Cistita

Infecțioase și inflamație în peretele vezicii urinare (în principal, în mucoasa) - una dintre bolile cele mai comune urologice.

Cistita se referă la boala polietiologichesky, care predispune la numeroși factori.

Activatorii sunt de obicei cistita Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Streptococcus și altele.

Cistita dezvoltate după diverse instrumente sau proceduri chirurgicale, cateterizare, agenții patogeni sunt microorganisme, în general, gram-negative. In plus fata de agenti patogeni în etiologia cistita juca rolul de micoplasme, virusuri, chlamydia, trichomonas, fungi din genul Candida. Cistita este mult mai frecvent la femei, care este asociat cu răspândirea infecției prin ascensiunea prin lumenul uretrei, datorită caracteristicilor sale anatomice. Fetele cistitei diagnosticate de 3 ori mai des decât băieții, și se găsește în principal în vârstă de la 4 la 12 ani, cel puțin - de la 1 an la 3 ani și de la 13 la 15 ani, este extrem de rar - la nou-născuți și sugari.

Un rol important în dezvoltarea cistitei la fete si femei joacă un caracteristici anatomice și topografice ale tractului urogenital: uretra este scurt localizare, aproape anatomice ale vaginului si anus la deschiderea externă a uretrei. Aceste caracteristici creează condiții favorabile pentru localizarea microflorei în mod constant vegeteze și răspândirea-l de la aceste organisme în lumenul uretrei și a vezicii urinare.

La bărbați, cistita este mult mai putin infectie comuna a vezicii urinare poate să apară în procesele inflamatorii din glanda prostată, vezicule seminale, epididim si uretra. De multe ori, vezica devine infectat atunci când cateterism pentru a obtine urina pentru cercetare sau examene urologice instrumentale. cateterizarea vezicii urinare deosebit de periculoase la femeile gravide și în perioada postnatală imediată atunci când există o reducere a tonusului tractului urinar, și la bărbați - hiperplazie benignă (adenom) a cancerului de prostata, care este adesea însoțită de retenție urinară cronică.

Microorganismele pot penetra vezica în diferite moduri: în sus - la nivelul uretrei (uretral), downlink - de la rinichi, lymphogenous - din vecin hematogena pelvine - din surse îndepărtate și direct (direct). Crescator calea de penetrare a infecției in vezica urinara, de-a lungul uretrei este cea mai comună.

Penetrarea descendentă a infecției în calea vezical este de obicei marcată la inflamații ale rinichilor (pielonefrite cronice, pionefroza). Cistita Cand pielonefrita cronica existente lung apare relativ rar, mai ales la pacienții la care aceasta are loc în faza activă, adică, însoțite de bacteriurie semnificative.

traseu hematogenă de infecție a vezicii urinare este rara, este setat la cistita apare la scurt timp după boli infecțioase sau prezența focarului purulent îndepărtate în organism. La femei există o legătură directă între autoritățile vezicii urinare și limfatice câmp, astfel încât atunci când procesul inflamator în trecut (ooforitei, endometrita, parametri, și altele.), De infectare pot pătrunde în lymphogenous vezicii urinare. Această cale este de asemenea posibil, atunci când defloratsii (defloratsionny cistite). A lovit directe microorganisme în vezica urinară la necropsie observate în aceasta ulcere ale organelor din apropiere (appedikulyarny infiltrare, parametrite, abces de prostată).

La fete, primii 1.5-2 ani de viață este asociată cu frecvența de cistita a lovit urina în vagin în timpul urinării, apariția vulvovaginale urmată de infecție ascendentă a vezicii urinare. O mai mare prevalență a vulvitis și vaginită la fete se datoreaza productiei insuficiente a hormonului estrogen, astfel incat vaginul se dezvolta flora coccal. Până la 11-13 ani (pubertate) creste cantitatea de estrogen, modificările florei coccal la bacilară. Odată cu debutul pubertate set secrețiile vaginale reacție acidă datorită formării de acid lactic. Cantitatea de estrogen influenteaza dezvoltarea uretrei distale: fetele newborn diametrul uretral distal este mai mare decât cea a școlărițe, care se datorează influenței hormonilor materni (estrogeni), transmise prin placenta.

La fete exacerbări frecvente ale cistitei cronice dau adesea naștere la uretrovaginalnogo reflux apar din cauza cicatrizării și reducerea volumului peretelui posterior uretral. În aceste condiții, un ciclu de - inflamație cronică a vaginului, uretra si vezica urinara, care tratamentul trebuie să fie complex.

infectie a vezicii urinare Mini se datorează unui flux turbulent de urina in timpul urinarii. Cistita este posibil la sugari. Cistita este însoțită de o largă varietate de stări patologice ale tractului urinar și a organelor genitale și poate fi prima manifestare clinică a pielonefrita, pietre la rinichi și alte boli urologice.

cistita cronica poate cauza dezvoltarea procesului inflamator în rinichi. Acest lucru este facilitat de lipsa ureterelor reflex aparate, deschiderile lor și concomitent ureterorenalnye reflux vezico și crearea condițiilor pentru penetrarea infecției în rinichi. Primirea urinei infectate din vezica in ureterelor si rinichii contribuie la dezvoltarea acestor procese inflamatorii. Pentru apariția cistitei la copii, în plus față de pătrunderea bacteriilor în vezică, trebuie să aveți o serie de alte motive, printre care jocul cel mai frecvent un lider de boli virale rol, contribuind la înfrângerea toxinelor din sistemul vascular al vezicii urinare și inervarea acesteia.

Este dovedit că mucoasa vezicii are o rezistență semnificativă la infecții, astfel încât apariția cistitei, în plus față de prezența organismelor patogene, factori care contribuie suplimentari. Cele mai importante sunt slaba circulație în peretele vezicii urinare și a pelvisului, afectarea golirii vezicii urinare, rezistență redusă la infecție (hipovitaminoză, hipotermie, oboseala, etc.), Efecte adverse asupra chimicalele peretelui vezical și otrăvuri excretat în urină, precum și radioterapie. În dezvoltarea cistita joacă rolul unui mecanism de adeziune, cum ar fi (lipirea) a anumitor tipuri de microorganisme la epiteliului vezicii urinare.

Cistita clasificate în funcție de stadiul (acute, cronice), în amonte (primară sau secundară), etiologia și patogeneza (infecțioase, chimice, radiații, alergic și colab.), Pe localizarea și amploarea procesului inflamator (focal, difuză, trigonitis cervical - inflamație zona vezicală triunghi), natura modificărilor morfologice (catarală, hemoragică, ulcerative, gangrenoasă, interstițial și colab.). Este esențial să se facă distincția între cistita primar și secundar, deoarece tratamentul lor are diferențe semnificative.

La fete, marea majoritate a cazurilor sunt cistita primare, la băieți - secundar (din cauza anomaliilor de segment vezico uretral, pe fondul diverticul vezical neurogene a vezicii urinare). În unele cazuri, pentru a stabili cauza principala a cistitei cronice la fete nu este posibil: pielonefrite cronice, cistite și dezvoltarea ulterioară sau cronice primare orificii cistita ureterale cu insuficiență, apariția reflux vezico-ureteral și pielonefrite.

Există diferite forme de inflamație - modificări focale ale leziunii la nivelul mucoaselor suprafetelor inainte de toate straturile peretelui vezical, uneori porțiune de respingere a peretelui vezicii urinare.

În mucoasa acută catarală cistita vezicii urinare devine edematoasa, eritematoase, identifică infiltrarea leucocitelor celulare, dar capacul epitelială nu sa schimbat. În cazul în care inflamația este strâns, atunci procesul se extinde la submucoasă în cazul în care există infiltrații purulente cu edem și îngroșare submucoasei, epiteliu descuamare.

In cistita severe proces inflamator supurativ captează stratul muscular cu porțiunile advent ulceratii ale mucoasei vezicii urinare, peliculele acoperite fibroase necrotice. In severe, formele prelungite cistita apare in unele cazuri, necroza și respingerea porțiune de perete a vezicii urinare. Pentru cistita cronică este caracterizată printr-o pierdere profunda a peretelui vezical cu creșterea țesutului conjunctiv. Mucoasa este slăbit, se legkokrovotochaschie granularea, și uneori - chisturi. În unele cazuri, există zone de necroză cu creșteri polypous. cistita interstitiala dezvolta cicatrici ale vezicii urinare din cauza fibrozei toate straturile sale.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: