Structura placentei

placenta matură este dată cu diametrul discului 12-20 cm, 2-4 cm grosime, cântărind 500-600 In placenta disting: chorionic (un fruct) și bazale (placa de baza) a suprafeței (placă). Intre ele este un vilozităților coriale (parenchimul placenta) si insulițe de sept placentari ekstravilleznyh celulele trofoblastice. Cordonul ombilical este atașat la centrul plăcii chorionic sau mai excentric. Piei se extind în mod normal, de la marginea placentei.

placă corionice amnionalnym căptușite la exterior cu epiteliu, de obicei, cubi, care poate deveni o formă cilindrică sau plană. Celulele sunt aranjate pe BM. Sub ea se afla un țesut conjunctiv dens, în care există vase de fructe. Intre placa chorionic si spatiul intervilleznym situat fibrinoidă nivel subchorial (strat Langhans).

placă de bază Acesta este separat de făt uter. Acesta este format dintr-un strat compact de decidua bazala, care cresc de ancorare vilozităților. Acesta are două straturi fibrinoidă - strat Rohr (interior în direcția fetusului) și stratul Nitabuha (exterior, situată între membrana bazală, celulele deciduale și glande endometriale). Între cele două straturi vizibile fibrinoidă ancora Nap, ochazhki ekstravilleznyh celule trofoblastice împrăștiate infiltrate limfoidnokletochnye limitate și vasele sanguine materne (artere și vene spiralate).

Termenul „fibrinoidă“ este folosit pentru a descrie acelular, materialul eozinofilice care formează componentele fructe și materne și constă dintr-un produs degenerarea celulelor, hialuronic, acid sialic, imunoglobuline, albumină și altele. Fibrinoidă sprijină mecanic cadru, precum bariera imunologică care protejează fructele și placenta din reacțiile imunologice mamei. intervilleznom fibrinoidă, de asemenea, găsit în spațiu, uneori fuzionează cu reprize de somn. Lungimea fibrinoidului în toate aceste domenii este variabilă și nu indică neapărat patologie. Acest lucru este valabil și pentru depozitele de fibrinoidului la nivel subchorial și în lamina bazala.

Bariere placentară și insule ekstravilleznogo trofoblast. În timpul embriogenezei, trofoblastul este mai mult și mai mult pe construirea vilozităților. Formele Ekstravillezny trofoblastice placa corionică, corionică netede, pereți și insule. Partițiile se extind de la placa de bază au fost separate și placenta pe cotiledoane (lobi sau lobi). Ei rareori ajung la un platou cu fructe și constau din celule trofoblastice ekstravilleznyh (așa-numitele X-celule). Insulițe ekstravilleznogo trophoblast aleator plasate pe întreg între plăcile mamă și fructe. Acestea sunt construite din celule X, fibrinoidă și mai multe celule deciduale. Celulele-X secretorii posedă activitate în legătură cu care centrul insulelor sunt formate adesea diametrul chistul de 4 cm sau mai mult.

Parenchim placenta (vilozități coriale, cotiledoane) Acesta Tulpinile prezentat cu naps mici decât în ​​placa chorionic, vase de fructe, intermediare și vilozitățile terminale spațiu intervillous. In placenta matura are 10-40 cotiledoane (platsentonov). În centrul fiecărui cotiledon de un număr mic de mezenchimale strâns compactate (embrionar) și imature vilozități intermediare, la periferie - matură (end) pui de somn intermediar și terminale. La sfârșitul sarcinii copac vilozități este reprezentat în tulpina principală și PNA de capăt.

Mark reprize de somn au un plan comun de structură. Suprafața nap format STF, urmat de CTP. Trofoblastice BM (TFBM) delimiteaza STF și CTP vilozităților stroma. STF are o grosime neuniformă și este format din mai multe zone, fără muchii ascuțite în celălalt: epiteliale syncytia placă care nu conțin nuclee cu un aranjament uniform de nuclee sincițiului și syncytien nuclee aglomerate. Epiteliale formă placă parte sintsitiokapillyarnyh membrane (CCM) - punctul de contact al peretelui capilar în terminal cu stratul epitelial chorionic citoplasmei nap. Membranele Sintsiokapilyarnye sunt domenii speciale de schimb de gaze între mamă și făt. Până la 32 de săptămâni de gestație numărul este mic, la sfârșitul sarcinii, acestea sunt de 20% din vilozităților. Zonele cu acumulare de nuclee în STF sincițial împărțit în noduli proliferante și poduri sincitial. noduri sincitial (SU) sunt formate prin acumularea de nuclee in 2-3 formarea una deasupra celeilalte. Ele sunt bombat sau, dimpotrivă, împins în stroma vilozităților, în acest din urmă caz, ele sunt numite rinichi sincitial (SP). Sub poduri sincitial sincitial să înțeleagă legătura dintre PNA adiacente aceeași villos sau un copac din apropiere. Regiunea punte poate avea loc vasele capilare, care comunică între vilozități adiacente. Trebuie subliniat faptul că toate aceste structuri sunt apar în mod egal pe secțiuni tangențiale.

Cytotrophoblast - un strat discontinuu de celule dispuse sub STF. Celulele CTP sau celule Langhans persistă până la sfârșitul sarcinii, dar numărul lor este redus semnificativ. Matur vilozitățile placentare aproximativ 1/5 suprafețe au strat trofoblast.

stroma vilozități constă din fibroblaste, celule reticulate, celule Kashchenko - celule Gofbauera (CG), colagen, fibre reticulului (fibre elastice nu sunt găsite) și substanța intercelulară. Terminalul Stroma vilozități prezentat sinusoide dilatate formate de celulele fibrelor de colagen reticular și izolate.

Video: întârzie tratamentul în consecință, fără mâini de separare!

Stem (referință) pui de somn (20-25% din vilozități) provin din placa chorionic și se extind aproximativ 2/3 din grosimea placentei. Acestea sunt împărțite în ramuri 1-3 ordine în funcție de diametrul și tipul de recipiente din fructe. Stem Pentru primul pui de somn sunt situate la nivelul subchorial. Acesta este un pui de somn relativ scurt si lat cu stroma dens țesut conjunctiv, artere și vene situate central. Ele sunt căptușite cu un singur strat de STF, care adesea este subțiat, de multe ori cu defecte extinse închise fibrinoidă. Tulpina ordinul 2 Nap structural similare cu cele de mai sus, dar au un diametru mai mic, și recipiente de fructe - un perete subțire, mai aproape în structura arterelor mici si vene. Aceste ramuri Villi. Stem Pentru a treia nap conține arteriolelor și venulelor, care sunt dificil de a discerne structura.

nap intermediar împărțit în mature și imature vilozităților intermediare imature (0-5% din vilozitatilor) reprezintă o continuare a vilozităților stem. Există aproximativ 8 săptămâni de gestație, sunt predominante în placente prematuri. Acestea sunt forme neregulate, cu stroma reticular vrac, capilarelor și canale multiple conținând KG-celule. Epiteliul corionică preferabil dublu strat, cu celule CTP bine sesizabile. Poate fi format pe suprafața SU. Acest departament corionice oferă ramificare și o creștere lineară în copac corionice. Matură Nap intermediară (aproximativ 25%) se îndepărteze de la imature cilii intermediar. Ele sunt lungi, subtiri, cu vasele de sânge, fără a avea membranele de mijloc și adventitial cu canale stromale ocazionale fără celule CG. Aceste naps au activitate endocrine si metabolice si de a reglementa microcirculația.

vilozităților terminale (50% sau mai mult) - end (cum ar fi ramuri de viță de vie) ramificarea mature vilozități intermediare Ei au mai multe capilare, sinusoidele venoase si sunt principalul loc de schimb de gaze între făt și mama, și împreună cu un periferic naps intermediare sunt implicate în metabolizarea, secreția hormonilor și a fătului nutrițional.

Mezenchimale (embrionare) pui de somn - Acest hotel mare, multibladed Nap care stau la baza parenchimul placenta in primele 7-8 saptamani de sarcina. Ei au o stromă reticulară, continuând până la a 14-a săptămână stromale numeroase canale, care conțin CG-celule. canale stromale sunt norma, mai degrabă decât un semn de edem.

Examinarea morfologică a placentei relevă diverse schimbări.

Principalul criteriu de diagnostic diferențial cu modificări morfologice intravital este schimbarile de incidenta, deoarece acestea sunt un caracter predominant focale. Nap supuse unor modificări secundare datorate obliterarea vaselor fetale și pentru a reduce perfuzia placenta.

Cele mai multe (creștere) în placentă (hiperplazie, hipertrofie a placentei, placenta este un gigant). În legătură cu o cantitate variabilă de sânge în placenta, greutatea placentara nu poate fi marker de precisă pentru determinarea placentei mari sau mici. Un indicator mai bun este factor-fructe placentar (PPK) - raportul dintre greutatea la greutatea placentei fetale la termen care este 7,0 (1: 7). placenta extinsă este considerată în cazul în care masa sa este de 100-150 g mai mare decât media pentru o anumită vârstă gestațională, și anume, pentru placentă este hyperplastic cântărind 750 g sau mai mult, cu ASC - mai puțin de 1: 4.

În mod grosolan: placenta este palid și umflat. Microscopically: Nap crescut, bine vizibilă în exces ambele straturi trofoblast stroma, cu o abundenta de KG-celule, de multe ori umflate. Containerele de fructe sunt nucleate placenta mare roșu apare la cefaleea, unele infecții intrauterine (toxoplasmoza, sifilis, parvovirusul B19, CMV, rubeola) - diabet zaharat (DZ) și malformații congenitale fetale diabete- gestațională (în special boli cardiace congestive, și chistică vice-pulmonar adenomatoasă ) - tumori fetale congenitale (neuroblastom, teratom, leucemie) - hidropsului innascuta-imune ploda- sindrom nefrotic transfuzie sindrome- tumori placentare bliznetsov- congenitale, sindromul Wiedemann - Beckwith și colab.

Video: 2 - Anatomia sistemului de reproducere de vaci

Micul placentei (hipoplazie placentară). numit Micul placenta, în cazul în care masa sa este de 2 abateri sigmalnyh sub normă, și anume, în greutate pe termen astfel placenta mai mică de 300 g, iar ASC - este mai mare de 1: 7. în mod grosolan: este mai subțire decât în ​​mod normal, pot exista mai multe infarcte vechi. Microscopically: caracterizat prin predominarea vilozităților mici, vilos îngustarea lumenului vascular, focal sau fibroză difuză și stroma hialinoza. placentei mică se observă în gestoză, hipertensiune arteriala, inima si insuficienta renala cronica in mama, fatul anemia hemolitică severă, trisomiei 13 și 18 de fumat materne. Combinat cu defecte de placenta si fat. hipoplazie placentara extremă poate fi cauza de deces fetale și hipoplazie fetale.