Patologie cauzată de încălcarea circulației utero-placentară

depuneri masive de fibrinoidă observate în unele cazuri, suprafața maternă miocardică a placentei. Macroscopic: solid, în mod clar delimitate, de formă neregulată, placă gălbuie sau maronie, un diametru de câțiva milimetri (de obicei, sunt mai mari hematoame intervilleznymi), aranjate de obicei la marginea placentei. Microscopically: ochazhki masa eozinofilica fibroase sau amorfă care înconjoară parțial sau complet PNA, ceea ce duce la fibroza si obliterarea lor stromal vasculare. În leziunile mai mari STF dispare, dar CTP proliferează pui de somn din jur. Suprafețe mari de vilozități, immured în fibrinoidului numit Gitters infarct.

Rezerva posibilitatea de a placentei sunt imense și chiar pierderea de 30% sau mai mult din vilozităților nu poate afecta dezvoltarea și creșterea fătului. Prin urmare, gradul moderat de deteriorare nu are nici o semnificație clinică, care implică zone mari ale aceleiași placentei pot fi combinate cu moartea fetală intrauterină.

fibrinoidului nivel subchorial - depunere fibrinoidă sub placa chorionic. Macroscopic: determinat pe o suprafață de fructe plăci de consistență solidă alb-gri, de diferite dimensiuni, unice sau multiple. Mai mare (cu diametrul de câțiva centimetri) sunt introduse în interiorul parenchimului piramidală. De-a lungul marginilor sunt, uneori, cheaguri de sânge proaspăt vizibile. Microscopic: fibrină fibros sub placa corionică fără immured în ea vilozităților. Nu are nici o semnificație clinică, dar unii cercetători cred că nivelul de subchorial fibrinoidului grosime mai mare de 1 cm și o prevalență de 50% este zona de patologie a placentei. Este mai frecventa la mama boli de inima.

hematom retroplacental (WG) apare la - 4,5% din placentelor castron de prematuritate - 5,1%. în timpul maturizării - 0,3%. hematom Retroplatsentarnoy insotita de sindrom clinic dezlipirea prematură a placentei în 35% din cazuri, totuși, RG detectată doar în placenta la 30% din dezlipire lor prematură. Termenii „detașare prematură a placentei“ și „hematom retroplacental“ nu sunt sinonime. Retroplacental hematom - diagnostic anatomice, și desprinderea prematură a placentei - clinice. WG Frecvența și desprinderii mai mare in pre-eclampsie, hipertensiune, abuzul de substante (cocaină) și mama nicotină. hematom Retroplacental localizate în diferite părți ale suprafeței materne, comprimă parenchimul suprapusă, contribuind la dezvoltarea unui atac de cord. Multe hematoame sunt foarte mici și ușor de determinat pe secțiuni în serie. hematom proaspăt - moale, roșu și se separă de suprafața maternă a placentei, care are o adâncitură. Vechi hematom - maro și dens. Este lipit de suprafața mamă și formele crater în interiorul acestuia (la hematoame foarte proaspete de crater offline). Un număr mare de cheaguri de sânge pe suprafața părintelui este, de asemenea, o indicație a prezenței unui hematom (WP trebuie să fie diferențiată de hematom margine, care este o margine placenta și se extinde la teaca). Microscopically: acumulare de sânge cu toroanele de fibrină și a răspunsului perifocal Polimorfonuclearele (PMN) la lamina bazală suprapusă. În vechile hematoame prezente hemosiderină și macrofage. Organizarea de hematom se observă după 12 ore, apariția de ea hemosiderina - 3 zile.

Retroplatsentarnoy hematom care implică 30-40% din placenta normală, au puțină semnificație clinică. Cu toate acestea, 20-50% de pe placenta in timpul zona gestoză si o alta patologie mama poate contribui la hipoxie și moarte fetală. pierderi de sânge semnificative și negative pentru mamă.

atac de cord - arie limitată de necroză de coagulare placenta parenchimul care rezultă din tulburări ale fluxului sanguin în sistemul arterelor uterine (preplatsentarnyh, mai ales în spirală) datorită vasculopatii sclerozei, ateroz acute, tromboza murala, etc.). Atacurile de cord pot fi unice sau multiple, dispuse la periferia placentei bol. Zona afectată include una sau mai multe cotiledoane. miocardică proaspătă are o formă diferită (rotundă, dreptunghiulară, triunghiulară, sau neregulate), baza intoarsa spre laminei bazale. Este bine delimitată, roșu închis, granular, diametru de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. strâmt miocardic vechi. În cazul în care durata de 10-14 zile, are o culoare maronie până la alb-gălbuie de culoare. În centrul infarctelor vechi pot fi modificări chistice. Microscopically: proaspat caracterizat printr-o miocardica marcat îngustare colaps intervillous spațiu și congestie vilozităților, sincițial necrobiosis în jurul - o depunere semnificativă a fibrinoidă și inflamației demarcarea cu prezența PMN materni derivate. În etapa ulterior - picnoza exprimat și karyorrhexis nuclee STF, capilare vilozităților colaps, dar nu Stroma fibroza. De-a lungul timpului nucleu sincițiali dispar, iar în final are forma STF materialul eozinofilic hialine. infarcte vechi de multe ori arata ca pui de somn fantomă (umbră), fibrinoidului zidita. In afara de ischemie miocardică este adesea o vilozităților marcată, în special în mama bolilor menționate mai sus.

atacuri de cord, care ocupă mai puțin de 5% din suprafața, există aproape 20-25% placentelor normale. Creșterea acestora frecventa si prevalenta cu pre-eclampsie, hipertensiune arteriala si mama excesiva de fumat, în care atacurile de cord comune se găsesc în 60-70% din cazuri placenta.

Înțeles infarct depinde de locație, dimensiune și măsură infartsirovaniya lor. infarcte Situat central sunt mai importante decât limita din cauza perfuziei relativ sărace. Infarcte, care suprafață este mai mică de 10% din suprafața totală a placentei, nu afectează în mod negativ asupra fătului. Când infarcte mari sau multiple, care ocupă mai mult de 30% din sarcina normală sau 15-20% din aria de sub patologia mama a sarcinii sau a fătului, crește frecvența feților născuți morți, IUGR, hipoxie fetală intrauterină.

Termenul „înregistrare părinte miocardic“ nu reflectă esența procesului, așa cum este indicat depunerea excesivă a fibrinoidului în lamina bazală și spațiul adiacent intervillous. În mod grosolan: suprafața materne în zona afectată este netedă, îngroșată, de culoare galben-albicios. Microscopic: pui de somn sclerotice și avasculară în apropierea suprafeței materne dispus între un număr mare de fibrinoidă.

Datorită reducerii fluxului sanguin prin spațiul poate fi avorturi intervillous și copiii născuți morți. Cu toate acestea, această patologie se observă în placente de la nașteri.

Nivelul Subchorial tromboza / trombogematoma (Breus `mol) Acesta a fost descris pentru prima data in placente avorturi. Este dificil să se determine frecvența. Macroscopic: fructe de suprafață placentă inegală datorită protuberanțele de pe suprafața trombii de fructe situat în zona de nivel subchorial. Ele pot fi masive, care se extinde până la cea mai mare nivel de subchorial sau mici. In primele stadii de formare a cheagurilor de sânge roșii, apoi progresia palid si arata ca focarele alb-gălbui. Breus `mol (coagulare în masă), poate fi atât de mare încât este determinată prenatal prin ecografie. Microscopically: acumularea de fibrină fibroase și eritrocite, nici tromboza nivel subchorial nap trebuie diferențiată de hematom subamnioticheskoy, care este situat între amnios și corionul este histologică și fără hemoragie și fibrină cheaguri de sânge (cauzate de tulburări ale fructelor și circulației placentare). Semnificația clinică a nivelului subchorial trombozei rămâne neclară. Tromboza Comună nivel subchorial poate fi cauza de avort spontan, deseori combinate cu mortalitatea și morbiditatea perinatală. Unii autori cred că motivul pentru masive Breus `aluniță este mama trombofilie.