Dureri de cap cervicogenă

Video: Osie coloanei vertebrale cervicale superioare

conținut

Video: osie coloanei vertebrale cervicale superioare
Motive cervico-craniană durere
Mecanismul patogenetic de dureri de cap

Acest titlu combină diferite tipuri în funcție de mecanismul de dureri de cap care rezultă din boli și stări patologice ale coloanei cervicale și a altor formațiuni structurale ale gâtului.

Pentru analiza durerii cervicogenă în cap și gât este scurt necesar pentru caracteristicile topografoanatomicheskih ale coloanei cervicale.

La acest nivel, discurile intervertebrale nu ajung la marginea laterală a marginilor vertebră ridicate procese uncinat datorate formează o muchie inferolateral suprapusă vertebrale comune corp unkovertebralnoe.

porțiunea postero Unkovertebralnogo a peretelui frontal servește ca joncțiunea dintre foramen intervertebrale. rădăcini cervicale se extind la un unghi drept, și care însoțesc manșetă lor Dura atașat la periostul foramen intervertebrale. Acest lucru limitează mobilitatea coloanei vertebrale și crește riscul de comprimare în condiții nefavorabile.

Aparat musculo-ligamentare și durei spinării inervat nervului (sinovertebralny nervului) recurent meningeale. Se compune din fibre somatice din rădăcină dorsală și fibrele simpatice de frontieră trunchiul simpatic și joacă rolul porțiunii arcului reflex aferent patologice, pe care se formează musculare reflexe și sindroame vasculare în timpul proceselor patologice osoase și a coloanei vertebrale aparat ligamentar.

Setul de găuri 6, procesele transversale ale vertebrelor cervicale formează un pasaj pentru arterei vertebrale și a fibrelor nervoase vertebrale care, împreună cu profund trunchiul simpatic cervical și ramurile de conectare gri nervii plexului cervical formează artera vertebrală.

Într-o coloană vertebrală cervicală umană sănătoasă are o mobilitate considerabilă. Cu toate acestea, orice mișcare este efectuată în intervalul fiziologic normal nu conduce la iritarea receptorilor senzoriale ale osului și a ligamentelor și a altor structuri ale gâtului și nu provoacă durere.

Când caracteristicile constituționale de formare a coloanei cervicale, când anomaliile craniovertebral, leziuni ale coloanei cervicale și a diferitelor boli care afectează articulațiile și discurile intervertebrale pot dezvolta instabilitatea coloanei cervicale sau schimbări structurale stabile care duc la iritarea cronică a nervilor sensibile ale gâtului.

În cazul în care prejudiciul de os si ligamente, muschi si nervi ale gâtului, în primul interval limitat de mișcare (în primul rând, din cauza durerii), care este un semn de diagnostic diferențial important în recunoașterea patologiei vertebrale. Dacă instabilitatea coloanei cervicale în flexie sau extensie iritată plexul arterei vertebrale, nervoase vertebrale comprimat artera si venele din jur.

Printre procesele degenerative care afectează structurile coloanei vertebrale cervicale, primul loc este ocupat de intervertebrale osteohondroză, artroze si spondiloze deformante. Aceste leziuni se găsesc în raze X a coloanei cervicale la 50% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani și 75% - de peste 65 de ani [Jeffreys R.V., 1980].

AI OCHA (1973) identifică pasul 4 osteocondroza. La etapa I distrofică modificări limitate pulposus nucleul și inelul fibros. Cu toate acestea, în acest stadiu sinuvertebralnogo iritație a nervului provoacă durere la o iradiere îndepărtată. În etapa a II încălcare stabilirea capacității anulus conduce la o instabilitate a coloanei cervicale.

Una dintre formele particulare de instabilitate este subluxație de Kovac, când în extinderea colțul frontal al capului supraiacent articular proces deplasează anteriorly în direcția arterei vertebrale, cauzând plex sale irratatsiyu din jur. flexie Compensatorii pentru a preveni structurile nervoase prejudiciu subluxație, dar, de rupere statica a coloanei cervicale, ceea ce duce la o aliniere a lordozei poziție fixă [Popelyansky YY 1981]. In etapa III la rupere anulus apare protruzia disc, care comprimă rădăcinile enervant artera plexurilor vertebrale [Lutsyk AA 1973].

In progresiva artroza stadiul IV unkovertebralny devine un factor în sinuvertebralnogo iritație cronică ca un nerv, plex sau arterei vertebrale și excrescențe osoase în artroză stenozantă conduc la compresiune și îndoire formarea arterei patologice in aceste regiuni ale plăcilor aterosclerotice [Vereshchagin NV, 1980] .

Este important de remarcat faptul că osteochondrosis intervertebral afectează mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale cervicale inferioare, să prevaleze artroza superioare și periartroz [Popelyansky YY 1981]. Astfel, YN Zadvornov (1977) pentru examinare 608 de pacienți cu simptome neurologice și plângeri pot fi suspectate leziune craniovertebral, la 80,3% găsit în deformans artroză și articulațiilor atlantooktsipitalnom atlantoaxial (o treime din pacienți a fost combinat cu artroză și spondilartrozom unkovertebralnym SP-OH) osteocondroza intervertebral sI-OH - 10,7%, deformans spondiloză SP-OH - 4,2% și un ligamentoz de fixare - la 4,7% dintre pacienți.

Doar o treime din pacienți diagnosticați cu dureri lombare, în același timp, la nivelul coloanei vertebrale cervicale inferioare. JN Zadvornov indică faptul că datele cu raze X asupra progresiei osteoartritei atlantoaxial distrugerii articulare cartilaj datorate sclerozei de fond și osului subcondral excrescențe spațiului articular masiv îngustare considerabil.

Aceste schimbări sunt de o mare importanță, deoarece calea de la SI vertebrelor despre arterei vertebrale nu este separată de osteogeneză și se află între fascia mușchilor oblici inferioare ale capului și capsulei articulare atlantoaxial. O mai mare nerv occipital pornește de la a doua ganglionul intervertebral, care se află pe suprafața antero-inferioară mușchii oblică a capului, se apleacă în jurul mușchiului și este inclus în teacă fascio- [Popelyansky YY 1981]. În geneza durerii cervico craniene joaca un rol erori înnăscute de stabilitate [Zadvornov YN 1976], precum și anomalii craniovertebral [Paramonov LV, Shifrin SS 1976].

Motive cervico-craniană durere

O cauza frecventa a durerii cervico craniană este deformatoare comune artroza atlantoaxial. Dacă este instabil, iar constanta plictisitoare dureri musculare tulpina, dureri de spate și de gât. VP Selivanov, MN Nikitin [1971] a arătat că încălcarea capsulei în comun a spațiului articular blocat datorită spasm reflex al mușchilor oblici inferioare a capului, cu un tablou clinic de lumbago. spasm reflex al mușchiului (confirmat prin electrod ac electromyographic) Popelyansky Ya.Yu. Acesta oferă un rol principal în patogeneza sindromului mușchilor oblici inferioare ale capului.

Încercarea de a returna un fix capabil să se întoarcă capul în poziția normală provoacă durere matura în zona cefei. Dacă o mai mare nervul occipital este comprimat, inferior mușchiului oblic învelește capului, apoi se alătură occipital durere nevralgice, agravată de mișcare și agitare a capului și gâtului, parestezii și hipoestezie în zona de inervare dat nerv.

Pe langa proces degenerativ cronic determina schimbări structurale ale articulare si ligamentele pot fi boli asociate cu tulburări ale sistemului imunitar: artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, sindromul Reiter, artrita sau natura infecțioasă a proceselor [Bogduk N., 1984].

O altă cauză comună este o leziune traumatică la nivelul osului și a ligamentelor și a altor țesuturi ale gâtului. Mecanismul de prejudiciu este diferit. Acesta poate fi orice prejudiciu gâtului sau a unei leziuni craniovertebral combinație.

Trebuie remarcat faptul că caracteristicile anatomice și fiziologice ale capului și gâtului de conectare sunt responsabile pentru faptul că aproape orice traumatism cranian poate fi asociat cu deteriorarea structurilor gât și vice-versa. Deosebit de plină cu consecințe rănirii datorită șocurilor.

Termenul „whiplash“ prejudiciu însemnat os daune și structurilor ligamentare și țesuturilor moi ale gâtului, din cauza îndoirii bruscă rapidă sau inflexibilă, în cele mai multe cazuri asociate accidentelor rutiere. În acest caz, cu excepția durerii în gât și simptome ekstratservikalnye marcate: dureri de cap, tulburări neurologice sau senzoriale, de modificare a comportamentului, funcția cognitivă, cât și în perioada acută - conștiință.

Mecanismul patogenetic de dureri de cap

Din punct de vedere al mecanismului patogenetic de dureri de cap poate fi vasculară nevralgice, geneza liquorodynamic sau HDN și GBMN. Nu este exclus, și un tip patogenă mixt de dureri de cap. În funcție de durata distinge dureri de cap acute, care are loc în primele 7 zile de la pleasnă prejudiciu.

Acută și este numit în cazul în care acesta continuă cel puțin 3 luni. Aceasta este o perioadă în care o durere de cap, după pleasna în majoritatea pacienților în curs. Dacă se continuă timp de mai mult de 3 luni. este numit cronică.

Se specifică natura proceselor patologice în regiunea cranio- cervicală a radiografiilor coloanei cervicale în partea din față, din spate, lateral (poziția flexie și extensie), iar proiecția oblică pentru a identifica foramenul intervertebral. În plus, să efectueze CT și RMN.

Astfel, modificările patologice în regiunea cervicală a coloanei vertebrale, care poate provoca durere cervico craniene ar trebui să includă procese degenerative ale discurilor, instabilitatea coloanei cervicale și alte artroze unkovertebralny, osteofite, protuberanță și prolapsul de disc.

Există diferite tipuri de durere cervico craniene din cauza iritații ale nervilor sinuvertebralnogo urmate de reflex reflex tensiune musculară sau angiodystonia regională, efecte iritative comprimare asupra rădăcinii și plexului ale arterei vertebrale, sau o combinație a acestor factori. Manifestările de mecanisme de durere joacă un rol semnificativ de iradiere și repercusiuni.

Astfel, fiecare dintre aceste boli și condiții se pot manifesta sub forma unor diferite tipuri de cefalee patogene: 1) 2) neuralgic acestui tip de tensiune-3 musculare dureri de cap) tip vascular - sindromul simpatic cervical posterior. În unele cazuri, aceasta poate fi o durere de cap de tip mixt.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit