Metode de examinare a pacienților la domiciliu și a suferit în situații de urgență

dispoziţii generale

conținut

Dispoziţii generale
Regim de inspecție obligatorie a medicilor de urgență la toți pacienții și răniți la domiciliu
Dezvoltarea în continuare a bolii (daune)
Caracteristici de examinare a pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular
Caracteristici de examinare a pacienților cu boli ale creierului si a sistemului nervos
Are un studiu a afectat leziuni traumatice mecanice
Caracteristici de examinare a pacienților cu intoxicație acută

În timpul examinării pacientului și victima la medic acasă de urgență nu ar trebui să ignore nici un fapt care l-ar putea ajuta la diagnosticarea stării de urgență.

Este necesar să se rezume toate informațiile obținute prin ascultarea plângerilor, Anamneza, și ca urmare a examinării pacientului (victima), să le analizeze cu atenție și de a sintetiza, pentru a diagnostica o urgență medicală, izola sindromul, o pune în pericol viața, și să dezvolte o ipoteză de lucru, care ar putea contribui la desfășurarea rapidă și eficientă a intervențiile terapeutice necesare.

plângeri de sinteză atentă și istoria este importantă pentru direcționarea în funcție optimă și tratarea stărilor de urgență. Ar trebui niciodată, argumentând acțiunile lor lipsa de timp, să renunțe la studierea plângerilor și istorie.

Datele istorice nu pot fi întotdeauna obținute de la pacient, atunci ar trebui să se facă prin intervievarea martorilor incidentului. Informațiile obținute de la acesta din urmă, este întotdeauna foarte subiectivă, și, prin urmare, informațiile lor trebuie să obțină evaluarea obiectivă corespunzătoare, refractate în mintea medicului de urgență.

Anamneza deoarece informațiile primare ocupă o poziție-cheie în dezvoltarea unei ipoteze de lucru, și este de mare importanță, deoarece, în orice caz, poate da primul indiciu al cauzei de urgență și cursul ulterior al statului.

Nici un om cu nici o istorie a stării de urgență. Dacă există astfel de pacienți, ei au această informație nu a fost folosit și nu a fost evaluată în vigoare.

In medicina de urgenta nu este întotdeauna posibil de a colecta anamneza de viață, dar ar trebui să fie întotdeauna aplicate la starea actuală a pacientului extras din el toate lucrurile care vor ajuta la diagnosticul corect. Un studiu bine conceput, fără nici o sugestie, ar trebui să motiveze pacientul să stabilească caracteristicile exacte ale stării lor. Toate datele obținute ca urmare a istoriei colectate cu atenție, în cele mai multe cazuri, contribuie la diagnosticarea și terapii orientate în continuare, ajutând pentru a economisi timp, iar timpul este un factor in medicina de urgenta este extrem de important.

problemă în continuare în medicina de urgență este de documentare precisă, care ar trebui să includă în primul rând, toată istoria medicală necesară. În cazul în care istoria a fost la sosirea la serviciu nu funcționează, ca și pe prim plan exploatație beneficii medicale urgente pentru conservarea și întreținerea funcțiilor vitale, apoi, în viitor, după îndepărtarea pacientului (victima) în stare gravă, aceasta ar trebui să efectueze întotdeauna și documentate cu acuratețe.

Potrivit medicului estonian N. Elshteyna, diagnostic corect în conformitate cu evaluarea, analiza și sinteza plângerilor colectate cu atenție și istoricul medical pot fi puse în 50% dintre pacienți, pe baza unei examinări obiective a datelor - chiar și la 30%, iar după cercetarea de laborator si tehnice - doar 15 -20%.

început de diagnosticare a fost și rămâne istorie. N. Elshteyn reamintește zicală latină veche care spune: „Cel care cere un bun - bun diagnostic“ El conduce, de asemenea, poruncile lui Robert Hutchison, care trebuie respectate atunci când se examinează pacientul: Nu fi arogant, nu fi părtinitoare, ia timp, nu aspiră la diagnosticarea bolilor rare, nu disprețui revizuirea diagnosticului la pacienții cronici.

Statutul general al unui examen obiectiv al pacientului la domiciliu în medicina de urgență ar trebui să se acorde o atenție specială. Evaluarea stării generale a pacientului combinat cu istoria de date ar trebui să faciliteze dezvoltarea unor ipoteze de lucru primare.

schema de control clădiri este determinată de starea de urgență și esența depinde de funcțiile vitale ale pacientului. Acesta ar trebui să producă examinarea pacientului dezbrăcat în condiții de iluminare bună. Evaluarea stării generale și puterea de siguranță ar trebui să fie după evaluarea stării de conștiență. exploreze în continuare a sistemului de respirație și circulația sângelui, pentru a evalua funcțiile vitale, și numai apoi să efectueze o examinare mai aprofundată a tuturor zonelor corpului uman.

Într-o situație de urgență, toate aceste studii ar trebui să fie efectuate rapid, fiabil și mai blând pentru pacient.

În următoarele secțiuni ale acestui capitol, o descriere este dată în primul rând pentru efectuarea examinărilor obligatorii minime medic de circuit de urgență pacienților afectați și indiferent de boala sau leziunea, și apoi prezintă secvențial un studiu de pacienti cu o varietate de boli de circuit și leziuni.

Examinarea Proprietăți a pacienților cu boli acute chirurgicale sunt descrise în capitolul 4 al acestui manual.

Regim de inspecție obligatorie a Medicilor de urgență la toți pacienții și răniți la domiciliu

reclamații: asculta și repara principalele plângeri legate de boala bruscă și a prejudiciului.

Timpul de la debutul bolii sau exacerbarea prejudiciului și a mecanismului apariției sale.

Dezvoltarea în continuare a bolii (daune)

bolilor transmise. Evaluarea stării de conștiență a pacientului: o clar, pomrachnennoe, confuzie, soporous, comă.
starea pacientului generală: satisfăcătoare, moderată, grele, foarte grele.
Poziția în pat: activ, indus, pasivă.
Evaluarea comportamentului: calm, lent, letargic, excitat. Excitație - verbal, cu motor.
expresia facială - o liniște dureroasă, suferință, etc. Statul și reacția elevilor la lumină ...
Pielea și mucoasele vizibile - culoarea, umiditatea, turgescenta.
Sistemul circulator: ritmul cardiac (ritm, conținutul de frecvență, tensiune), tensiunea arterială, și sunete cardiace limită (accent, zgomot, frecare pericardic) - puls deficit.
Sistemul respirator: tipul de ritm de respirație, frecvența, adâncimea, în prezența dispneei este datele sale de tip ascultatie și percuție a plămânilor.
Sistemul digestiv: tulburări dispeptice, acestea percuție, palparea și auscultatia abdomenului, simptome de iritație peritoneală.
Sistemul urogenital: diureza, regiunea lombară date de inspecție, palparea rinichi, Pasternatskogo simptom, prezența sau absența hematurie.

Caracteristici de examinare a pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular

Dacă există durere în inimă: localizarea, intensitatea de iradiere, caracterul, timpul de apariție, repetiție, frecvență, relație cu ingestia de alimente, traume psihice sau de stres fizic, etc. Un istoric de boli cardiovasculare (cardiopsychoneurosis, hipertensiune .. boala, boli reumatice, angină pectorală, infarct miocardic și altele asemenea. d.).

Caracteristici de examinare a pacienților cu boli ale creierului si a sistemului nervos

Plângerile: clarifica natura dureri de cap, timpul existenței sale sau vozniknoveniya-
lipsa de greață vertij, vărsături, zgomot în capul meu.
Istoricul bolii: marchează începutul și dezvoltarea în continuare a bolii, până la sosirea ajutorului medical de urgență.
Boala Amânată: să acorde o atenție specială boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune, infarct miocardic, accident vascular cerebral), leziuni traumatice cerebrale, boli ereditare, boli metabolice
substanțe.
Sistemul nervos.
nervi cranieni: diplopie, fisuri palpebrale planeitate, strabismul, cantitatea de mișcare a globilor oculari, de stat elev, reacția lor la lumină, anizokariya, nistagmus, omisiune a unghiului gurii, răgușeală, tulburări de înghițire, abaterea limbii în direcția, disartrie.
simptome meningeale: torticolis, simptome Kernig Brudzinskogo.
sferă Motor: volumul mișcărilor active și pasive, tonusul muscular caracterul, prezența pareze și paralizii.
Coordonarea studiului: testul Romberg, paltsenosovaya.
Zonele sensibile: durere, tactile, sensibilitate musculo-articulare.
domeniul de aplicare Reflex: reflexelor tendinoase - normale, de mare, de mare.
reduse, reflexe cutanate abdominale joase otsutstvuyut- - normală, redusă.
nici reflexe patologice - Babinski. Oppenheim și colab afazie :. Motor, senzoriale, total.
Simptome tensiune trunchiurilor nervoase periferice: Lasegue et al.

Are un studiu a afectat leziuni traumatice mecanice

Reclamații: Dacă există durere, localizarea acesteia, relația cu mișcările și respirația.
Timpul și mecanismul de rănire. Simptomele au apărut imediat după prejudiciu: greață, vărsături, amețeli, dureri de cap, pierderea conștienței.
Urmele sau prezența sângerarea gurii, nasului și canalul auditiv extern.
Afecțiuni cutanate și subcutanate de grăsime, mușchi - prezența escoriații, răni. echimoze (hematom).
Sistemul osteoarticular: segmente de tulpina membrelor și articulațiilor, scurtarea membrelor, sensibilitate (localizată vărsat), sarcină crepitus axial, durere atunci când sunt strivite torace și pelvis în planurile sagital și orizontale, mișcarea activă și pasivă.

Este extrem de important să se examineze pielea, grăsimea subcutanată, mușchi și oase și a articulațiilor în ordine - cap, gât. extremități superioare, piept, abdomen, pelvis. membrele inferioare, pentru a nu pierde daune.

Caracteristici de examinare a pacienților cu intoxicație acută

Plângerile: momentul și valoarea adoptate circumstanțe de otrăvire toxice veschestva-.
O examinare obiectivă ar trebui să acorde o atenție la statutul și reacția elevilor la lumină, verifica reflexele corneene, sensibilitatea la durere, ca răspuns la amoniac. Evaluați starea mentală a pacientului.
Piele - pictura, umiditate, tumefiere, turgor.
Mucusul - arde gura mucoasă, faringe, prezența sau absența glotki- salivatie.
Sistemul muscular - hiperkinezie, convulsii, miofibrillyatsii.
Sistemul respirator: bronhoreya, laringobronhospazm, rigiditate în piept.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit