Primul ajutor pentru hipertensiune arterială: medicamente utilizate în situații de urgență

blocante ale canalelor de calciu. Nifedipina (prokardiya)

Efecte și Farmacologie

Nifedipina dilată arterele coronare si periferice, nu are nici un efect cronotrop direct și are puține efecte inotrop negativ. Acest lucru conduce la o ușoară creștere a frecvenței cardiace, dar care nu este însoțită de hipotensiune arterială posturală. Nifedipina este metabolizat în ficat, astfel încât nu este nevoie să se schimbe dozajul în insuficiența renală. Când se administrează oral nivelul plasmatic nifedipina se corelează cu cantitatea de dozare, totuși clearance-ul timp de înjumătățire (2 până la 4 ore) și timpul până la atingerea concentrației maxime constantă în orice doză.

Efectul hipotensiv al medicamentului se corelează cu nivelurile plasmatice. Nifedipina oral și sublingual conduce rapid la o creștere a activității simpatic, cu o creștere accentuată a noradrenalinei plasmatic, cortizol, renină și de angiotensină I și II. Efecte asupra sistemului renină-angiotensină pe termen lung este absent.

Răspunsul maxim hipotensiv observate la 30 minute după administrarea orală. Nifedipina oarecum crește (sau modificări) rata de filtrare glomerulară și fluxul sanguin renal și are unele diuretica, natriuretic și uricozurica. Este eficient în controlul presiunii la hipertensiune renovasculară. În termen de 1-2 ore după administrarea nifedipinei observat în interior ușoară tahicardie.

După administrarea unei doze orale la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, fără scăderea rezistenței vasculare periferice și crește indexului cardiac scade presiunea pană in capilare pulmonare. Max Valoarea dp / dt rămâne neschimbată sau scade ușor. Nifedipina poate imbunatati functia cardiaca prin încălcarea funcției ventriculare. În insuficiența cardiacă congestivă severă, efectele benefice observate sunt echilibrate de un mic, dar semnificative efecte inotrop negativ, așa că la acești pacienți, acest medicament trebuie utilizat cu precauție.

Deși nifedipina sublinguală atribuită în mod frecvent, absorbția acestuia în cavitatea bucală este mult mai lent de absorbție a mucoasei gastrice, astfel încât nivelul plasmatic maxim este atins mai târziu și este mai mică decât atunci când este administrat pe cale orală. Absorbția în stomac crește dacă înainte de înghițire a capsulei zdrobit, și apoi se spală cu apa.

mărturie

Nifedipina este un mijloc excelent pentru condiții de urgență asociate cu hipertensiune.

cerere

Nifedipina poate fi administrat la o doză de 10 mg sublingual, perforează capsula și apoi cere pacientului de a mesteca și înghiți. Alternativ, medicamentul poate fi administrat oral la o doză de 10-20 mg. După administrarea orală a 20 mg efect hipotensiv apare în decurs de 5 minute, atingând un maxim după 20-30 min și se menține timp de 4-5 ore.

Efecte secundare și contraindicații

Nifedipina poate provoca dureri de cap, o senzație de arsură, înroșirea feței, și umflarea picioarelor și a țesuturilor okoloorbitalnyh. Dacă utilizați nifedipina împreună cu diuretice pot dezvolta hipotensiune arterială posturală. Efectul asupra indexului cardiac cu disfuncție ventriculară stângă nu este constantă, și se poate dezvolta insuficienta cardiaca. Dozele terapeutice de nifedipin este aproape nici un efect asupra sistemului de conducere cardiac. Există rapoarte de disfuncție renală reversibilă după un scurt curs de tratament cu nifedipină.

hipertensiune reactive descrise, precum și agravarea ischemiei miocardice cu eliminarea rapidă a medicamentului. Aceste simptome pot să apară în termen de 24 de ore după ultima doză, și blocante ale canalelor de calciu sunt oprite. Nifedipina nu trebuie utilizat în timpul disecției de aortă, cu excepția cazului în același timp, nu sunt introduse beta-blocante.

dilatatoare arteriolare acțiune directă. Hydralazine (apressolin)

Efecte și Farmacologie

Hydralazine, unul dintre primele medicamente anti-hipertensive, se extinde în mod direct arteriole act variind de timp de 10 min, după durata vvedeniya- intravenoasă a acțiunii este de 3-8 ore In intramusculara aceasta începe să funcționeze după 20 de minute și după administrarea orală. - 30 minute. De droguri provoacă o tahicardie reflexă și creșterea debitului cardiac. De asemenea, determină retenție de sodiu și apă în organism și crește conținutul în plasmă renină și catecolamine.

Timpul de înjumătățire plasmatică este de 2-4 ore, dar efectul antihipertensiv persistă mult mai mult timp decât ar fi de așteptat în funcție de concentrațiile plasmatice ale medicamentului. Hydralazine poate fi detectată în peretele vascular mult mai târziu dispariția sa din plasmă. Acesta este metabolizat de acetilare în peretele intestinal și hepatic. La pacienții cu incidență acetilarea lent mai mare de hipotensiune arterială și complicații asociate cu intoxicație.

În Statele Unite, astfel "acetilatorilor lent" includ aproximativ 50% din populație. Metabolism hydralazine de asemenea realizată prin hidroxilare inel și conjugare. 48, h este derivat din organism 80% hydralazine și a metaboliților săi. În insuficiența renală, crește perioada de înjumătățire, astfel încât acești pacienți ar trebui să fie prescris o doză mai mică de droguri.

mărturie

În prezent, indicația principală pentru uz parenteral hidralazina este hipertensiunea cauzată de sarcină. De obicei, se administrează pe cale orală ca un supliment la alte medicamente.

cerere

Când hydralazine eclampsia se administrează 5-10 mg 10-20 mg intravenos sau intramuscular. După 30 minute, doza poate fi repetată.

Efecte secundare și contraindicații

În cazul în care boala arterelor coronare si disectia aortica (istorie) utilizarea hidralazină nu este recomandată din cauza efectelor sale adverse cardiace. Acest medicament determină retenția de sodiu și apă în organism și de multe ori provoca dureri de cap, greață, vărsături, tahicardie, somnolență și hipotensiune arterială posturală. În administrarea orală cronică a hidralazina poate dezvolta sindromul volchanochnopodobnogo.

Minoxidil (loniten)

Efecte și Farmacologie

Minoxidil atunci când se administrează pe cale orală, în mare măsură, se extinde arteriolelor. Efectul său este determinat prin blocarea intrării calciului prin membrana celulară. Acțiunea începe după 2 ore, atingând un nivel maxim după 4 ore și durează 12 de ore. După preparata- administrarea orală a absorbit 90% din nivelul plasmatic atinge un maxim în decurs de 1 oră. Minoxidil este conjugat in ficat si insuficienta renala nu se acumulează în organism. Aceasta provoacă retenția de lichide și trebuie utilizat în asociere cu diuretice. O parte din efectul este o tahicardie reflexă.

mărturie

Minoxidil poate fi administrat pe cale orală pentru reducerea rapidă a presiunii pentru condiții de urgență hipertensivi, atunci când alte mijloace se dovedesc ineficiente. De droguri este in siguranta la pacientii cu azotemie.

cerere

administrat oral 10-20 mg preparata- dacă doza necesară a fost repetată după 4 ore. Pentru a controla tahicardie simptomatice pot necesita administrarea de beta-blocante, dar nu este exclus ca efect hipotensiv excesivă. Latența de sodiu și apă în organism necesită utilizarea de diuretice.

Efecte secundare și contraindicații

Minoxidil este contraindicat în infarctul miocardic recent, feocromocitom, insuficiență cardiacă congestivă și în caz de hipersensibilitate cunoscută. Odată cu utilizarea cronică poate dezvolta hirsutism.

Blocante. Prazosin (Minipress)

Efecte și Farmacologie

Prazosin efect prin blocarea receptorilor alfa postsinaptici fără a afecta receptorul alfa2 presinaptic, care lasă posibilitatea de influență asupra eliberării în continuare a norepinefrină în fanta sinaptică. El are același efect (prin forță), pe arterele și venele. Administrarea acută nu provoacă tahicardie reflexă, nu modifică indicele cardiac și perfuzia a miocardului și a creierului. fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară rămâne neschimbată.

mărturie

Prazosin pot fi utilizate în situații de urgență legate de hipertensiune.

cerere

Doza orală inițială este de 1 mg. Dozele mai mari nu sunt potrivite pentru tratamentul initial. Efectul hipotensiv are loc după 30 de minute și atinge maximul după 2-4 ore.

Efecte secundare și contraindicații

hipotensiune arterială ortostatică, de obicei observată numai după prima doză, a exacerbat deshidratare pulmonară și primirea de mai mult de 2 mg de medicament. Beta-blocante crește efectul hipotensiv. Supradozajul este însoțită de letargie si depresie reflexelor.

Fentolamina (regitin)

Efecte și Farmacologie

Fentolamina este intravenos nespecifică blocant alfa-adrenergic.

mărturie

Fentolamina pot fi utilizate în situații de urgență cauzate de catecolamine, dar acum nu mai este medicamentul ales ca urmare a introducerii practicii de labetalol.

cerere

administrată intravenos 5-miligram bolus, urmată de perfuzie continuă cu o soluție care conține 100 mg de fentolamină în 1000 ml apă distilată.

Efecte secundare și contraindicații

Cele mai grave efecte secundare ale fentolamină sunt tahicardie și hipotensiune arterială ortostatică. Acesta a fost raportat, de asemenea, apariția impotenței, greață, vărsături, diaree și epistaxis.

agoniștilor. Clonidina (katapress)

Efecte și Farmacologie

Dozele clonidină utilizate pentru tratamentul hipertensiunii, are efecte alfa2 agonistă centrale puternice. Stimularea receptorilor postsinaptici în sistemul nervos central duce la o reducere semnificativă a activității sistemului simpatic și nivelul de catecolamină în plasma din sânge. Deși clonidina reduce tonusul simpatic bazale, reflexele vasomotorii nu sunt modificate, prin urmare, atunci când se utilizează doze terapeutice de clonidina hipotensiune arterială posturală off-line. Clonidina prin mecanisme centrale reduce secreția de renină.

Rezultatul este o scădere a tensiunii arteriale și bradicardie și sedare. fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară nu sunt modificate. Volumul minut în repaus este redusă, dar răspunsul la exercitarea este normal.

Pentru administrarea orală a acțiunii clonidinei începe în 30-60 minute, atingând un maxim după 2-4 ore și durează 6-8 ore. Clonidina trece ușor prin bariera hematoencefalică. Aproximativ 50% excretat nemodificat în urină în timpul primei zile. În insuficiența renală, clonidina este excretat în fecale. Dializa afișat o cantitate foarte mică de droguri.

mărturie

Clonidina - un mijloc excelent de tratament al crizelor hipertensive. Acesta poate fi folosit în precum și eșecul în vârstă, rinichi.

cerere

administrat oral 0,2 mg și apoi la fiecare oră până la 0,1 mg până la presiunea diastolica scade sub 115 mm Hg este atins sau doza maximă de 0,7 mg. De obicei, reducerea presiunii în doza necesară de 0,3-0,4 mg, iar în momentul în care este nevoie, în medie, 24-45 min. După aplicarea clonidina nu este necesară îndepărtarea acestuia.

Efecte secundare și contraindicații

Sedarea cel mai frecvent observate, si gura uscata. Uneori, mai ales la pacienții cu sindrom de sinus bolnav, se produce bradicardie. Hipotensiunea ortostatică atunci când se utilizează doze terapeutice, de obicei, nu se dezvolta, dar în același timp diuretice apariția acesteia este posibilă. Atunci când anularea bruscă a dozelor mari de clonidina pot experimenta hipertensiune "întoarcere" și "suprapune" presiune.

Robert E. Jackson

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit