Primul ajutor pentru fibrilatie atriala

Fibrilația atrială are loc în prezența a miocardului atrial multe loturi mici, generând în mod constant impulsuri electrice și în scădere. Dar nici un singur depolarizare atriumului și sokraschenie- în loc de perete atrial doar spasm mici.

In timp ce frecventa ratei atrial este de obicei mai mare de 400 bătăi / min, frecvența contracțiilor ventriculare limitate perioada refractară a nodului AV.

conținut

Semnificația clinică a
Tratament

semne ECG tipice de fibrilatie atriala includ:

Activitatea de fibrilatie atriala manifestate prin valuri, cel mai bine vizibile în derivațiile V1, V2, V3 și aVF;
contracții ventriculare neregulate, de obicei, la o frecvență de 170-180 bătăi / min la pacienții cu nodul AV sănătos.

Boala sau droguri (în special digitalice) poate reduce conductivitatea în nodul AV și contracția ventriculară semnificativ lentă. La persoanele cu cai ocolitoare poate fi o incidență mai mare a ventriculului sokrascheniy-, uneori, este mai mare de 200 de batai / min. In astfel de cazuri (ca excitație ventriculară se datorează căi de by-pass) complexelor QRS sunt de obicei extinse. Mai mult decât atât, există o deformare a acestor complexe în funcție de blocul de ramură dreaptă tip, care este posibilă doar la o frecvență ridicată a contracțiilor ventriculare.

Semnificația clinică a

Fibrilatia atriala poate fi paroxistic sau stabil. Printre factorii care contribuie la aceasta sunt creșterea mărimii fibrilație atrială și greutate, tonus vagal crescut și variabilitatea perioadelor refractare în diferite părți ale miocardului atrial. Fibrilatia atriala este văzută de obicei în combinație cu cele patru boli - boli reumatice cardiace, hipertensiune arteriala, boli coronariene si hipertiroidism. Mai puțin frecvent, fibrilatie atriala se produce pe fundalul unei boli cronice pulmonare, pericardită, intoxicație acută cu alcool sau defect septal atrial.

La pacienții cu insuficiență ventriculară stângă a atriul stâng contribuie în mod semnificativ la volumul minut. Prin urmare, pierderea capacității de atrii la reducerea completă (așa cum este cazul atunci când acestea clipesc) pot provoca insuficiență cardiacă la acești pacienți. Fibrilația atrială predispune la apariția emboli în vene periferice și arterele la riscul de a dezvolta embolie arteriale pulmonare si sistemice.

Până la 30% dintre pacienții cu fibrilație atrială cronică au cel puțin un episod embolice. Transformarea fibrilatie atriala cronica la ritm sinusal prezintă, de asemenea, un risc de embolism arterial (1-2%).

tratament

Fibrilația atrială cu contracții ventriculare rapide și tulburări hemodinamice acute tratate cu cardioversie sincronizate. Mai mult de 60% dintre pacienții cu ritm poate fi convertit la o energie de descărcare de 100 J sau mai mult de 80% -. 200 J. conversia la ritmul sinusal și a păstrării mai probabil atunci când durata scurtă de fibrilatie atriala si atriala fara expansiune semnificativa. Dacă cardioversie inițială nu are succes, este necesar să se introducă procainamida intravenos, care va facilita încercările ulterioare cardioversie.

La pacienții mai stabile prioritate ar trebui să fie pentru a realiza un control al ratei ventriculare. In astfel de cazuri, digoxin intravenos eficace, are capacitatea de a converti chimic fibrilatie atriala cu debut recent la ritm sinusal. Studii recente au arătat că utilizarea dozei totale în bolus de 1,5 mg în 12 ore permite transformarea recenta fibrilatie atriala cu debut la ritm sinusal la 85% dintre pacienți.

Verapamil 5-10 mg / in este eficient in incetinirea contracțiile ventriculare la 60-70% dintre pacienți cu fibrilație atrială, iar conversia sa la ritmul sinusal este atins in 10-15% dintre pacienți. Propranolol este eficient atunci când este administrat intravenos, in special la pacientii cu stenoza mitrală reumatică, dar efectul său deprimant asupra contractilității miocardice face ca medicamentul nepotrivit pentru pacienții cu insuficiență ventriculară.

După atingerea ritmului ventricular dorit poate încerca să producă o procainamida conversie chimică, chinidină sau verapamil. Pentru conversia chimică a fibrilației scurtă durată în ritm sinusal este folosit ca o singură procainamidă intravenoasă.

Pacienții cu ventricular lent nu este asociat cu utilizarea de digitalice, au boala nodului AV și pierderea, probabil, mai generalizata a sistemului de conducere cardiace (sindrom de sinus bolnav). Astfel de pacienți cu risc crescut de bradicardie profundă sau asistoliei datorită cardioversie sau utilizarea de medicamente anti-aritmice.

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit