Inflamație a placentei

Placenta disting: placentară amnionic corionica horioamnionit- intervillezit - inflamație spațiu intervillous - nivel subchorial (localizat la placa corionica) sau bazal subhorionit (localizat pe membrana bazală) - villuzit (Vila) - inflamarea pui de somn. Inflamația în cordonul ombilical este numit: funiculitis (funizit) - inflamație în termen de jeleu Wharton, omfalovaskulit - toate navele implicate în acest proces.

Prin natura inflamatie in placenta poate fi exudativă, necrotice și productivă, cu fluxul - acută și cronică. Motivele pentru diverse sale, cele mai multe ori este cauzata de microorganisme, cel puțin - virusuri, ciuperci, protozoare și paraziți.

Rutele de infectare de intrare: ascendent, descendent și hematogene. În cazul în care calea ascendentă a infecției în observate ulterioare: placenta parietale și funiculitis amniotică corionică (numit tip de inflamatie amniotic). traseu hematogenă de infecție este însoțită villuzitom, nivelul intervillezitom subchorial, bazală și omfalovaskulitami detsiduitom (tip parenchimatos inflamație).

intervillezit cronică

În leziunile infiltrate Villi se pot propaga în spațiu din cauza trophoblast ulcerație intervillous. Cu toate acestea infiltrate spațiu intervillous observate în absența Villita, în astfel de cazuri vorbim de intervillezite cronice. Infiltratelor care conțin monocite, limfocite, histiocite, se pot întâlni PMN (aceste celule derivate) materni, există, de asemenea, perivilleznye semnificative și intravilleznye depozite fibrinoidă. Vasculita poate să apară în spațiul vilozităților și intervilleznom. În unele cazuri, intervillezit cronică să fie capabil de a provoca moartea fătului sau nou-născutului, combinat cu fat IUGR. Etiologia este necunoscuta. Factori imunologici presupuse. Descris în diabetul zaharat, hipertensiune, preeclampsie, LES.

Funiculitis (funizit)

Aproape întotdeauna combinat cu OHA. funiculitis izolat poate fi observată în eozinofilia a scăzut și presat segment al cordonului ombilical, în acest caz, poate fi doar eozinofilie, sau în combinație cu PMN. Cauzele și semnificația infiltrate eozinofilice în necunoscut. Subacută Necrotizanta funiculitis caracterizat printr-un focar albicios-gălbui de necroză în jurul vaselor ombilicale în secțiunea transversală a cordonului ombilical. Astfel de focare tipice pentru sifilis, HSV-2, și infecții cu Candida, agentul etiologic, dar funikulita necrotice de multe ori necunoscute. Sclerozantă (subacute) funiculitis Se caracterizează prin rigiditatea cordonului ombilical, a sclerozei marcat astfel si infiltratelor inflamatorii in jurul vaselor de sange. Etiologia, în multe cazuri, nu este cunoscut.

deciduitis

Acută deciduitis adesea combinat cu OHA și se caracterizează prin infiltrare limfoidnokletochnoy severă cu o mulțime de PMN și necroză. Mama poate fi semne de localizate (endometrite) sau o infecție generalizată. deciduitis cronică caracterizate prin infiltrate limfoplasmocitic, combinate cu specific Villita. Foarte mici limfoidnokletochnye în focare bazai decidua detectate în aproape toate placentele. Cei mai mulți autori le consideră a fi un fenomen fiziologic. În astfel de cazuri, diagnosticul nu este pus detsiduita.

Video: Omphale. Omfalita

Patologia placentei cu unele infecții, vezi mai jos.

infecții virale

infecții cu citomegalovirus (CMV), placenta fetale a lovit întotdeauna infarktopodobnye vizibil marcat și proliferative focare necrotice și Villita intervillezit, creșterea Nap KG-celule edematoase imature, focare necrotice in stroma, vasele de sânge și trofoblast vilozităților, libere și fagocitate hemosiderina. vasculitele necrotizante limfoplasmocitic detectat în cordonul ombilical, intranucleare (uneori cito-plasmă) încorporarea în KG-celule, trofoblastele, endoteliale (ele sunt mai bine evidențiat printr-o reacție specifică imunoperoxidază). Ocazional, există celule gigant polinucleare. Calcifications sunt descrise în stroma și BM vorsin- amnion fibroza si stroma vilozităților.

pentru virusul herpes simplex-2 (HSV-2) este cel mai tipic chorioamnionitis acuta (in epiteliu amniotic poate fi incluziuni intranucleare) - există și: necrotizanta subacute sau limfatică focal funikulit- Vila cu necroza fibrinoidă mural necroza stromy- și endoteliale fructe de mare sosudov- includerea caracteristic KG-celule trofoblastele, herpetică metoda de detectare a antigenului endotelii- în infarctelor absenței imunnoperoksidaznym vklyucheniy- placa de bază.

la varicela limfocitară observate, uneori granulomatoasă creștere villit- de KG-celule, celule gigant Pirogov - Langhansa- necrozantă acută Willem PYAL- necroză cu infiltrarea vilozităților și aglutinare trofoblasta- eozinofilică mikroinfarkty- intranucleare includerea în diciduală și celule gigant.

În faza acută rubeola dezvolta in placenta: vila necroza multi-focale cu endarteritis, necroza focală infiltrare trofoblast cu PMN sau fără depuneri fibrinoidă și perivilleznymi, lymphohistiocytic (celule plasmatice cu sau fără) Villita cu hemosiderina. In celulele endoteliale si trofoblastice apar incluziuni eozinofilice, crește numărul de CG-celule. Apar perivaskulity, inflamația cronică a membranelor, decidua cordonul ombilical. Determinată de prezența ARN-ului viral. La o vasculită fetale precoce in placenta sunt rare pui de somn terminale gipovaskulyarnye cu trombus calcifiat. Placenta este mic, atrofice.

la hepatita A fructe rareori afectate, iar deteriorarea placentară nu este descrisă. la hepatita B antigen de suprafață (HBsAg) a fost detectată în CG-celulele și cilii endoteliul vascular în purtătorii asimptomatici de IGH- villita- observat nici o creștere a numărului de CG-celule SCM dezavantaj gros TFBM- vilozități stroma fibroza sau edem biliare pătată gipovaskulyarnost- obolochki- gemosiderin- makrofagi- conținând cantități tot mai mari vilozități cu necroza fibrinoidă.

la Barr virus - Epstein marcat limfoplasmocitic villity- ușoară până la moderată horionit- fetale deciduitis necrozantă vaskulity- și perivaskulity.

pentru VI-infecție cultura placentară tipic pozitiv este chorioamnionitis, necroza funikulit- și proliferarea endoteliale și hiperplazia tunica muscularis sosudov- limfoidnokletochnye infiltrează intramural umflarea fibrina intravascular HIV-1 antigen în leucocitele deciduale materne, trofoblastele villeznom, fetale celulelor progenitoare mezenchimale ale celulelor hematopoietice in vasele sanguine ale vilozităților .

la Coxsackie A9 și ECHO perivilleznye difuze observate necroza fibrinoida- grăsime vilozităților cu Villita și intervillezitom acută sau cronică.

pentru parvovirusul B19 Imaginea macroscopică tipica: in placenta fetale hidropizie este mărită, palid, vrac, edematoasă. Microscopically: întârzierea sozrevaniya- erythroblastosis exprimate în capilarele vorsin- intranucleari care seamănă cu sticla mărunțită (rodat) incluziuni eozinofilice, constând din particule mici (20 nm), virus în eritroblaști, normoblasts și precursori ai acestora. Celulele infectate sunt denumite „celule-felinare“, ca o reminiscență a lanterne chinezești. includere similare identificate în organele fetale. Pot exista cronice Villita, necroza vilozităților și endoteliale, perivascular infiltrate limfoidnokletochnye, calcificări în vilozităților.

la ARI Modificări generale observate: limfoidnokletochnye infiltrează în diferite părți ale placentei, endoteliale proliferarea și peretele vasului edem, tulburări circulatorii. Modificările tipice sunt similare cu cele descrise in organe fetale: gripa - in epiteliul amnion si STF identifica celule mari, cu o citoplasmă granulară și yadrom- mari luminoase PC-virus - mai multe fețe de pernă sau papilare creșteri în epiteliul amnion, vilozități, symplasts multiple în plastinke- bazală adenovirusul - Celulele adenovirale în epiteliul amnion și STF cu descuamare lor. Celulele descuamate sunt localizate în spațiul și stroma vilozităților intervillous.

infecții bacteriene

bacterii piogenice (Streptococcus, Staphylococcus și altele.) - chorioamniotita acută și funiculitis infarct adesea vyrazhennyy- septice si vile tromby- intervillous acute și perivillezit cu microabcese.

la listeria - Villa purulentă acută cu macro- și microabcese între trofoblast villeznym și ocazional stromoy- granulomatoasă nap necrotic villit- cronice, în zidita chorioamnionitis fibrinoide- intervillous și patogeni funikulit- focale sunt observate rar.

la sifilis placenta este crescut, palid și umflat. Observat: focal limfoplasmocitic villit- imaturitate zorsin- proliferative endo- și intimale perivaskulity- și fibroz- perivascular pot fi exprimate monocitoză erythroblastosis granulemy- în fructe și capilare. Când argintare în focarele de inflamație treponema detectate (patogenii dispar când tratamentul minim). De asemenea, este descris funiculitis necrozante și deciduitis plazmotsitarny. În unele cazuri, sifilis documentate în placenta maternă poate fi normal.

la Campylobacter observate spectre diferite Fork-The septică lituanian perivilleznye depozite de fibrină.

Mycobacterium tuberculosis - macroscopic: placenta este noduli normale sau groase, albicioase. Microscopic: a tuberculilor tipice miliare cu celule gigant de Pirogov - Langhans în vilozități, spațiu intervilleznom, uneori în lamina bazală. Ocazional spațiu intervilleznom găsit granuloame ascuțite constând din PMN, datorită necrozei vilozităților. Uneori, în stroma vilozităților sunt celule gigant izolate fără reacție inflamatorie. necroză frecventă decidua. Bacillus tubercul este detectat atunci când o culoare specială în recipiente de fructe intervilleznom fibrină, partițiilor și stromă vilozităților placentare. Într-un număr de cazuri de tuberculoză placentei congenitale nu este impresionat.

infecții fungice

Candidoza, toruloz chorioamnionitis caracterizate și funikulitom necrotic: galbui diametru alb de 2-3 focarele mm, situată în jurul vaselor de sânge (în bază - angite segmentară) - creștere pe suprafața pseudohyphae pupoviny- grad variabil amestecat-neutrofilie limfocitare infiltratami- de necroză. Placente de avorturi - necroza focală a vilozităților cu abcese intervilleznymi și Villita cronice.

la koschidioidoze - horioamnionit- și necrotizanta infarctele villit- granulomatoase acute crește perivilleznogo fibrinoidă. In leziunile paraziții detectate.

la criptococoză - ciuperci intervillous în spațiu, absența inflamației.

infecții parazitare

Cand placenta toxoplasmoza palid și otechnaya- marcat imaturitate vorsin- cronică detsiduit- funikulit- Villita. Tipuri de vilozități inflamatie sunt diferite.

Poate fi:

• infiltrare limfocitară ușoară a stromei vilozităților;
• Leziunile granulomatoase cu prezența granuloamelor cu necroza în centru, limfocite și celule gigant;
• Villa necrozante multifocala cu reacție inflamatorie acută. Numărul crescut de celule Villi CG marcate proliferarea capilarelor, găsite în vase de fructe normoblasts pot fi de multe ori trombi calcifiate. Free Toxoplasma și chisturi (mai frecvente) găsite în subamnioticheskoy țesut / corionică fără inflamație. Ele sunt, de asemenea, observate în stroma vilozităților, trophoblast, sau în cordonul ombilical, dar ele sunt dificil de identificat în probele de țesut. Adesea, pentru a confirma diagnosticul necesită metode suplimentare de cercetare (PCR, IHC, EM).

alte infecții

la micoplasmoze / ureaplasmosis marcat cu limfoplasmocitic lumină Willem gipovaskulyarnostyu și-a exprimat horioamnionit- necrotică patogeni din vacuole trofoblaste- amniotic epiteliului și stromei edemul și hipercelularității vorsin- detsiduit- funikulit- descris, de asemenea, cu Vila PMN acute infiltrează și trofoblast necroză.

la chlamidioză - Willy ascuțite, intervillezit, deciduitis și perivaskulity în vilozități stem, includerea în trophoblast.