Ligatura varicocel

Video: Varicocele

Port aspect este la fel ca și în pasul gryzheplastiki - port pentru camere video instalate în buric și două porturi - de-a lungul marginilor mușchiului rectus abdominis.

Acest aranjament asigură un acces bun de lucru la una sau ambele regiuni nadpahovym (Fig. 1).

Unul sau ambele portul lateral ar trebui să fie suficient de mare, astfel încât prin ele puteți introduce instrumentul pentru aplicarea unui clip. O cameră video este mutat la babord a ligaturarea viitoare.

Chirurgul stă pe partea opusă, și manipulează două cel mai aproape de portul său.

Scopul interventiei chirurgicale este de a opri fluxul de sânge la zonele disponibile ale venei spermatice interne și colateralii sale. Pe partea stângă pentru a obține un acces bun la divizia inferioară a mușchiului psoas, vasele iliace externe, iar zona inghinală de multe ori este necesar pentru a separa adeziuni între colonul sigmoid și peretele abdominal.

Peritoneul este disecat imediat spre interior din fascicul vasele spermatice interne, iar această reducere se prelungește în jos printr-un loc trifurcation, apoi în sus între marginea interioară a inelelor inghinale adânci și vasele epigastrice inferioare (Fig. 2).

Pentru detectarea colateralelor venoase ar trebui să fie pentru a obține o bună vizualizare a structurilor spațiului retroperitoneal.

Trebuie avut grijă să nu se deterioreze deferent și artera obturatoare aberantă, apare la 20% din indivizi.

Fig. 2.

Beam vasele spermatice interne alocate mod bont, încercând să nu deteriora nervul genitofemoral (Fig. 3).

trunchi arterial pot fi separate și depozitate sau ligat împreună cu întregul fascicul. Datele disponibile în prezent (Dudai), confirmă siguranța ligatura simultane și vaselor interne și externe complet de semințe.

Atunci când se efectuează ligatura completă a întregii operațiuni pe de o parte durează aproximativ 15 minute. Izolarea și separarea semințelor din vena artera înconjurătoare este partea cea mai subțire și lung a întregii operațiuni (Fig. 4).

În cazul în care distinge vizual arterele de vene este dificil, puteți recurge la ajutorul studiului Doppler.

Fig. 3.

Fig. 4.

Pe venă semințe sau întregi clipuri bundle suprapuse vasculare sau cauterizare lor bipolară se efectuează, urmat de trecere (Fig. 5 A).

Obliterarea spermatic extern venă poate atinge cauterizare bipolar vaselor epigastrice inferioare medial de inel inghinal profund, aproape de începutul venelor spermatice (Fig. 5 B).

Intersecția venelor de semințe exterior previne 10-20% varicocel recădere sau persistenta care apare numai atunci când traversează vena spermatică internă. Dacă nu aveți posibilitatea să pre-benzi și de a salva artera spermatică externă, este în performanța de coagulare este de asemenea deteriorat.

Ca urmare a acestor acțiuni rămân intacte subțiri deferent venă deferente garanŃiilor cremasteric vaselor sanguine subcutanate cu ramuri proximale vena femurală și a colateralilor scrot.

Fig. 5.

Metoda de chirurgie laparoscopică oferă un acces ușor și precis navelor spermatice interne și garanții reale în spațiul retroperitoneal, și reducerea morbidității pe tot parcursul intervenției chirurgicale. Un alt avantaj - simultan accesul în ambele sensuri fără a crește costul operațiunilor. Operațiunea poate fi efectuată sub anestezie epidurală și 5 porturi mm (5 mm pentru camera video și un skobochnikom 5 mm). Dacă continuați drumul ligaturarea complet va confirma siguranța lor, prin urmare, acestea vor fi eliminate dezavantajele tehnicilor laparoscopice, cum ar fi costul ridicat și o durată semnificativă a operațiunilor.

Vânt HG.

Aplicată laparoscopice anatomie: abdomen și pelvis

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit