Dureri de cap cu sindromul simpatic cervical posterior. sindromul algic

Video: mâinile amorțite!? De ce? Ce să fac? scalenus

În unele cazuri, un efect iritativ-compresiune asupra sindromului arterei vertebrale cauze algic Doar vizibile sau deloc apeluri.

În prim-plan distsirkulyatsii simptome in piscina vertebrobazilară: vizual, cohleo, alte simptome focale și stem.

În plus dureri de cap, distinge strict între aceste forme face ca severitatea simptomelor reziduale.

Oricare ar fi fost paroxisme dureroase cu sindromul simpatic cervical posterior, nu părăsesc simptome reziduale. Distsirkulyatsii tip nedureros ia cel mai adesea forma de atac ischemic tranzitor acut [Prusinsky A., 1981]. Modificări ale fluxului sanguin în bazinul vertebrobazilară ca urmare a compresiei arterei vertebrale atunci când cotitură osteofite gât au fost prezentate în mod convingător HH Yarullin și colab. (1980). Potrivit ihdannym, schimba REG piscină vertebrobazilară la întoarce capul pentru a evita confuzia între efect iritativ și compresiune asupra arterei vertebrale.

Domzal T. și colab. (1978) a observat 103 pacienți care au avut în momente diferite, a fost diagnosticat cu discopatie cervicală, migrena de col uterin, insuficienta vertebro. Doar 10-15% din cazurile de sindrom fiecare se manifestă în forma sa „pură“, toți ceilalți pacienți simptomele unul alăturat simptomele altor sindroame. Aceasta pune accentul pe mecanismele lor patogene comune. De altfel, acești autori, de asemenea, cred că termenul „migrenă de col uterin“ nu corespunde cu originea și mecanismul paroxism durerii cu sindromul simpatic cervical posterior.

Terminologie incertitudine forme adiacente și mixte sunt adesea dificil de a determina severitatea bolii și de examinare. Astfel, LS Gitkina, GS Severin (1982), studiind lucrările de experți cu un grup de pacienți cu osteocondrozei cervicale si sindromul arterei vertebrale, stres, care, în cazuri tipice, boala este o boala cronica, recidivanta, desigur, cu nici o tendință la o progresiv atunci când este privit de până la 9 ani.

Cu toate acestea, aceste cazuri fără motive suficiente adesea menționată ca „insuficiență vertebro cronică“, adică la forma mai severe de tulburări cerebrovasculare, care sunt caracterizate prin evoluție progresivă. GY Lukacher (1985) constată că pacientul este contraindicat în activitatea asociată cu ridicarea grele, poziția capului și a trunchiului, înclinarea și rotirea frecventă a capului, și suficient de mare pentru transportul forțată, au piese în mișcare. Evident, diagnosticarea și examinarea sindroamelor vertebrale rămân dificil în viitor. Pentru a aborda aceste probleme este posibilă numai prin îmbunătățirea metodelor de diagnostic.

Tratamentul durerii cervico craniene vertebrale implică o serie de măsuri locale și terapie medicamentoasă. Conflictul ortopedică mai pronunțată, cu atât mai importantă de tratament local, având ca scop eliminarea raporturi anormale în comun-ligamente coloanei vertebrale de col uterin, relaxarea mușchilor reflex strânse și consolidarea „corset muscular“ la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

In etapa durerea vertebral acută preferabil mai întâi pentru a furniza nivelul coloanei cervicale maxime de repaus prin utilizarea unui guler detașabil care limitează în mod eficient mișcarea. În cazul în care riscul de instabilitate în regiunea cervicală în timpul funcționării este mare, pacientul instruit să poarte guler în timpul zilei și pe timp de noapte pentru ao elimina. În cazul în care agravarea durerii are loc pe timp de noapte, atunci când pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă și suferă din cauza lipsei de somn din cauza durerii, este recomandat să poarte un guler pe timp de noapte și să doarmă pe o pernă ortopedică.

În cazul durerii acute prescrie repaus la pat și imobilizarea capului se realizează prin intermediul unor perne dense și saci de nisip. Tratamentul este prescris de odihnă, nu numai în cazul în care mobilitatea limitată a coloanei cervicale. ME Sluijter, M. Mehta (1981) subliniază că vertebrogena durerea limitează mobilitatea coloanei cervicale la vârstnici, tineri și gamă completă de mișcare pot fi salvate.

Cu toate acestea, se arată în perioada acută de imobilizare. Durata imobilizare depinde severitatea exacerbare. De obicei, recomanda utilizarea unui guler detașabil 1-2 luni. [Jeffreys R.V., 1980]. Potrivit YY Popelyanskogo (1981), este rezonabil atentă întindere a coloanei cervicale sau doar mâinile sau prin intermediul buclei Glisson. Inițial, lungimea de extensie este limitată la 3 minute și o încărcătură de aproximativ 5 kg treptat durata procedurii și sarcina este crescută, dar la sfârșitul fiecărei sarcini sesiune de tracțiune este redusă.

În cazul în care pacienții nu pot tolera de tracțiune (de obicei tineri cu sindroame vasculare reflex), apoi la alegerea duratei și amploarea mărfurilor de tracțiune adecvate în special cu atenție. La unii pacienți există o îmbunătățire semnificativă după prima extindere. Contraindicație de tracțiune sunt simptome de compresie ale coloanei vertebrale.

Bloc novocaină plus de tracțiune pentru ameliorarea durerii acute poate fi aplicat: 5-10 ml de 0,5-2% soluție novocaină injectată în mușchiul afectat, de asemenea, la ieșire un nerv mare occipital. Dacă este posibil să se definească palparea porțiuni separate de etanșare a unui mușchi încordat, apoi recomanda soluție novocaină administrat cu hidrocortizon tocmai în aceste zone [Jeffreys R.V., 1980].

În cazul nevralgiei persistente nervului occipital atunci când blocarea novocaină ameliorează durerea complet pentru o perioadă scurtă de timp, puteți introduce în acest alcool domeniu sau fenol. Când subluxație este terapia manuală eficientă.

După reducerea durerii acute este prescris cu prudență masaj și terapie exercitarea, factori fizici: electroforeză cu novocaină, curenți sinusoidali, aplicații cu nămol [35-37 °], curenți diadinamici, băi de radon [Prusinsky A., 1979- Popelyansky Ya.Yu., 1981, Strelkova NI 1983].

Tratamentul chirurgical (rădăcini de decompresie, separarea aderențelor, care înconjoară rădăcinile, sau arterelor vertebrale, deretseptsiya cocktail disc introducere cu un alcool, stabilizare prin intermediul unei grefe osoase sau Fenestrare operație) este folosită numai în cazurile în care tratamentul conservator combinat este ineficient, pe măsură ce boala progresează [ echipare AI, echiparea AI 1966, Lutsyk AA 1968 și AA Lutsyk 1968- Irger IM, 1972- Lutsyk A. Schmidt IR, AA 1970 Lutsyk et al., 1973- echipare AI și colab., 1982- Storey G.O. 1971].

La pacienții cu nici un conflict ortopedică evident, atunci când factorul principal este durerea de tensiune reflex a mușchilor gâtului capului, măsurile de imobilizare pierd crucială. Ocupa masaj o mai mare spațiu, terapie exercitiu, terapie fizica, si tratamentul medicamentos: utilizarea de analgezice și tranchilizante.

În plus față de protecția împotriva stresului mental și emoțional (sprijinirea tensiunii musculare), acestea facilitează relaxarea musculară. Trebuie remarcat faptul că administrarea cronică de analgezice pentru a le și dezvolta un efect de dependență se reduce la 30%. În aceste cazuri, este recomandabil să se anuleze analgezice și în 1 - 1.5 săptămâni pentru a numi amitriptilină - sporește eficacitatea tratamentului în 76% din cazuri.

Există dovezi că efectul analgezic al amitriptilina reduce [Kudron L., 1982]. Cu prevalența clinică a imaginii reflexă tensiunii musculare terapie și musculare eficiente relaxarea realizat prin training autogen si biofeedback. Cand durerea musculo-vasculară amestecat administrat suplimentar agenți vasoactivi care sunt selectate în funcție de tipul de reflex angiodystonia același mod ca și regional în angiodystonia NDC pe sol.

dificultăți considerabile apar în tratamentul sindromului simpatic cervical posterior. Obiectele de efecte terapeutice nu sunt singura plexul artera in sine, dar există tulburări vegetososudistye secundare care implică structuri hipotalamice.

Tratamentul local este expunerea la ultraviolete fizioterapie iradiere, ultrasunete si curenti sinusoidali aplicatii diadinamici noroi [35-36 ° C] Zona paravertebral la gât. Procedurile fizioterapeutice caracteristici metodico sunt detaliate NI Rifle [1983]. În cazul în care procedurile locale exacerba, este recomandabil să le amâne până în momentul în care medicamentul va reduce severitatea manifestărilor paroxistice.

Deoarece crizele hipotalamice dezvoltate cu implicarea avantajoasă mecanisme adrenergice arătate A și B adrenergici în combinație cu alți agenți vasoactivi selectați în funcție de tipul de distonie.

Considerăm că este convenabil pentru două exemple ilustrează stereotipie aparte manifestări clinice sindromul iritație plexului simpatic a arterei vertebrale și efectul tratamentului printr-o combinație a unui blocant (nicergolină [Sermion]) și indometacin.

Logica farmacodinamice acestei combinații constă în faptul că indometacinul crește pragul receptorilor de durere în zona de declanșare a gâtului aparatului comun și ligamentous și un blocant inhibă iritația reactive neuronilor ot-adrenergici plexurilor perivasculare arterei vertebrale. În literatura engleză aceste mesaje sunt numite anecdotice, adică episoade din viața unei persoane, iar în acest caz, acesta este un mesaj de un specialist la altul într-o formă simplificată.

Exemplu One. Me (autorul) a vorbit la telefon cu un vechi prieten, bărbat de 65 de ani (un medic, MD, profesor) cu reproș: „Aici scrie cărți, vă trateze pe cei bolnavi, dar nu pot scăpa de o durere de cap.“ Acest dens, grăsime, om energic cu hipertensiune arterială sistolică episodice, considerat el însuși practic sănătos.

El a detaliat, profesionistă din plângerile: „În ultimele 3-4 săptămâni. în fiecare noapte aproximativ 3 ore de noapte mă trezesc dintr-o durere de cap în zona cefei ( „budilnikovaya“ dureri de cap). Intensitatea durerii crește, se extinde la întreaga jumătatea stângă a capului și devine pulsatilă. ochi prost stânga „iese din interior.“

Chinuit opuse greață, vărsături nu a fost niciodată. Pentru măsurarea tensiunii arteriale - rata, pulsul - rata. Nu știu de ce ar trebui să fie luate. Analgină si aspirina nu a ajutat. Toate acestea durează 2-3 ore, somnul nu poate merge, se pare că episodul a trecut de la sine, și nu de a lua medicamente. Mă duc la muncă epuizat, somnoros.

Dupa-amiaza a avut astfel de atacuri nu se întâmplă. Acum, doar frica de noapte, mi-e teamă să merg la culcare ". Buddy trase model caracteristic de atac posterior sindromului simpatic cervical. Răspunsul meu: „Stai încă, am să vă aduc medicamente.“ Din moment ce un atac se întâmplă numai noaptea, l-am sfătuit să înceapă tratamentul cu o singură tabletă orală Sirmione și indometacin 1 dată doar noaptea în timpul săptămânii.

De la prima Sermion receptor și pacientul indometacin oprit descris convulsii nocturne si dupa 2 luni recepții curs de seară nu sunt reluate în termen de 10 luni. Motivul pentru reluarea atacurilor nu a fost stabilită. După tratare, în fostul sistem au fost atacuri și nu este reluat în următorii 10 ani.

Deoarece factorii principali - osteocondrozei a coloanei cervicale și hipertensiune episodică nu au fost eliminate, se poate presupune că factorii de declanșare inexplicabile au fost eliminate.
Confirmați rolul factorilor accidentali pot declanșa un alt exemplu.

Autorul a fost invitat să consulte pacientul în vârstă de 80 de ani, în departamentul terapeutic. În prima zi, atunci când primiți un medic stabilit că cauza de spitalizare au fost „ciudat“ atacuri de noapte de dureri de cap, repetate zilnic pentru ultimele 2 luni. În fiecare noapte, au existat 2-3 atac timp de până la 30 de minute. Atacurile pe timp de zi nu au fost. Atunci cand pacientii de consiliere foarte clară și în mod clar exprima semne clinice ce caracterizează sindromul simpatic cervical posterior.

Autorul nefericit, ascultând această poveste frumoasă, cu gândire tristețe, „Unde ai fost inainte cu posterior lui sindromul simpatic cervical? Nu nu ai lovit în gât, oriunde nu a căzut, pentru că pe cont propriu ai lor „loc spyachee“ nu se schimbă - ceea ce este cauza atacurilor "?

Și apoi autorul pune întrebarea: „Când te-ai mutat într-un apartament nou?“ Răspunsul :. „2 luni în urmă“ Sa dovedit că îngrijirea (fără ghilimele), copiii au dus la tatăl său vechi, și în loc de canapea vechi l-au cumpărat un pat nou, perne noi, care nu a venit omul cel vechi. Numirea aceeași combinație: nicergolină + indometacin, un guler ortopedice in timpul somnului, perne ortopedice - ajutat sa faca fata acestor atacuri nocturne.

Văzând o anumită similitudine cu manifestările paroxistice angiodystonia posterior sindromul simpatic cervical și migrenă tipic, H.W. Pia (1953), Put T. (1969), A. Prusinski, A. Niewodniezy (1974) Oferta înseamnă sisteme funcționale de normalizare serotoninergice pizotifen (sandomigran) 1 comprimat [0,5 mg] de 3 ori pe zi, cinarizina 1 tabletă [25 mg] de 3 ori pe zi, dihydroergotoxine (redergin) 1 comprimat [1,5 mg] de 3 ori pe zi.

Experiența a arătat că agenții serotoninergici sunt utile atunci tulburările vasculare paroxistice cauzate de osteohondroză se dezvolta la pacientii cu migrena, precum și atunci când aceste tulburări sunt declanșate de factor în migrenă (ciclu menstrual, dismenoree, menopauza) precipitarea. Eficacitatea acestor mijloace demonstrează identitatea patogenezei tulburărilor în migrenă tipic vegetovascular central si sindromul arterei vertebrale.

Tratamentul medicamentos poate fi direcționat la eliminarea tranchilizante de fundal nevrotice sau de relief de dispoziție depresivă.

Tratamentul chirurgical al decompresia arterei vertebrale aratat atunci cand progresia bolii dezactivarea pacientului, tratamentul conservator nu are nici un efect [echipare AI, AA Lutsyk 1966, 1968- Lutsyk AA, Schmidt IR, 1970].

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit