Patologie somatică în Hays. convulsii epileptiforme

convulsii epileptiforme

conținut

Convulsii epileptiforme
Compatibil alcool și droguri

Convulsiile sunt numite contracții musculare involuntare, care pot capta toate grupele musculare (convulsii generalizate) și localizate într-un singur grup de mușchi și să ia câteva secunde.

Cele mai frecvente cauze de convulsii epileptice este aktivnost-, dar ele apar într-un număr de boli și, prin urmare, necesită un diagnostic diferențial atentă.

convulsii epileptiforme la pacienții cu intoxicație cronică de alcool este cel mai adesea observată în AAS.

La persoanele cu epilepsie, in abstinenta riscul de convulsii a crescut dramatic, iar acești pacienți necesită anticonvulsivante profilactice obligatorii.

Convulsiile în AAS, de multe ori au generalizate tonico-clonice în natură, în aparență, ele sunt imposibil de distins de convulsii cauzate de așa-numita epilepsie primara. Ei iau întotdeauna loc cu pierderea conștienței, de obicei se dezvolta stereotipe, încă de la începutul capului și toamna.

După aceasta vine faza tonică (15-30), care cuprinde deschiderea forțată și închiderea cavității, strigăte, extinderea și aducțiune a extremităților superioare și inferioare. Apoi, după o scurtă fază intermediară are loc faza de clonic a sechestrului (30-90 secunde). În această fază, este prezența a numeroase conducere spasme flexor generalizate.

În această perioadă sunt limba mușcătură, urinarea involuntară și defecare. Perioada de postictus stocate modificări ale conștienței până la comă.

În cazul convulsiilor parțiale (parțiale) care apar pe fondul conștienței neschimbate și manifestând rotație convulsie clonică a corpului, cap, sau tulburările fonetice, dezvoltarea așa-numita paralizie a lui Todd (pareză tranzitorie la nivelul membrelor implicate în procesul de sechestrare), la un pacient cu HAI este necesară pentru eliminarea patchy leziuni ale creierului. În cazul în care starea postictus este însoțită de o schimbare pronunțată a conștiinței, sunt necesare măsuri energice pentru a se evita leziuni cerebrale traumatice.

convulsii epileptiforme sunt consecința exprimării tulburărilor metabolice observate în timpul sindromului de abstinență la alcool. crize de retragere necomplicate opri, de obicei, pe cont propriu, și o terapie specială anticonvulsivant nu este necesară. Adecvat în / într-un 10 ml de 25% sulfat de magneziu p-ra, lichidul de corecție și tulburări electrolitice.

În cazul în care mai multe crize urmează unul după altul sau unul dintre crize cu o durată mai mare de 25 min., Starea Diagnostsiruetsya epileptică. Această condiție poate duce la fatale și necesită tratament de urgență energetică.

eliminat în primul rând cauzele tulburărilor respiratorii (limba, aspirație și colab.). Este recomandabil să se înceapă inhalarea de oxigen, mai bine printr-o mască. Atunci când depresia respiratorie intubați imediat traheea și începe ventilația.

Medicamentele de elecție pentru ameliorarea stărilor convulsive sunt benzodiazepine. Diazepam (relanium) introduse / într-o doză de 2,0-4,0, urmată de perfuzie, dacă este necesar. Câteva mai puțin eficiente a midazolam (Dormicum) - este introdus în / într-o doză de până la 5,0.

Efectul secundar cel mai amenințătoare a benzodiazepinelor - depresie respiratorie, astfel încât monitorizarea atentă a funcției respiratorii și a parametrilor hemodinamici. Dacă nici un efect / 2,0-4,0 introdus in vitamina B, și 40-60 ml de glucoza 40% p-ra (tiamina administrat la glucoză, în scopul de a preveni dezvoltarea de encefalopatie Gayet-Wernicke).

Diazepam poate fi repetată din nou, până când un efect clinic. Dacă utilizarea benzodiazepinelor dă un rezultat pozitiv, începe barbiturice perfuzie (hexenal 1.0 în / în 100 ml de 55 de picioare p ra glucoză sau hidroxibutirat de sodiu (GHB) într-o doză de 250 ug / kg greutate corporală).

Dacă aveți orice conduită suplimentară a statutului epileptic ar trebui să fie efectuată într-o unitate de terapie intensiva, unde a efectuat noi măsuri de diagnostic și terapeutice.

complicații iatrogene, ajutoare de urgență pentru ei. In tratamentul unui pacient care abuzează de alcool, pot exista situații care necesită tratament de urgență. Cel mai adesea ele se datorează nu erorilor profesionistilor din domeniul medical, și sunt asociate cu particularitățile reactivității și modificările metabolice cauzate de abuzul de alcool prelungit.

Reacții alergice, șoc anafilactic. Se poate dezvolta ca raspuns la medicamente, în special în situații care fac dificilă de a colecta istoria alergică. Terapia: în cazuri ușoare - clorură de calciu (mai bine cu prezența cateterului în vena centrala) 10 ml de 10-20% g / g sau calciu gluconat 20-30 ml / in- 1% difenhidramina 1-4 ml / m sau / into- prednisolon 30-60 mg / m sau / in.

În caz de șoc - clorhidrat de epinefrină 0,1% 1,0-2,0 s / c sau i / prednisolon in- și 180 mg / sau dexametazonă 20 mg / in- / în infuzie de dopamină cu sau Korotrop la 5 mg / kg / min- / în 400-800 ml de 0,9% soluție de clorură de sodiu.

Aspirația conținutului gastric. Aceasta se produce atunci cand lavaj gastric la pacienții care sunt în stare de inconștiență, fără o prealabilă intubare. Terapie: căile respiratorii cu eliberare imediată din vomitus, oxigen-inhalare, dacă este necesar - intubație traheală și ventilație mecanică. de control cu raze X sunt necesare pentru prevenirea complicațiilor infecțioase și ARDS. Administrarea precoce a antibioticelor cu spectru larg.

Hipertermie. Caracterizat de frisoane, excitare psiho-emoțională. Terapie: un pachet cu gheata pe zona arterelor femurale, cap. B / în 400-800 ml de soluție răcită (până la 12-15 ° C) 5% p-ra glucoză.

Hipopotasemie. Este de obicei prezent la pacienții cu HAI din cauza unor încălcări ale metabolismului apa-electrolit. Aceasta are loc atunci când forțat diureză când se utilizează clorură de sodiu, p-moat, glucoză, fără a adăuga preparate de potasiu. Terapie: in clorura de potasiu / picurare 1 g / zi. sub controlul conținutului de potasiu în plasmă.

Hiponatremie (corecție rapidă). Dezvoltarea mielinoliza centrale Pontine.

Hipotensiunea (colaps). De multe ori apare ca urmare a unor încălcări ale echilibrului apei-electrolit, se poate dezvolta în ameliorarea fenotiazine agitație (adesea - clorpromazina). Terapia: realimentarea bcc - polyglukin la 800 ml / sau reopoligljukin la 800 ml infuzie / into- la 1,5 litri de soluție 0,9% de clorură de sodiu suplimentat cu mezaton elektrolitov- in / 1,0-2, 0% greutate / greutate sau adrenalină 0,1 0,5 / monitorizarea into- funcției respiratorii.

intoxicației digitalice. Aceasta are loc în tratamentul insuficienței cardiace, tulburări de ritm pe anomaliile de fond de electrolit. Tratament: îndepărtarea digoxin. In / vkapelnodo 1g / zi. clorură de potasiu. Controlul electroliți cu plasmă și ECG.

Încălcarea respirației externe. Se poate datora unor factori mecanici și răspunsul la administrarea de sedative structură chimică diferită. Terapie: fixare sigilate mână limba, conductă, inhalare de oxigen-I / 4 ml kordiamina. Dacă este necesar - intubație traheală și ventilație mecanică.

Compatibil alcool și droguri

Efectele adverse asupra organismului sunt adesea HAI primirea unor medicamente, ceea ce poate duce la consecințe periculoase consolidate.

Astfel, disulfiramopodobnyh efect au furazolidon, metronidazol, clorpropamida, cloramfenicol, și un număr de antibiotice cefalosporinice. Simultan cu ei consumul de alcool poate provoca reacții disulfiram-alcool (tulburări ale tonusului vascular, inima și respirația care rezultă din utilizarea unor cantități mici de alcool), care este adesea confundat cu un efect secundar al medicației sau răspuns alergic și la vârstnici poate provoca moartea.

leziuni hepatice a fost accelerat în mod semnificativ prin combinarea alcoolului cu medicamente are propriile sale hepatotoxicitate, - izoniazidă, tetracicline, steroizi anabolizanți, contraceptive orale.

Recepția cu rezerpina alcool, metildofy, nitroglicerină poate duce la dezvoltarea unor condiții amenințătoare de viață collaptoid cu slăbirea circulației coronariene.

Hidroclorotiazida sau furosemid, împreună cu alcool poate declanșa hipotensiune ortostatică, sincopă.

Alcoolul etilic amplifică efectul hipotensiv al clonidina.

Antidepresive crește efectului inhibitor al alcoolului și a efectului antidepresiv în asociere cu acesta nu poate fi atins.

Admiterea tranchilizante cu alcool provoacă sedare excesivă.

Barbiturice, beta-blocante și antihistaminice afecta reacția psihomotorie în combinație cu chiar și cantități mici de alcool.

Concentrația letală de etanol în același timp, luând de băuturi alcoolice și medicamente cu acțiune psihotropă și analgezică este redus cu 30-40%. Toxicitate acută etanol dramatic crește la pacienții care au primit terapie hormonala hipofizar, tiroida, cortexul adrenal și gonade.

Probabilitatea riscului de ulcere gastrice și stomac sângerare în timpul tratamentului cu steroizi si medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene cu creșteri de alcool.

H2-blocante reduce nivelul stomacului alcool. Consumul de alcool in terapia de fond cu Tagamet, Zantac sau alți blocatori H2 poate conduce la o concentrație periculoasă în sânge.

efect narcotic de alcool este utilizat pentru a ameliora durerea angina deoarece Heberden (1786). Cu toate acestea, se dovedește că nu are nici o koronarolitichesky ("koronarorasshiryayuschee") Efect. La persoanele care suferă de boli cardiace coronariene, consumul de alcool pe fondul activității fizice poate duce la infarct miocardic silențios.

VP Dorit, PP castraveți

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit