Îngrijire de urgență în hipertensiune arterială: fondurile suplimentare utilizate în situații critice

Trimetafan isi exercita efectul antihipertensiv prin blocarea ganglionar prin afectarea adrenergice și colinergice pentru ganglionul, dar are un efect direct și vasodilatatoare. Se dezvoltă tahicardie reflexă, scăderea debitului cardiac și a fluxului sanguin în rinichi și uter. Capacitatea de a reduce rata maximă de creștere a presiunii în aorta ea un instrument ideal pentru disecție de aortă arfonad face.

Trimethaphan camzilat-utilizat atunci când aorta descendenta de tip mănunchi când se utilizează nitroprusside și propranolol nu reușește să reducă tensiunea arterială. Acest preparat este de asemenea utilă în edem pulmonar acut pe baza hipertensiunii.

Prepararea într-o cantitate de 500 mg se dizolvă în 500 ml apă distilată (1 mg / ml) - se începe perfuzia cu o viteză de 1 - 4 mg / min, iar apoi titra doza până când presiunea dorită. Din cauza pierderii reflexelor vasomotorii, tensiunea arterială poate scădea chiar mai mult în timpul schimbării posturale la pacienții.

Foarte des sunt tahicardie, ileus paralitic, retenție urinară, midriază și paralizia de cazare. In timpul zilei se dezvoltă tahifilaxie. Trimetafan este contraindicat în timpul sarcinii, deoarece reduce contractilitatea uterină. Utilizarea sa necesită îngrijire specială cu boli de inima, diabet, si insuficienta suprarenala, precum și la pacienții cu antecedente de alergie (din cauza eliberării de histamină) sau tratate cu steroizi.

Diazoxid este un dilatatoare arteriolare directe și, cu toate că el este, de asemenea, capabil să se extindă în mod direct venele, de fapt, ei au observat o constricție reflex care păstrează preîncărcare asupra inimii. Există o tahicardie reflexă marcat, ceea ce duce la o creștere a contractilității miocardice, debitului cardiac și a cererii de oxigen cardiac. Diazoxid nu are nici un efect sedativ. Fluxul de sange in artere cerebrale, renale și coronariene este menținută.

hipotensiv începe după 1-2 minute după administrarea intravenoasă, iar efectul maxim a fost de 5-10 min. Inițial de înjumătățire a distribuției în organism este mic, dar jumătate de excreție este de 48 de ore. Acțiune hipotensivă poate continua până la 12-24 h. Ficatul diazoxidă este metabolizat la compuși inactivi care sunt excretați în urină.

Indicațiile majore pentru utilizarea diazoxidului sunt condiții de urgență hipertensivi sub care utilizarea nu este practicat nitroprusiat (de exemplu, asistență medicală de urgență prespitalicești) - cu toate acestea, în prezența unei boli cardiovasculare a evita introducerea acesteia. Odată cu apariția altor medicamente la fel de eficiente, care cauzează mai puține complicații, indicații de utilizare a diazoxidului îngustat.

Dozele administrate intravenos în bolus (50 mg) diazoxid la fiecare 5-10 minute până până când se obține rezultatul dorit. Alternativ, poate avea loc infuzie constantă la o viteză de 15-30 mg / min până la o doză totală de 5-8 mg / kg sau până când reacția hipotensivi adecvată. Pentru a preveni întârzierea furosemid de sodiu și apă poate fi utilizată, iar în caz de tahicardie simptomatică - propranolol. Ultima capabilă să potențeze semnificativ efectul hipotensor al diazoxidului.

Această formulare nu oferă o controlată scădere a tensiunii arteriale. Atunci când o singură etapă introducerea de mai mult de 150 mg se poate dezvolta hipotensiune arterială severă și prelungită. tahicardie reflexă, în unele cazuri induce angina și miokarda- miocardic pot fi observate cu retenție de sodiu și apă, și hiperglicemie. Boala de rinichi, se pare că potențează răspunsul hipotensiv. Potențiala Eficacitatea diazoxid in eclampsia nivelat scad contractilității uterine (care poate compensa oxitocina), hiperglicemie si hiperbilirubinemie la fat.

Diazoxid este contraindicat în boala arterială coronariană, angină pectorală, infarct miocardic, mănunchi și coarctation aortă, hemoragie cerebrală în interiorul și edem pulmonar.

Medicamentul nu trebuie utilizat în asociere cu diuretice tiazină seria, aminofilina, hidralazina, rezerpina, clonidina sau alfa-metildopa. Acesta poate potența efectul coumadin.

Hipotensiunea, in curs de dezvoltare folosind diazoxid pot fi eliminate prin introducerea unor volume mari de fluid sau simpatomimetice.

Robert E. Jackson

Distribuiți pe rețelele sociale: