo.

Aceste examinări fizice și semnificația lor

date cheie

Deoarece creșterea temperaturii corpului nu este tipic pentru o durere de cap acută, febra este un semn că cauza dureri de cap poate fi boli infecțioase intracraniene sau extracraniene.

Studiul Dhopesh et al. 13 din 42 (31%) pacienți la care dureri de cap considerate hipertensiune rezultate au tensiunii arteriale diastolice sub 99 mm Hg. v., iar restul este mai mare de 99 mm Hg. Art ..

Intr-un alt studiu a constatat nici o corelație între prezența cefalee și hipertensiune arterială, atâta timp cât arterială tensiunii arteriale diastolice nu depășește 130 mm Hg. Art.

Intr-un studiu al capului și gâtului, pot prezenta semne de umflare a nervului optic, modificări ale elevilor, rigiditate a gâtului. Toate aceste simptome indică boli severe ale sistemului nervos central.

Simptomele importante de diagnostic sunt detectate la examenul neurologic sunt prezentate în Tabelul. 58.

Tabelul 58. Simptome neurologice de cefalee acute

simptom	Semnificația clinică și posibilele cauze
Defecte în câmpuri vizuale	isterie tumoare Sistem optic nevrită scleroza multipla
orbire	Intoxicatia cu alcool metilic, alcool etilic, droguri isterie
ptoza	Anevrism a arterei bazilare tumoare pe creier
paralizia nervului oculomotor	tumoare pe creier Tromboza sau hemoragie M03P migrenă complicat
pareza nervului facial	insultă mușchii mimică paralizie (paralizia Bell)
pierderea auzului	Bolile infecțioase ale urechii neuroma acustic
Imobilitatea palatului moale, disfagie sau reducerea frecvenței cardiace din cauza deteriorării nervului vag	tumoare hemoragie cerebrală infecții intracraniene
torticolis	Trauma sau infecții ale coloanei cervicale tumoare Creșterea ganglionilor limfatici
limba abaterea	hemoragie cerebrală tumoare
tremur	stres alcoolism isterie
Modificarea tonusului muscular	Hemoragia sau tumori ale sistemului nervos central
tulburări de mers	alcoolism leziuni cerebrale
Creșterea reflexelor tendinoase profunde	Tumori ale sistemului nervos central insultă
Reducerea reflexelor tendinoase profunde	boli infecțioase grave Starea după convulsii și paralizie
Babinski pozitiv	convulsiilor Fresh Înfrângerea neuronilor cu motor
Simptom Kernig sau Brudzinskogo	meningita
pierderea sensibilității	meningita insultă tumoare

Pentru a distinge durerile de cap cauzate de dilatarea vaselor intracraniene, care rezultă din expansiunea Louis vaselor extracraniene a propus un simplu efectuat la testul noptieră folosind Valsalva primirea si pensarea arterei temporale superficiale.

Pacientul efectuează o recepție Valsalva timp de aproximativ 5 secunde, apoi relaxați-vă, atunci pacientul repetă primirea Valsalva, iar medicul la momentul respectiv, atât artera superficiale ciupite, producând presare din față a tragus a urechii. Pacientul a fost rugat să comenteze sentimentele lor de dureri de cap în timpul ambelor faze ale eșantionului.

În toate cazurile, atunci când dureri de cap este cauzată de vasodilatație, există o ușurare în tensiune și creșterea progresivă a durerii după o tensiune de terminare, iar apoi durerea este redusă în mod semnificativ. În a doua parte a durerii proba reluat numai după terminarea comprimării arterelor atunci când este cauzată de vasodilatație sistemului arterei carotide externe.

La extinderea vaselor intracraniene, sau ambele tipuri de pacienti vasodilatație nota de relief în timpul recepției Valsalva și comprimarea ambelor artere temporale exterioare ajută la parțial, sau nu are nici un efect. Pacienții cu encefalita sau meningita tensiune nu are nici un efect asupra durere de cap.

Ajutorul în diagnosticul poate avea alte metode de cercetare: examinare fizică generală, în scopul de a identifica cancerul primar sau metastatic, un studiu al articulațiilor pentru semne de febră reumatică, examinarea pielii, în scopul de a descoperi bășici lipsirea transluciditate a maxilare și frontale sinusurile, determinarea presiunii intraoculare pentru a detecta glaucom și studiul de ocluzie pentru a detecta disfuncția articulației temporomandibulare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit