Infecțiile bacteriene ale tractului urinar la pacienții cu drenuri vezicală permanente

Simptomele pot fi șterse sau indica sepsis. Diagnosticul depinde de prezența simptomelor. Diagnosticul de laborator include o analiză de urină și de cultură generală după ce cateterul este îndepărtat și instalat unul nou. Măsurile de prevenire cele mai eficiente se numără excluderea cateterizari fără a fi nevoie și de cât mai repede posibil eliminarea catetere.

Bacteriile pot intra in vezica urinara la instalarea cateterul la mediul său luminai sau din exterior, care înconjoară partea exterioară a acestuia. Ea și uroteliu format biofilmelor. Bacteriile pătrund în biofilm care le protejează de urină înroșirea feței, acțiunea corpului factorilor imunitar si antibiotice, ceea ce face dificilă distrugerea bacteriilor. Chiar și cu grijă de îngrijire cateter aseptică susceptibile de a dezvolta bacteriurie semnificative in fiecare zi cateter în picioare este de 3-10%. U10-25% dintre pacienții cu bacteriurie dezvolta simptome UTI. In mai putine simptome de sepsis sunt observate. Factorii de risc pentru UTI includ durata de cateterism, sex feminin, diabet, deschiderea sistemului închis și eșecul măsurilor aseptice. În mod constant cu care se confruntă drenaj vezicală predispune de asemenea la fungice UTI.

Simptome și semne

La pacienții cu ITU în fundal drenaje cu care se confruntă în mod constant, nu pot fi observate simptome tipice ale UTI. Simptomele de infecții ale tractului urinar inferior la pacientii cu catetere permanente pot fi cauzate de obstrucția cateterului, formarea de calculi urinari și inflamații, în apropierea organelor tractului urinar. Acestea pot dezvolta, de asemenea, simptome de pielonefrita acută sau cronică, fără simptome tipice ale tractului urinar. Pacienții pot fi simptome nespecifice, cum ar fi stare generala de rau, febra, dureri de spate, anorexie, sepsis, febră, tulburări psihice, scăderea tensiunii arteriale și tahipnee.

diagnosticare

• Analiza si Urocultură la pacientii cu simptome de sau cu risc de sepsis.

Diagnosticul de laborator se efectuează numai la pacienții cu simptomatic, deoarece tratamentul bacteriurie asimptomatică nu este recomandată cu excepția pacienților cu risc crescut de sepsis, cum ar fi pacienții cu neutropenie, transplant de organe de terapie imunosupresoare, femeile însărcinate și pacienții care au suferit intervenții chirurgicale urologice. Studiile de diagnostic includ analiza și cultura generală de urină. În cazul în care suspectează bacteriemie, culturi de sânge produc. Cultura Urina trebuie cațere înțeparea direct ac cateter folosind tehnici aseptice, astfel încât contaminarea probei este redusă la minimum. Piurie prezice de obicei bacteriurie, dar nu neapărat simptome ale UTI și bacteriemie, astfel încât nevoia de tratament este determinată de circumstanțe clinice.

Femeile care au efectuat îndepărtarea cateterului chistică, urocultura trebuie efectuată în termen de 48 de ore, indiferent de debutul simptomelor.

tratament

• Terapia cu antibiotice.

Tratamentul presupune antibiotice și măsuri de susținere. Cursul de două săptămâni de fluorochinolone este o regulă rezonabilă de degetul mare, în funcție de imaginea locală a rezistenței microbiene. Alegerea antibioticului ar trebui să afecteze rezultatele urină și sensibilitate de sânge la definiția. Bărbații și femeile cu recenta indepartarea cateterului urinar, absența simptomelor și confirmarea UTI, atunci când cultura de urină trebuie tratate în funcție de rezultatele de însămânțare.

profilaxie

măsuri preventive Cea mai înaltă calitate este de a minimiza frecvența de ștergere a catetere și cateterism cel mai scurt timp. Optimizarea tehnicilor aseptice și utilizarea sistemului de drenaj închis de asemenea, reduce riscul. catetere de înlocuire periodice de rutină nu sunt recomandate. Utilizarea de rutină a antibioticelor profilactice este ambiguă: fluorochinolone pot reduce ușor severitatea bacteriurie simptomatice și UTI, cu toate că datele nu sunt dovedite în mod fiabil. Un studiu recent a arătat o scădere a frecvenței UTI atunci când se utilizează catetere impregnate cu nitrofurazone la pacientii cu traume. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu simptome bacteriurie nu se dezvolta, iar Bacteriuria reapare aproape inevitabil după întreruperea tratamentului cu antibiotice.