Analiza ifa gravidă. Analiza virusului Epstein-Barr. Ce trece testele înainte de sarcină și în timpul sarcinii

conținut

• Analiza epstein - barr
• Video: dr. elena berezovskaya - monitorizarea colectării de sănătate și specimen
• Ce trece testele înainte de sarcină și în timpul sarcinii
• Testul pentru herpes simplex virus tip 1 și 2
• Diagnostic hormonal

Analiza Epstein - Barr

Virusul Epstein-Barr, de asemenea, cunoscut sub numele de virusul herpes uman tip 4, este unul dintre cele mai comune virusuri umane. „Settles“ este în principal în celulele epiteliale ale nazofaringelui și B-limfocite (un tip de celule albe din sange - celule albe din sânge).

Ce trece testele înainte de sarcină și în timpul sarcinii

Una dintre cele mai frecvente întrebări - Sarcina, ce teste trebuie să ia înainte de planificare și ce teste pentru a lua in timpul sarcinii? Mai jos, vom dezvălui problema în detaliu.

Algoritmul sondaj de femei de planificare a sarcinii.

1. Examinarea de către un ginecolog, colposcopie

2. Mergând la dentist, terapeut, LORu (tratamentul amigdalite cronice - un lucru foarte important)

3. Tipul de sânge, factorul Rh ambilor soți

Dacă o femeie are un factor Rh pozitiv, nu există probleme.

Dacă o femeie are un Rh negativ - anticorpii factorului Rh (chiar dacă un om are prea negativ).

În cazul în care acestea sunt pozitive - sarcină în prezent, nu este posibil, trebuie să se adapteze.

Dacă negativ - să repete această analiză o dată pe lună, începând de la 8 săptămâni de sarcină.

Dacă grupul unei femei 1, iar bărbatul orice alt - este posibila incompatibilitate a grupelor sanguine. Analiza pe anticorpul grup ca un test de anticorpi pentru factorul Rh, se efectuează o dată pe lună, începând de la 8 săptămâni de sarcină.

4. TORCH-complex. Anticorpii la rubeola, toxoplasma, herpes, CMV, chlamydia - analiza cantitativă (titru). Prezența anticorpilor IgG înseamnă imunitate la aceste infectii, si nu este o bariera pentru sarcina. Prezența IgM înseamnă faza acută, programarea în acest caz, ar trebui să fie amânată până la recuperare. Dacă nu trebuie să anticorpi IgG rubeola, ar trebui să se vaccineze pentru a se proteja și după încă 3 luni. Nu întreba părinții tăi, dacă te-a rănit rubeola, este imposibil să se știe exact - poate apărea sub masca de infecții respiratorii acute și vice-versa. Informații exacte pot doar test de sânge anticorp.

5. Testările pentru infecție: frotiu normală, PCR pe cele 12 cele mai frecvente infectii - ambele.

6. ecografie pelvină - cel putin de 2 ori pe ciclu: după menstruație și înainte de menstruație. Pentru prima dată a apărut starea generală a pelvine Oganov în a doua prezență a corpus luteum și transformarea endometrului, demonstrând ovulatia. Ideal treia ecografie intermediar zi înainte de ovulație de așteptat - pentru detectarea foliculului dominant, gata de a ovula. A se vedea. Articolul 7. Graficul temperaturii bazale a corpului. 6 la 8 dimineața, în același timp, din pat, un termometru cu mercur 5 min în rect. Toate abaterile de la regimul respectiv și circumstanțele speciale (medicamente, în caz de boală, tulburări de somn, menstruație, act sexual, încălcarea unui scaun, etc.) - pentru a sărbători într-o coloană specială.

8. Hormonii androgeni - suprarenale si caracterizarea tiroida. DHEA-sulfat, 17-hidroxiprogesteron, TSH, T4 liber, la anticorpii peroxidaza tiroidiană. În orice zi a ciclului.

9. hemostasiogram, coagulare

10. Determinarea anticorpilor lupus anticoagulant la gonadotropina corionică, anticorpi pentru fosfolipide - factori de avort precoce.

11. clinică generală test de sânge (Hemoglobina, eritrocite, leucocite, trombocite, VSH, indicele de culoare, leucocite). Sângele de la un deget.

12. Analiza urinei (dimineața probă de urină - este complet asamblat, este important să se analizeze nu au fost puse în mod izolat, de la organele vecine).

13. neregularități menstruale, devieri în grafic sau ultrasunetele, probleme ale pielii grăsime, hirsutism, supraponderali sau subponderali, tulburări menstruale (durere, profusion, numarul mic ..), de către un medic - analize de sânge suplimentare despre hormoni

Ultimul punct al tuturor algoritmilor este consultarea medicului și interpretarea rezultatelor acestora. Strategia de evaluare ulterioare și tratament depinde de rezultatul algoritmului de bază.

Examinarea în timpul sarcinii

Dacă o femeie este inainte de sarcina si nu au realizat studii statutul ei serologic nu este cunoscut, ar trebui să fie periodic (la fiecare 8-12 săptămâni) au fost testați pentru prezența M clasa specifică (IgM) anticorpi.

screening-ul nou-născut

Diagnosticul toxoplasmozei congenitale, rubeola, CMV sau herpes confirmată doar de o clasă specifică relevantă M anticorpi (IgM)

Care este infecția TORCH?

"Cu flacără (TORCH)" este o abreviere a denumirilor latine ale celor patru infecții: Toxoplasmoza (Tokspolazmoz), rubeola (pojarul german), citomagaliei (CMV), herpes simplex (herpes).

Motivele pentru care atât de diferite în natură, infecția se combină într-un singur grup, următoarele:

1. Infecția este larg răspândită în rândul populației.

2. infecție intrauterină de multe ori duce la pierderea sarcinii, nasterea unui copil mort, formarea malformații, invaliditate și chiar moartea copilului.

3. Invinge fatul are loc numai în cazul infecției primare în timpul sarcinii, deoarece în acest moment nu a fost încă format anticorpi de protecție în corpul ei.

4. Diversitatea și simptome ușoare împiedică un diagnostic numai pe baza tabloului clinic.

5. Prevenirea acestor boli includ detectare activă a femeilor infectate în timpul sarcinii prin screening serologic de masă.

Ce informații aveți nevoie pentru a obține de la laborator?

Trebuie amintit că riscul de infecție intrauterină este foarte mare numai în timpul infecției primare (50%). Perioada latentă (ascunsă), și chiar și în timpul perioadei de reactivare a infecției în infecția utero este puțin probabil (0,1-0,5%).

Prin urmare, pentru a evalua dacă sarcina va fi favorabil să curgă este important să se stabilească nu numai prezența sau absența infecției, ca și stadiul în care se află.

Anticorpii sunt indicatori specifici ai infecției primare de clasa M (IgM), care apar de obicei în sânge în a doua săptămână după infectare și dispar după 2-3 luni. IgM pot apărea și în exacerbări (dar nu întotdeauna). Pentru a le înlocui în sânge apar anticorpi de clasa G (IgG), care în primele 2-3 luni ale bolii este doar în creștere. Cu ceva timp (6-12 luni) IgG titrul rămâne, apoi câteva picături stabile, dar niciodată nu dispare până la sfârșitul anului. De fapt, IgG poate indica doar sa intamplat deja (cine știe când) persoana de contact cu infecția.

Ce metode de diagnostic pentru a fi de încredere?

Din păcate, astfel de metode de analiză disponibile publicului ca RGAER și DGC sunt mai multe dezavantaje decât avantaje ca Acesta oferă un procent foarte mare de fals-negativ (30-40%) și rezultate fals pozitive (15-25%). Greșelile sunt adesea asociate cu faptul că rezultatul nu este determinat de tehnica, si cu ochiul liber. Dar, cel mai important, aceste metode nu ne permit de a determina ce clasa de anticorpi (IgM sau IgG) prezente în momentul în sânge. Prin urmare, chiar dacă este complet adevărat rezultat pozitiv al analizei, nu este posibil să se determine când a avut loc infecția - în timpul sarcinii sau în decurs de 10 de ani înainte. In lumea TORCH diagnosticul serologic se bazează pe un imunoenzimatice (EIA), care este lipsit de dezavantajele de mai sus.

În cazul în care sarcina este fara complicatii, planificarea vizitelor la ginecolog obstetrician LCD arata ceva de genul:

· In prima jumatate a sarcinii - cel puțin 1 dată pe lună
· După 20 de săptămâni - de 2 ori pe lună
· După 30 de săptămâni - 1 dată în 10 zile

Analiza sângelui și a rhesus Krupp faktorOdnokratno în timpul analizei beremennostiDannye înregistrate în mod necesar schimbul de card. Acestea vă permit să stabilească dacă există un risc de sensibilizare Rh (cu o femeie negativ Rh pozitiv și partenerul ei și / sau a unui conflict pe grupe de sânge.

Diagnosticul PCR a bolilor cu transmitere sexuală (frotiu din vagin, uretră, anus) În orice stadiu în cazul în care există semne de infecții zabolevaniyVyyavlenie, cum ar fi Chlamydia, micoplasmoză, infecții cu citomegalovirus, herpes, gardnerelez. Toate aceste boli necesită un tratament obligatoriu după 16 săptămâni

consultații de specialitate

Terapevt2 ori în timpul sarcinii (prima dată este de dorit până la 12 săptămâni) Excepție / diagnosticul bolilor cronice care nu au legătură cu sarcina. La detectarea unor astfel de boli este determinată de gradul de severitate, problema compatibilității lor cu sarcina, tratamentul este prescris, recomandat de observare medici cu o specialitate mai restrânsă

ori Okulist1 în timpul sarcinii și 30 nedeleOtsenka de stat a fundului de ochi și a retinei. Pe baza datelor de sondaj pentru a prezice preeclampsie medicul poate recomanda de dezvoltare și gestionare tactica

ori Stomatolog1 în primul trimestru, urmat de pokazaniyamVyyavlenie focar de infecție care

ori Otolaringolog1 în primul trimestru, urmat de pokazaniyamVyyavlenie focar de infecție care

De la stabilirea sarcinii (test, test de sânge), apoi în fiecare trimestru în mod necesar la fiecare 4-6 saptamani de dorit pentru încălcări - 2 săptămâni după corecția efectuată.

- SUA. Stabilirea de a dezvolta uterin (inima +) sarcinii. Controlul dezvoltării corespunde perioadei, cu excepția malformațiile, insuficiența placentară, amenințarea de avort spontan. După 8 săptămâni - un senzor convențional. Nu-i rău.

- Analiza clinică generală a sângelui

Analiza urinei

- Analiza de urină Nechiporenko, dacă nu există nici o îndoială în analiza de ansamblu. In borcanul se va urina midstream dimineața.

- Hemostasiogram, coagulare

Anticorpii Lupus anticoagulant la fosfolipide la hCG

- Anticorpii la rubeola, Toxoplasma (în cazul în care încă nu a trecut), herpes, CMV (în orice caz)

- Anticorpii la Rhesus și anticorpul grup în caz de incompatibilitate, deoarece 8 săptămâni.

- Atunci când capacitățile de laborator - sânge pe androgenilor suprarenale: DHEA-S, 17-hidroxiprogesteron. Dacă este imposibil - urina de zi cu zi, timp de 17-KS. steroizi 17-ceto - este schimbul de hormoni sexuali masculini produse. Această analiză ne permite să se estimeze nivelul total de hormoni masculini pe zi. Acest avantaj asupra unui test de sange pentru anumiti hormoni, care determină nivelul anumitor hormoni anumit timp și, astfel, este mai puțin sensibilă.

urina zilnică pentru 17-CS permite să capteze orice fluctuații pe zi oricare dintre hormoni masculini. Această metodă ar fi mai multe informații decât un test de sange pentru hormoni, daca totul colectate corect și pregătit pentru analiză. În condițiile actuale, dacă laboratorul determină 17-hidroxiprogesteron în sânge, este mai bine să doneze sânge.

3 zile înainte de colectare și în ziua colectării de produse alimentare sunt excluse de colorat (galben, portocaliu, roșu): morcovi, sfecla, mere rosii, citrice (toate, inclusiv sucuri, salate, sosuri, supe, etc.), vitamine. În caz contrar, indicele va fi prea mare.

În ziua colectării de primă probă de dimineață se colectează urină. În plus, toată ziua, toată noaptea, iar prima parte din dimineața zilei următoare (în același timp, Choate, și cu o zi înainte, adică între peortsiyami două dimineața a trecut exact 24 de ore) - sunt colectate într-un singur container mare. Mai mult, cantitatea de sticlă zilnică de urină măsurată măsurate cu atenție (cu precizia volumului depinde de precizia analizei) și înregistrate pe hârtie împreună cu Lang. Conținutul containerului este amestecat și aruncat într-un borcan mic, ca un urinalysis normal. Nivelul de 17-KS vor fi recalculate pe volumul total zilnic indicat pe hârtie.

- Teste pentru infecție - frotiu și PCR

- legarea TSH. anticorp T4, TPO -. Stat a glandei tiroide - 10-12 săptămâni

La 15-16 de săptămâni de sarcină, în plus:

- Markerii unele defecte si insuficienta platsetarnoy: AFP (alfa-fetoproteina), estriol liber, betaHGCh și 17-hidroxiprogesteron.

Testările sunt interpretate în mod colectiv între ele și cu datele ultrasunete, abateri reale sunt modificări de mai multe ori în comparație cu norma. Semnificația acestor parametri indirect. Sub indicatori adverse și discutabile + factori de risc (vârstă, genetică, istorie și tp), în conformitate cu indicațiile - amniocenteză sau cordocenteza - gard celulele fetale pentru analiza cromozomială. Același studiu pentru a determina cu exactitate sexul.

- senzor de ultrasunete vaginal pentru determinarea lungimii părții închise a gâtului uter - Diagnosticul de incompetenta cervicala.

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină

Atunci când există dovezi de posibila insuficienta placentara, dezvoltării fetale intrauterine, pe mărturia - Doppler (cu ultrasunete de variație a fluxului sanguin cu gradul de definire).

Testul pentru Herpes simplex virus tip 1 și 2

consecințe mai grave are infecție cu herpes suferit de rodul pântecelui. În cazul în care un virus herpetic uman adult trăiește în ganglionul nervoase, fără a distruge celulele, sistemul nervos al fătului vulnerabil la agresiuni virale. schimbări ireversibile în creier și căi. Cele mai frecvente manifestări clinice ale infecțiilor cu herpes - paralizie cerebrală (sau paralizie cerebrală) și o scădere a inteligenței (retard mental). Prin urmare, este recomandat inainte de sarcina este necesar pentru a afla dacă un operator de transport femeie a virusului. În cazul unei infecții cu herpes activ, aveți nevoie pentru a lua un curs de tratament și după 6 luni pentru a planifica sarcina.

Contaminarea cea mai periculoasă a virusului herpes în primele 12 săptămâni de sarcină.

Analiza imunoanaliza cele mai larg utilizate pentru diagnosticul tipuri de virus herpes simplex 1 și 2 (ELISA) și reacția în lanț a polimerazei (PCR).
immunosorbent assay (ELISA) pentru anticorpi la virusul herpes simplex tip 1 și 2 cu IgG definiția aviditate și IgG la proteinele timpurii imediate ale virusului.

Ce este IFA? Acest studiu de laborator în care anumite reacții biochimice nu pot determina nivelurile sanguine de imunoglobuline (sau anticorpi).

Care sunt imunoglobuline (anticorpi)? Sunt proteine ​​care sunt produse de celulele sanguine. Atunci când se injectează în corpul uman agentul cauzator al bolii particulare imunoglobuline se leagă la (formă complexă) și după ceva timp neutralizat. Cât de mulți microbi diferite, virusuri, toxine, și deci nu este o imunoglobulină diferită. Împreună cu sângele ei pot ajunge în orice, chiar și cele mai îndepărtate colțuri ale corpului nostru și tot ajunge „agresori“.

imunoglobulinele Ce M (Ig M) primii anticorpi formați după infecția cu virusul herpes, apar în sânge timp de 1 - 2 săptămâni de la debutul infectiei. IgM la virusul herpes - cea mai mare parte indicator principal al infecției. Din 10 - 30% dintre persoanele cu activarea infecțiilor vechi poate fi detectată prin anticorpi din clasa IgM.

Ce este imunoglobulină G (Ig G)? Anticorpii din clasa G sunt produse în timpul infecției cronice cu virusul herpes simplex de primul sau al doilea tip. În cazul reactivării virusului (cu o scădere a imunității și subrăcit. Etc.) numărul de imunoglobulina G în sânge crește dramatic.

Ce este un IgG HSV proteină timpuriu imediat 1.2 tipuri? Aceste imunoglobuline vyrabatyvyyutsya ulterior IgM și sunt, de asemenea, un indicator al activării acută sau cronică a infecției cu herpes

Care este aviditatea anticorpilor IgG la virusul herpes simplex? Aviditate (de aviditate - greedy) - o evaluare a capacității anticorpilor IgG se leaga de virusul herpes simplex pentru a neutraliza și mai mult acesta din urmă. La începutul bolii IgG destul de slab asociat cu un virus, care este, au o aviditate scăzută. Deoarece răspunsul imun este crescut aviditate anticorpii IgG.

Fiecare laborator care efectuează o astfel de analiză, are propriile standarde de performanță (de exemplu, valori de referință). Acestea trebuie să fie indicate în formular. Atunci când nivelul de anticorpi sub valorile de prag indică un rezultat negativ deasupra pragului - reacție în lanț polozhitelnom.Polimeraznaya (PCR) pentru detectarea herpes simplex de tip ADN virus 1,2.

Care este ADN-ul de virusul herpes simplex tip 1.2? Este vorba despre bine-cunoscute tuturor de acid dezoxiribonucleic. Acesta este conținut în virus și este un purtător de informații genetice.

Care este reacția în lanț a polimerazei (PCR)? Aceasta este o metodă foarte sensibilă pentru diagnosticul de laborator al bolilor infecțioase. Ea se bazează pe descoperirea unui material prelevată pentru analiză (care poate fi sânge, urină, lichid amniotic, spută, salivă etc.) ADN sau ARN agentului infecțios. Pentru diagnosticul prin reacția în lanț a polimerazei (PCR), herpes simplex virus tip 1,2 material de cercetare poate fi sânge, urină, pilitură mucoaselor, salivă.

Atunci când această analiză este realizată pe herpes? reacție în lanț a polimerazei poate detecta virusul herpes la pacient numai la momentul infecției primare sau exacerbarea cronice. În plus, cercetarea se efectuează atunci când aveți nevoie pentru a determina tipul de virus (1 sau 2).

Cum să descifreze rezultatul analizei pe herpes? PCR (reacția în lanț a polimerazei), dă, de obicei, un rezultat pozitiv (patogen prezent) sau negativ (agentul cauzal nu este prezent). Metoda de reacție în lanț a polimerazei (PCR), permite identificarea chiar o cantitate neglijabilă de agent.

Pregătirile pentru IFA și PCR (reacție în lanț a polimerazei): Un preparat specific pentru studiu nu este necesară. Este de dorit să se ia sânge ajunul natoschak- evita o masă grasă.

diagnostic hormonal

Studiile hormonale (determinarea nivelului de sex si hormoni hipofizari) este utilizat pe scara larga de ginecologi in diagnosticul de infertilitate si avort. Informații utile în același timp, poate oferi, de asemenea rezultatele testelor pentru a identifica anticorpii antifosfolipidici.
în timpul sarcină femeile tiroidiene se confruntă cu o sarcină dublă, care provoacă modificări caracteristice în activitatea sa, dar, uneori, ele pot deveni patologice, care pot fi semnificative atât pentru femei cât de bine, precum și pentru dezvoltarea normală a copilului. Pentru diagnosticul funcției tiroidiene au următoarele analize: T3 liber, T4 liber, TSH, AT-TG.
Uneori, teste de sânge hormonale pot fi atribuite pentru a monitoriza sarcina unui ginecolog, de exemplu, după 30 săptămâni de sarcină o scădere bruscă a nivelului de estriol poate fi un indicator de hipoxie fetală. În prezența factorilor de risc și de a exclude malformațiile studiul nivelului de alfa-fetoproteina (AFP) efectuat, de obicei, împreună cu un beta-hCG și estriol liber.
Din 1995, un număr de aceste studii hormonale sunt incluse în lista de teste obligatorii pentru toate femeile gravide. Unii dintre termenii din text:
• Calea parenterală de transmitere - infecției în timpul transfuzii de sânge, administrarea intravenoasă a diferitelor medicamente (droguri, droguri), atunci când se lucrează cu instrumente medicale nesterile etc.
• reactivarea - activarea virusului cu re-dezvoltarea unei stări acute prin scăderea apărării imune (în timpul sarcină, ca urmare a stresului, hipotermie, supraîncălzire, etc.).
• Reinfectarea - penetrarea infecției repetate într-un corp uman, care rezultă în dezvoltarea formelor acute ale bolii.

Cercetările de laborator vor fi mai eficiente în cazul în care să se pregătească pentru ea în mod corespunzător.
1. O serie de analize efectuate strict pe stomacul gol. De exemplu, biochimice (glucoza, colesterol, bilirubina, etc.) si serologie (sifilis, hepatita B), hormoni (TSH, parathormonul) etc. „post.“ - că atunci când între ultima masă pi luarea de sânge trece cel puțin 8 ore . suc, ceai, cafea, in special cu zahar - aceeasi mancare, deci va trebui să fie pacient. Puteți bea apă.
2. Este recomandabil timp de 1-2 zile, pentru a elimina din dieta de grăsime înainte de studiu, alimentele prajite si alcool.
3. Testele de sânge pentru analize înainte de a trece medicație (de exemplu, antibacteriene și chimioterapeutic).
4. Sângele nu trebuie să doneze după radiografie, examen rectal sau fizioterapie.