Asistența de urgență pentru dureri de cap: conceptul general de migrenă

In interiorul nociceptorilor craniului se găsesc într-un sinus venos mare și a ramificațiilor sale in craniu durei in artere care alimentează dura mater, o meninge structura semilună și artere mari proximal la baza creierului. Semnalele sunt transmise de la nociceptori la fibrele nervoase A, delta și C, V, IX, X și XI nervilor cranieni precum a doua și a treia ramuri ale nervilor cervicale.

Extracraniane V nerv cranian transporta semnale de durere de față, cea mai mare parte a scalpului, tractului respirator si a sinusurilor. Intracranian prin durerea nervului cranian V transmise de la o regiune situată deasupra Tentorium cerebelul (Tentorium). regiuni de dureri de sensibilitate situate sub Tentorium asigurat IX, X și XI nervi cranieni. nervii cranieni II și III furnizează transporta semnale de durere din partea din spate a capului și gâtului.

Unele fibre sunt menționate converg nervi de col uterin in nucleul spinal al nervului trigemen. Prin urmare, originea durerii occipital poate fi percepută ca o durere de cap. fibrele nervoase aferenti vin in contact (sinapsă) cu miezuri respective pentru a forma un număr mare de fibre postsinaptici care ating nucleul celulei gigant bulbar parte formarea reticular și materia cenușie periductal a creierului.

Multe grupuri adiacente de celule au aceeași funcție ca și celulele de substanță gelatinoasă din măduva spinării și inhiba impulsurile pre- și post-sinaptice, blocând astfel percepția durerii. In creier, există și alte zone (în special în regiunile frontale ale cortexului) în timpul stimulării care se produce inhibarea percepției durerii.

Există un număr foarte limitat de mecanismele care reproduc bol- aici trebuie să fie să fie compensate, care se întinde, de tracțiune sau presiune directă, sau una dintre structurile de mai sus, durerea percepe, sau nervoase in sine efectuarea de durere. În cele din urmă, unele dintre substanțele chimice se pot reduce pragul de durere.

Cu toate că anumite informații cu privire la originea durerii de cap poate fi obținută prin raze X și studii biochimice, cele mai valoroase informații, istorie colectate cu atenție și date de cercetare obiective. Medicul ar trebui să determine timpul de apariție a durerilor de cap, de locație și de calitatea acestuia.

Este necesar pentru a afla ce evenimente preced apariția de dureri de cap, cât timp este păstrat și ceea ce este insotita de simptome, care sunt consecințele și modul în care acestea sunt lungi.

Este necesar să se clarifice localizarea cefaleei. stimularea extracraniane a receptorilor de durere provoca durere, care este de obicei simțit, fie în locul de stimulare, fie în regiunea frontală a capului. semnale de durere intracraniene apar Tentorium a avut loc mai sus V ale nervilor cranieni și sunt percepute în regiunea capului, care este dispusă anterior pe axa frontală, trasată între canalul auditiv extern. Intracraniană origine durere infratentorialnogo a avut loc IX, X și XI nerv cranian și este simțit în regiunea situată posterioară axa menționată.

origine vasculară a durerii este pulsează în natură. Pulsatil corespunde navelor se întind în timpul sistolei. Aceasta durere crește în poziția culcat pe spate, la care creșterea presiunii intravasculare și creșterea tensiunii vasculare. durere vasculară unilaterala scade de multe ori în timpul comprimării arterei carotide comune pe partea de durere și îmbunătățită prin comprimarea acestei artere pe partea opusă.

Trebuie remarcat faptul că această procedură trebuie efectuată cu precauție extremă la pacienții cu deficit neurologic focal sau cu sufluri carotidiene pe auscultare. Durerea de origine extracranian este adesea schimbat (slăbit sau agravată) în presiune directă pe zona de durere. durere intracraniană este adesea exacerbate de mișcare rapidă și bruscă a capului, provocând deplasarea de inerție și de a crește tracțiunea deja structurile iritate, perceperea durerii.

În final, durerea este oprită sau facilitată prin eliminarea principalilor factori cauzali: oprire tracțiune deplasare, întindere sau presiune directă asupra perceperii durerii creșterea receptorilor pragului struktury- sensibilității dureroase sau descrește capacitatea creierului însuși considerat primește semnalul ca durere.

Imediat obiect examinarea pacientului este de a stabili orice pun viața în pericol manifestări inerente de dureri de cap, precum si de localizare sau lateralization simptome neurologice care vor identifica ulterior nivelul patologiei intracraniene.

Având în vedere numărul infinit de factori cauzali biochimice de dureri de cap (de exemplu, hipoxie, hipoglicemie, uremie, anemie) efectuarea testelor de laborator și radiologice determinate de datele colectate cu atenție istoricul și examinarea pacientului.

Principalul și cel mai important studiu radiologic este, fără îndoială, scanare CT, care poate, fără nici un risc pentru pacient a identifica, de a identifica cu exactitate și localiza orice leziune intracraniene (cu excepția leziunilor mici).

Cel mai important instrument de diagnosticare este electroencefalograf (EEG). Detectarea activității undelor lente din creier poate indica o porțiune de ischemie, prezența leziunilor sau a volumului (în unele cazuri), în dureri de cap natură migrenă. Sporirea activității EEG ca răspuns la stimularea luminii poate fi de asemenea asociată cu migrena, mai ales în cazul în care durerea de cap este asociat cu mișcare de boală a pacientului.

K. Sachs

Distribuiți pe rețelele sociale: