Medicina regenerativă în reumatologie. terapii

Video: Procedurile fizioterapeutice în știința clinica

conținut

Video: procedurile fizioterapeutice în știința clinica
Terapia locală
Fizioterapie
Tratamentul curenților sinusoidali modulate
Terapia cu noroi
Dietoterapie
Exercițiu terapeutic
Fizioterapie
Masaj
Tratament balnear
Ajustare psihologică

terapia locală

Terapia locală este doar de importanță secundară pentru a suprima activitatea sinovită precoce a bolii și recidive într-una sau mai multe articulații, pentru a îmbunătăți funcția de articulare.

Prescrierea intraarticular corticosteroizi.

Principala indicație - fenomene exsudative pronunțate în una sau mai multe articulații, care nu pot fi supuse alte metode lecheniya- tenosinovita, bursita.

Injectat CC intra, dar au un impact la nivel local, și, deși acest efect este foarte izbitoare, ele produc îmbunătățiri doar temporare.

Aplicate De asemenea, administrarea periartrikulyarnoe de medicamente, în special în inflamația articulațiilor mici folosite în administrarea chisturi, saci, tendon. Efectul durează de la câteva zile la câteva luni, odată cu introducerea primului - cel mai lung.

Prin intermediul terapiei locale RA includ utilizarea preparatului dimetilsulfoxid (DMSO). Preparatul se administrează ca aplicații ale unei soluții de 50% sau gel pentru regiunea afectată a articulațiilor. Durata aplicării 30-60 minute, zilnic 1-2 proceduri per curs - 10-20 aplicații.

În același timp, puteți face mai multe aplicații (de exemplu, în zona articulațiilor mână, genunchi, etc.). DMSO are proprietăți anti-inflamatorii, anti-inflamatorii, antiseptice, antispastice și anticoagulante.

Avantajul major al DMSO este capacitatea sa unică de a efectua prin piele intactă și compuși cu greutate moleculară mică pentru a îmbunătăți biodisponibilitatea lor, care este utilizat pentru asocierea cu AINS DMSO facilitează o mai mare acțiune antiinflamatorie.

fizioterapie

Artrita Fizioterapie predomina in complexul stadiu statiune tratament de regenerare, ea este dat o anumită valoare pentru etapele valorice și ambulatoriu staționare.

Obiectivele terapiei fizice (inclusiv spa) pentru artrita includ impactul asupra procesului patologic general și local, impactul asupra artralgia , ton anormal muscular (hypertonicity cu contracturi dureroase, hipotonie cu atrofiei musculare), îmbunătățirea fluxului sanguin și a proceselor trofice în țesuturile afectate și periarticulare, facilitând capacitatea de a desfășura activități de decontaminare activă, creșterea rezistenței fizice a corpului unui pacient și de a crește capacitatea de a rezista bolii.

Cu un grad înalt de activitate utilizat iradiere locală eritematoase UV (analgezic, hiposensibilic, acțiune antiinflamatoare). Asociați UHF-terapie, terapie cu laser pentru a avea un impact asupra BAT. Chance electroforeză cu medicamente, inclusiv medicamente citotoxice.

La grade scăzute de activitate medie și: toate metodele cu activitate ridicată, este posibil cu medicamente de electroforeză, în combinație cu un UHF-DMSO induktoteramiya terapie si pentru joasa frecventa stimulare magnetica nadpochechnikov-.

In leziunea sistemului nervos periferic - elektoroson în combinație cu baie de clorură de sodiu și masaj, LFK. Diadinamici pe articulații - efect ameliorarea durerii asupra sistemului nervos autonom. Amplipulse, microunde terapiya- terapie cu ultrasunete + medicamente (hidrocortizon phonophoresis).

Terapia cu ultrasunete nu este indicat în leziunile organelor viscerale, formă combinată clinic atunci când sunt combinate cu reumatism, un grad înalt de activitate, prezența inflamației exudativa a articulațiilor, în timpul tratamentului hormonilor steroizi și prezența bolii cardiace ischemice cronice concomitente, tireotoxicoză.

Tratamentul curenților sinusoidali modulate

CMT au un efect analgezic, ameliorarea spasmelor musculare, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a proceselor trofice în mușchi și țesuturi ale articulației.

La un grad scăzut de activitate și o fază inactivă - balneoterapie - brom, radon, hidrogen sulfurat, baie salvie. bai Radon - un sedativ, analgezic, normalizare neuroreglare, în special cu UHF - terapie.

terapia cu noroi

Noroi este inclus la pacientii cu artrita complexe medicale, procesul bolii atunci cand activitatea scade, inflamația exsudativă articulațiilor este redusă, reglarea neuroumoral este restabilită, starea generală a pacienților este îmbunătățită.

Peloidotherapy recomandabil să se atribuie pacienților o inflamație productivă a articulațiilor, sinovită cronică, marcate modificări trofice ale sistemului neuromuscular, cu deformari articulare si contracturi.

aplicații cu nămol au o acțiune locală pronunțat anti-inflamatorii și de rezolvare. Sub influența lor, extinderea vaselor sanguine periferice, îmbunătățite procesele hemodinamice și microcirculației, ameliorează spasme ale mușchilor, crește metabolismul, semnat de procesele trofice.

Mecanism de acțiune terapeutică manifest în grade diferite, în funcție de compoziția fizico-chimică, temperatura de aplicare, procedurile de repetabilitate.

dietoterapie

Terapia Dieta: O variantă a unui regim alimentar anti-inflamator, hipoalergenic, care a subliniat substanțele nutritive complexe. În aplicarea dieta atins un efect semnificativ clinic: reducerea durerii, indicele Ritchie, rigiditate, imbunatateste starea sistemului imunitar al pacienților.

exercițiu terapeutic

exercițiu terapeutic la pacienții cu artrită și a persoanelor cu handicap este un element cheie al complexului de reabilitare a tuturor etapelor de reabilitare.

Sarcina sa, după cum urmează:
• impactul asupra articulațiilor afectate și ligamentele, în scopul de a promova mobilitatea lor și pentru a preveni disfuncții în continuare;
• Dispozitiv de reducere a durerii de dozare la sarcina articulațiilor afectate;
• consolidarea sistemului musculo-scheletic și îmbunătățirea eficienței sale, îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul articulațiilor ligamentelor, promovarea trophism;
• contracara efectele negative ale repaus la pat.

Este important ca un număr de deformări în RA nu este deloc inevitabilă, și, în ciuda schimbărilor organice care pot fi prevenite cu o ingrijire adecvata.

fizioterapie

Indicații. Fizioterapie prezentat dezactivat și bolnav după ameliorarea activității acute artrita perioadă înaltă prezentat exerciții de respirație, poziție de tratament.

Contraindicații: Nu se arată fizioterapie la:
1) o activitate ridicată a artritei proces cu artralgii severa si modificari exudative mari in sustavah- 2) exprimate leziune a organelor interne și lor funcționale nedostatochnosti- 3) prezența unor contraindicații comune, cum ar fi infecția, febră, acută și boala subacute a organelor interne, sistemului nervos, și și colab.

Toate activitățile fizioterapeuți pot fi împărțite în două grupe principale: unul trebuie să fie efectuate de personal medical, al doilea - experți în terapie fizică.

Primul grup este format din evenimente într-o grijă deosebită pentru persoanele cu handicap, a pierdut în special capacitatea de a self-service. În același timp, o mare importanță este sistematic camerele de ventilație în orice vreme. Sarcinile personalului medical include, de asemenea, o pozitie vicioase de avertizare ale articulațiilor, monitorizarea punerii în aplicare a mișcărilor pacientului desemnate.

Al doilea grup de măsuri este de a efectua de formare pentru fizioterapeuți, dezvoltarea unor sarcini specifice pentru fiecare pacient, corespunzătoare naturii înfrângerii, care deține gimnastica de igienă, de formare a dispozițiilor medicale. Metode de gimnastica medicala este diferențiată în funcție de norma clinică și anatomice, gradul de insuficiență musculo-scheletice sistem funcțional dezactivat și bolnavi.

În faza acută a procesului de restricționare de mișcare exudative pentru a proteja pacientii de durere. În această perioadă, toate măsurile în ceea ce privește articulația afectată este în mare parte limitată la „poziția“ tratamentul, de ex., E. Pentru a observa poziția corectă a membrelor în repaus. Deja în această etapă ar trebui să fie pentru a elimina tendința de denaturare a actelor normale cu motor.

In stadiul subacut în timpul schimbării antiexudative proliferative datorită imobilizarea articulației afectate pentru a corecta deformațiile dezvoltării contracturile articulare și aplica poziția de tratament și fizioterapie.

Fizioterapie are ca scop:
a) îndepărtarea tuturor reflex relaxarea musculaturii stres protector prin învățare activă, care a absorbit la nivelul extremităților sănătoase, iar apoi transferat la afectat;
b) o modificare a poziției membrelor relaxate de mai multe ori în toate articulațiile sale, în scopul de a atinge, la sfârșitul poziția optimă în toate direcțiile și corective - pentru articulații deformate;

c) o creștere în intervalul comun afectat de mișcare, atât prin mișcări pasive în timpul relaxării musculare și mișcări active batante cu ușurință (fără tensiune musculară);
d) creșterea în tonul tuturor mușchilor corpului, îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular prin creșterea sarcinii totale la clasă, precum și creșterea mobilității pacientului pe pat și de formare samoobsluzhivaniyu-

e) restructurarea stereotipurilor vicioase de circulație, dezvoltarea capacității pacientului de a auto-control, precum și consolidarea acestor noi mișcări;
e) pregătirea pacientului pentru picioare, mersul pe jos, și așa mai departe d..;
g) întărirea specială a mușchilor spatelui pentru a menține corpul într-o poziție verticală, și așa mai departe. n.

Tu ar trebui să acorde prioritate pentru efectuarea unor exerciții terapeutice la pacientul în poziția culcat pe spate, deoarece ajută la maximizarea relaxarea muschilor pe tot corpul. În viitor, clase de exerciții, poziția inițială poate fi așezat sau culcat.

Pacienții cu metoda de grup Sport mișcări restricții minore combinate. Grupuri pentru exerciții terapeutice să fie cel mai bun de pacienti omogene, care vă permite să selectați poziția de start, la fel pentru toți. Terapia Exercitarea se realizează cel mai bine după ce procedurile fizice locale.

În faza cronică, există contracturi persistente, anchiloza parțială sau completă, deformarea pronunțată a mai multor articulații, subluxations în articulații individuale. Fizioterapie pentru astfel de persoane cu handicap își propune să folosească toate capacitățile motorii rămase ale pacientului, de a dezvolta mișcarea mandatară, impactul general asupra organismului, în măsura în care este posibil pentru a îmbunătăți circulația sângelui, respirație. Este necesar să se acționeze asupra articulațiilor mai puțin afectate, creșterea mobilității în ele.

masaj

În cazul în care gradul I și II de insuficiență funcțională a articulațiilor nu ar trebui să fie utilizate aparate, care, în viitor, poate preveni mișcările corespunzătoare vpolneniyu, atunci gradul III de insuficiență funcțională este necesară pentru fiecare persoană cu dizabilități de a căuta instrumente care facilitează mișcarea și auto-îngrijire.

Obiectivele masajului la RA sunt după cum urmează:
1) a crescut de sânge și a limfei la nivelul articulațiilor, țesuturilor periarticulare, mușchi;
2) reducerea hypertonicity musculare reflex, prevenind atrofie musculară, îmbunătățirea performanțelor musculare;
3) accelerarea resorbției exudatului în articulații;
4) reducerea durerii și a rigidității la nivelul articulațiilor;
5) restabilirea mișcărilor normale ale articulațiilor afectate. Tehnici pentru masarea artritice diferențiată strict în funcție de evoluția clinică a bolii.

Classical expedient masaj pentru a aplica pacientii cu artrita cu procesul de activitate moderată și înaltă, 2 și 3 etape ale bolii, prevalența fenomenelor exudative la nivelul articulațiilor, prezența contracturi, anchiloza.

masaj segmentara este în remisie, cu un grad minim de activitate a procesului, într-un stadiu al bolii, cu un grad de deteriorare a funcției articulare, cu o predominanță a modificărilor proliferative la nivelul articulațiilor.

Contraindicațiile scopul masajului clasic pentru artrita: fluxul de fază acută RA, și prezența unor boli concomitente, în care masajul nu este atribuit (neoplasme, osteomielita, boli de piele, boli infecțioase).

Contraindicații în scopul masei segmentara de pacienți sunt de asemenea:
1) a coloanei vertebrale osteocondrozei cervicale-toracice cu manifestări clinice;
2) dureri musculare;
3) efecte reziduale după leziuni traumatice ale creierului;
4) hipertensiune.

Masaj clasic și segmentală administrat zilnic sau la două zile, un curs de tratament - 12-15 proceduri.

În aceeași zi, un masaj poate fi aplicat la procedurile de gimnastica medicala, somn electric, lumina UV pentru alte zone, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, brom și băi de radon.

tratament balnear

Utilizarea corectă a instalațiilor stațiunii potențează acțiunea medicamentelor, activeaza de aparare ale organismului, creșterea capacității sale de rezervă, încetinirea evoluției bolii și stimulează dezvoltarea proceselor de recuperare.

Tratament balnear este indicat la pacienții care sunt în remisie, la gradul minim de activitate al procesului, fără distrugerea semnificativă a organelor interne, cu posibilitatea de mișcare independentă și auto-service.

Pacientii cu artrita si a efectuat un tratament de reabilitare în sanatorii specializate pentru boli ale aparatului locomotor, situate la diferite stațiuni și balneoterapeutic noroi în centrele de sănătate locale.

Motelurile locale îndreptate atenuat, cu reacții severe meteopathic, vârstnici cu manifestări sistemice mici, insuficiență circulatorie care nu depășesc 1 pas luând aur droguri, D-penicilamina, corticosteroizii, iar pacienții la 3 luni dupa interventii chirurgicale ortopedice.

Tipul de tratament - sanatoriu sau stațiune de ambulator - selectate în funcție de severitatea clinică a artritei reumatoide. Fizic handicapați și bolnavi din cauza severității bolii RA sunt direcționate în principal în tratamentul sanatorial vedere. În tratament balnear ambulatoriu poate fi direcționat în monooligoartritom remisie.

Medical pacient artrita complex să recurgă, dacă este necesar include, împreună cu procedurile de balneogryazelecheniya terapie medicală, și modul (benigne sau antrenament), masaj, stres fizic (mecanoterapie curativ, cale, dacă este posibil - piscina, mare, etc.), climatice și altele.

Direcția Contraindicat privind tratamentul sanatorial dezactivat lotul 1, pacienți cu proces activ peste medie manifestări sistemice pronunțate, amiloidoza organelor interne, sindromul sepsis, sindromul Felty, pentru tratarea în hidrogen sulfurat ape stațiuni recurge naftalină nereprezentate tratarea pacientilor care primesc medicamente aur și D-penicilamina.

Reabilitarea pacienților cu artrită utilizează diferite tipuri de terapie ocupațională. În primul rând - înlocuire (funcțională) terapie ocupațională. Ea se bazează pe activitățile de producție, în scopul prevenirii tulburărilor motorii, reabilitarea și corectarea disfuncțiilor sistemului musculo-scheletic pentru a menține capacitatea de a lucra și capacitatea de auto-ingrijire.

În al doilea rând - terapie ocupațională de restaurare. Acesta are ca scop menținerea pacientului Tonusul generala de viata, capacitatea sa de a lucra și capacitatea de efort, a redus prin curs prelungit al bolii, în scopul de a crește adaptarea la condițiile de viață handicap.

A treia - terapie ocupațională industrială. Forma are ca scop formarea pacientului cu handicap și artritice la activitatea profesională în scopul orientării profesionale și, dacă este necesar, învățarea unei noi competențe profesie sau un.

ajustare psihologică

Folosind diversele sale tipuri de psihoterapie - cea mai rațională și sugestiv, care se desfășoară în mod individual și în grupuri, în principal, în spital și sanatoriu reabilitare. Cu toate acestea, reumatolog trebuie să efectueze parțial funcția de psiholog, tratamentul medicamentos psihoterapevta-.

Când epuizat toate posibilitățile terapeutice, în deformare ireversibilă, anchiloza și pierderea completă a funcției articulare, pacienții au nevoie de corectare ortopedice. În aceste cazuri, utilizați metodele de chirurgie reconstructiva: înlocuirea complet distruse, iar elementele individuale ale sistemului musculo-scheletice ca întreg.

înlocui complet așa-numitele articulații cheie (sold, genunchi), pe implanturile artificiale. Acest lucru vă permite să returneze pacientului și de deplasare de auto-îngrijire, uneori - și șansele de angajare.

Poate o Sinovectomia - când sunt scoase din țesutul afectat cartilajul granulatie articulare, osteofite. Sinovectomia a avut loc cu termen lung persistente (în decurs de 1 an) sinovită, nu raspund la tratament farmacologic, mijloace intense și fizice continue utilizate de luni de zile. Acest tip de operațiune este realizată de preferință la o mono- și oligoarthritis, cel mai adesea pe coate și genunchi.

Atunci când procesele distructive în articulații și funcționare satisfăcătoare a articulațiilor adiacente se efectuează artrodeza, artroplastie. La dezactivat cu contracturi flexie utilizează diferite operații de corecție, care sunt descrise în literatură.

abordări de bază pentru reabilitarea chirurgicală a persoanelor cu handicap, cu procese distructive și proliferative la nivelul articulațiilor, contracturi psoriazice, Brucella, și altele. O formă de artrită este, în principiu aceleași ca cele descrise în RA.

Orthotics utilizat în tratamentul leziunilor mâinilor și protejează încă articulațiilor, împiedică sau cel puțin inhibă tipice periei de deformare și manșetele articulațiilor. Este necesar să se utilizeze orteze individuale, de exemplu, tălpi interioare, ceea ce contribuie la o anumită distribuție a sarcinii, în scopul de a reduce presiunea pe zona afectată, etc. Ea are ca efect metodele analitice pentru efectul AINS.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI Krasikov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit