Îngrijire de urgență în modificări patologice ale organelor de reproducere la bărbați

Realizarea catetere urinare sau instrumente optice și alte ar trebui să fie efectuată de către un specialist (urolog) - nu justifică întotdeauna utilizarea acestor instrumente de către persoane fără experiență pot cauza daune la multe din uretra.

În cazul în care un pacient cere ajutor pentru retenție urinară și cateterul nu poate deține în mod direct, prin uretra, ar trebui să suspecteze prezența stricturi sale. Adesea important să se definească cu precizie stricturii locul și lungimea acestuia (punctul cel mai apropiat și cel mai distal). Astfel de informații este ușor de obținut prin retrograd urethrography.

Pacientul este plasat pe masa pentru razele X într-un polozhenii- ușor înclinată cu un picior îndoit la genunchi, în timp ce celălalt (de sus) - este întinsă. Apoi, imaginea obișnuită pelvis, uretră și regiunea care cuprinde scrot. Glandului penisului a fost spălat cu soluție antiseptică, și un vârf de seringă sterilă cu 20-30 ml de mediu de contrast (în soluție salină) sunt administrate direct în orificiul uretral extern. Medicul de mână are penis de contrast sostoyanii- întinsă începe să intre ușor în deschiderea uretrei, iar în acest moment se face radiografie. Imaginea rezultată oferă o reprezentare corectă a locației stricturii și permite pentru a determina cauza de retentie urinara.

Dacă strictura uretral este găsit, cateterul (№ 10 sau 12 franceză) poate fi realizată prin porțiunea îngustată în cateter urinar are un balon de la capătul unghiului de îndoire. Uneori există false mișcări după încercări anterioare de la un cateter de metal, astfel încât efectuarea acestei proceduri devine aproape imposibil.

manipulare ulterioară a cateterului in uretra poate agrava situația, să agraveze mișcări false existente și pot provoca sângerări sau sepsis, deoarece mulți dintre acești pacienți sunt infectați. În cazul în care două sau trei încercări prudent cateter nu au avut succes, nu ar trebui să continue să rănească uretru- cel mai bine să se consulte imediat un urolog. Pentru un tratament de urgență, există un stil special pentru cystotomy trocar suprapubiană, dar utilizarea lor poate fi încredințată numai medici instruiți pentru a efectua procedura.

Pacienții de toate vârstele, în special copiii mici, se pot înscrie în ED din cauza expunerii la nivelul uretrei sau a vezicii urinare diferite organisme străine. Astfel de elemente (de la agrafelor la pix stilouri) necesită, în general, de ștergere, folosind un cistoscop sau chiar de cystotomy deschise. Acești pacienți necesită spitalizare și terapie cu antibiotice, deoarece cele mai multe dintre ele există o infecție cauzată de un corp străin. urina cu sange in asociere cu infectie si tenesmă (lent urinare dureroasa) ar trebui să alerteze clinicianul cu privire la posibila prezență a unui corp străin în tractul urinar. Sursa acestor simptome apar frecvent pe X-ray a vezicii urinare.

Simptome cum ar fi durere severă în abdomen, cu o dorință convingătoare de a urina, si istoricul medical al incapacitatea de a urina timp de 6-8 ore, în combinație cu o formațiune nouă, ușor palpabil în jumătatea inferioară a abdomenului, cu cea mai mare certitudine indică prezența obstrucției fluxului de urină. Motivul pentru acest obstacol este adesea o hipertrofie benignă de prostată. Istoria poate fi de obicei găsite indicii de urinare lent, flux slab urina, si nicturie. Datele privind traumele anterioare ale pelvisului sau boli venerice sugereaza o strictura uretral ca motivele întârzierii de urinare.

Cauza întârzierii urinării poate fi unele medicamente utilizate frecvent pentru tratamentul simptomatic al infecțiilor tractului respirator superior (sulfat de efedrina, fenilpropanolamina, antihistaminice și colab.), Care este asociat cu efectele lor simpatomimetice asupra vezicii urinare. Anularea acestor medicamente si eliminarea complicatiilor temporare pot normaliza urinare.

Cei mai mulți pacienți cu obstrucție a fluxului de urina din vezica urinara sunt într-o stare de stres. Ei nu pot ști că vezica urinară este întinsă în prezența componentei neurogen prezente, cum ar fi la unii pacienți cu paraplegie la pacienții cu neuropatie diabetică sau alte tulburări neurologice.

Uretral cateterism ameliorează imediat pacientului. În cazul în care pacientul este tensionată, sfincterul extern al uretrei poate fi comprimat, ceea ce dă o impresie falsă a prezenței stricturii. Este necesar să se ceară pacientului să se relaxeze, inspiri si expiri prin gura, care va elimina contracția musculară, și să faciliteze realizarea cateterul in vezica urinara.

Cateterizarea vezicii urinare întins poate fi realizată destul de repede. Uneori, după o scurgere rapidă a edemului vezicii urinare foarte întinsă dezvoltă mucoasa și se produce hematurie terminală. De obicei, acest lucru are loc în mod spontan.

ED medic de multe ori se încadrează în tentația de a drena vezica urinara dilatat, iar apoi îndepărtați cateterul. Cu toate acestea, capacitatea de a urina nu este restabilit imediat, ca o consecință, cateterul trebuie lăsat în vezica urinară. Dacă aveți o retenție urinară cronică, se poate dezvolta poliurie postobstructive, care necesită o atenție aproape de cantitatea de urină și înlocuirea de fluid corespunzător (orală sau intravenoasă). Acesti pacienti necesita spitalizare, deși ar fi prudent să le respecte în ED de la începutul cateterism, controlând cu atenție fluxul de fluid și urină.

Uneori, în cazul în care există un echilibru adecvat de fluid, la unii pacienți există o tendință de a hipovolemie și hipotensiune arterială, care este alarmantă. Restabilirea echilibrului lichid folosind soluții de electrolit asigură diureză renal rekompensatsiyu și distribuția uniformă în 24- 48 de ore. În același timp, este necesară prezența unei infecții și retenție urinară pentru a efectua adecvat de cultură issledovanie- recomanda tratamentul imediat cu antibiotice.

EJ. Thomas ml.

Distribuiți pe rețelele sociale: