Stricturi esofagiene: tratament, simptome

Cauze benigne includ boala de reflux gastroesofagian, lichide otrăvire cauterizarea, efectele scleroterapia sau ligatura varicelor esofagiene si radiatii / chimioterapie tumori mediastinale. Incidența strictura peptica la pacienții cu esofagită de reflux este de 8-20%. Aceasta poate fi redusă prin utilizarea mai frecventă a inhibitorilor pompei de protoni. Strictura dezvolta saptamani sau luni dupa scleroterapia, incidenta de 2-13%. Principalul factor de risc - mare ulcerul esofagian persistente.

Tratamentul se bazeaza pe dilatarea endoscopică, indepartarea esofagita si pentru a minimiza riscul de recurență. Dilatarea se realizează prin măsurarea dilatatoare Celestine sau Severi-Gillard pe conductorul sau prin intermediul unui cilindru. Eficiența ambelor tehnici este aceeași, dar forța radială exercitată de balon mai mic decât în ​​dilatatoare rigide. Extinderea esofagul 15 mm elimină disfagie. Se recomandă să se repete procedura la fiecare 1-2 săptămâni, cu dilatarea nu mai mult de trei dimensiuni într-o singură procedură (plan de tratament se poate schimba). Mai mult de 50% dintre pacienți necesită dilatarea repetată, factorii de risc includ numărul de proceduri anterioare dilatare si esofagita persistente. Recomanda administrarea cronică de inhibitori ai pompei de protoni.

Riscul asociat cu dilatare:

• Perforarea (sub 0,5% din cazuri in boala benigne, dar mai mare in maligne - 2-6%).
• Sangerarea (sub 0,5%).
• Bacteriemie (pacienți profilaxia cu antibiotice este efectuată cu un risc crescut).