Sarcom de țesuturi moi: tratament, prognostic, simptome, cauze, simptome

epidemiologie

sarcoamele sunt relativ rare în Regatul Unit a înregistrat anual aproximativ 1200 de cazuri.

Distribuția pacienților cu vârsta de peste depinde de tipul histologica de sarcom:

• rabdomiosarcom apar la copii și adulți tineri;
• sarcom sinovial la persoanele tinere.

Video: Tratamentul Sarcom în Israel - Review

motive

predispoziție genetică:

• neurofibromatoza tip I predispune la dezvoltarea tumorilor maligne ale membranelor nervoase;
• retinoblastom ereditar;
• Sindromul Li-Fraumeni (p53 gena mutatie in celulele germinale). A primit ultima radioterapie.

Uneori, o corelare cu expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi clorura de vinil, erbicide, dioxine.

În ciuda complexității clasificării histologice, principiile de determinare a stadiului bolii și alegerea tratamentului tactici de sarcoame ale țesuturilor moi sunt aproape identice. Determinarea gradului de malignitate a tumorii pe baza histologie este crucială. sarcoamele-grad scăzut metastazează rar cresc încet, cu formarea acestor tumori psevdokapsuly- atunci când tratamentul poate fi limitat doar de o intervenție chirurgicală. Sarcoamele sunt caracterizate printr-o creștere de grad înalt invazivă după îndepărtarea chirurgicală poate recidiva și sunt adesea metastaza prin pulmonare hematogene. In tumorile de grad ridicat procentul reprezentat 50% din sarcoamele țesuturilor moi, iar jumatate din acesti pacienti mor de metastaze. Lymphogenous calea metastaza este mai puțin frecvente și mai epitelioida inerente sau sarcom sinovial sau rabdomiosarcom. Tumorile caracteristici citogenetice stabilite în studiul formulărilor proaspete permit, de asemenea, pentru etichetarea în sarcoame ale țesuturilor moi.

Simptome și semne

În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de formare a tumorilor nedureroase.

În 45% din cazuri, se află la extremitățile inferioare în 15% din cazuri - la nivelul extremităților superioare, în 10% din cazuri - la nivelul capului sau gâtului, în 15% din cazuri - în spațiul retroperitoneal.

Orice formarea de tumori, situată sub fascia proprie a corpului, ar trebui să fie considerată ca un potențial sarcom.

Cu toate acestea, până la 30% din sarcoamele țesuturilor moi localizate subcutanat.

metode de cercetare

RMN-ul pentru a determina mărimea tumorii, relația acesteia cu structurile anatomice adiacente, inclusiv vasele de sânge și nervi.

Radiografie si CT piept sunt concepute pentru a elimina metastaze pulmonare.

Înainte de a decide cu privire la indepartarea chirurgicala a unui suspect pentru tumori maligne de formare a țesutului moale, este necesar să se efectueze o biopsie si una dintre metodele de scanare.

Planificarea tratamentului ar trebui să implice experți în diferite domenii: patolog, radiolog si medic oncolog radiatii, chirurg, himioterapevt.

stadiu al bolii

Stadiul bolii este determinată în funcție de gradul de malignitate al tumorii, dimensiunea și semnul metastazelor sale.

tumora primară în funcție de mărimea în cea mai mare dimensiune aparțin uneia din cele două categorii:

• T1 <5 см;
• T2 >5 cm.

Tratamentul de sarcoame ale țesuturilor moi

tratamentul chirurgical

In mod ideal localizate sarcom de țesuturi moi excizat complet în țesutul sănătos dintr-un singur bloc cu control de canal biopsie histologică marginilor materialului excizat. Odată cu localizarea intervenției chirurgicale extremităților sarcomul este clasificată în funcție de volumul său.

Video: Tratamentul combinat al sarcoamelor metastatic, oase si tesuturilor moi in plamani

• Intralezionale sau intracapsular, îndepărtare - îndepărtarea de delimitare se extinde în interiorul tumorii, riscul de recurență la fel de mare ca 100%. Cel mai adesea să efectueze o astfel de intervenție, fără să știe despre natura tumorii și nu efectuarea de studii de imagistica preoperatorii. Acești pacienți trebuie menționate imediat la Centrul de Cancer, în cazul în care acestea vor avea loc intervenții chirurgicale mai radicală după etapa preliminară clarificare a cancerului.
• Îndepărtarea tumorii prin pseudocapsule - rata de recurență în funcție de tipul histologic al tumorii variază 20-70%.
• Îndepărtarea tumorii prin excizie, o anumită distanță de limitele sale vizibile.
• Rezecția radicală - indepartarea tumorii cu un singur bloc și fascial mușchi pat situat în acesta. Metoda are ca rezultat o încălcare semnificativă a funcțiilor membrelor operate.
• Amputarea membrelor. Această operație este adesea efectuată în cazurile în care excizia completă a tumorii nu este posibilă fără invalidității pacientului.

In cele mai multe sarcoame localizate in alta parte a corpului, chirurgie ramane metoda principala de tratament. În cazul în care operațiunea în sarcom cu procesul tumoral avansat local este problematică, în primul rând a recurs la radioterapie sau chimioterapie preoperatorie, pentru a facilita rezectia. Intervenția chirurgicală este adesea prezentat și recurența tumorii locale sau a metastazelor (de exemplu, la un singur metastaze în plămân).

chimioterapie

La adulți, majoritatea sarcomului de țesuturi moi este caracterizat prin moderat sensibile la medicamente chimioterapie. dintre cele mai active care doxorubicină și ifosfamidă. Răspunsul la aceste medicamente atunci cand este administrat ca monoterapie sau în combinație unele cu altele, a fost observată în tumori maligne avansate in 10-30% dintre pacienți. Opiniile cu privire la rolul de chimioterapie adjuvanta este controversat. În unele tumori (de exemplu, Sarcom Ewing sau tumora neuroectodermală primitiv) efectul chimioterapiei asupra supraviețuirii chimioterapiei un rol important in alte sarcoame la adulți neclare. Conform rezultatelor meta-analiza a tratamentului cu mai mult de 1500 de pacienti, tratament adjuvant, deși a redus riscul de recurență a tumorii (10% peste 10 ani), supraviețuirea nu este afectată în mod semnificativ. Răspunsul final la această întrebare va furniza studiile clinice în curs de desfășurare.

radioterapie

Modul cel mai eficient de investiții în radioterapie adjuvant după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, in special dupa interventii chirurgicale extinse pentru grad inalt sarcom. Chiar dacă examinarea histologică controlul limitelor tisulare excizate confirma indepartarea tumorii completitudine in pat fascial pot rămâne fragmente microscopice tumorale reziduale. radioterapia postoperatorie poate fi realizată cu scăderea cantitatea de iradiere (de exemplu, alimentat la țesuturile 50 Gy în 25 fracțiuni, iar a doua etapă, în prima fază de radioterapie - 10-15 Gy). De-a lungul membrului trebuie să fie lăsat benzi neexpuse de tesatura pentru a menține drumul spre fluxul de limfei de la picioare și, astfel, a preveni dezvoltarea limfedem. După îndepărtarea radioterapie sarcoame retroperitoneale se efectuează la o doză mai mică (de exemplu, 50 Gy în 25 fracțiuni), care este asociat cu toleranță redusă pentru expunerea la radiații a cavității abdominale. Efectuarea o serie de studii privind eficacitatea tratamentului radiații intraoperatorie după îndepărtarea sarcom unor localizări.

Video: sarcomul Kaposi

tratamente noi

Tumorile stromale gastrointestinale - cel mai frecvent sarcom gastrointestinal, acestea reprezintă 5% din sarcoamele țesuturilor moi.

• Incidența acestor tumori este de 10-20 la 1 milion de locuitori.
• 20-30% din tumorile stromale sunt maligne.
• Cel mai adesea, acestea sunt localizate în stomac sau în intestinul subțire.
• Majoritatea pacienților cu mutații activatoare apar KIT-proto-oncogena, codifică un receptor de membrană a factorului de celule stem.
• Expresia KGG protooncogenei poate fi detectată prin imunohistochimie folosind CD117.
• Imatinab inhibă KIT tirozin kinazei
• Metoda de bază de tratare a tumorilor stromale gastro-intestinale este de interventie chirurgicala
• În tumora recurent sau metastatic, inoperabil, dincolo de chimioterapie conventionale, valoarea mediana a supravietuirii de 10-20 luni.
• semne obiective de ameliorare în tratamentul cu imatinib observat la aproximativ 50% dintre pacienți.
• Medicamentul este însoțită de efecte secundare ușoare sau moderate - umflarea, anemie, greață, letargie, diaree, erupții cutanate.

Rezultatele tratamentului și factori de prognostic

Rezultatele tratamentului este mai rău în următoarele cazuri:

Video: Aplicarea noilor tehnologii în tratamentul tumorilor

• Dimensiunea tumorii este mare;
• tumora este adânc;
• gradul de malignitate a ridicat ei;
• excizie intralezionala;
• țesut viscerală și retroperitoneal.

Rata generala de supravietuire la 5 ani este de aproximativ 70%, cu cenușă în III și IV cu stadiul tumorii este de 50% și respectiv 20%, ns Pacienții care au prezentat la sfârșitul perioadei unice metastazare, poate funcționa în vederea îndepărtării acesteia.