Chisturile și pietre uretrale

Video: Rinichi Tratament - Un chist la rinichi

conținut

Video: rinichi tratament - un chist la rinichi
Chist uretră
Pietre uretrale

chist uretră

Chisturile uretră tind să fie din cauza retenției și a glandei obliterarea conductele de excreție, care sunt situate în mucoasa. Apariție de chisturi pot contribui transferate boli inflamatorii (uretrita de diferite origini), traumatisme, inclusiv examenul macroscopic și instrumentale.

În chisturi femei în domeniul deschiderii externe a uretrei apar rar. 3. Zikrillaev (1977) a descris un chist la un pacient de 18 ani, care în urmă cu 8 ani în zona deschiderii externe a apărut o educație mică, transparentă, pentru a crește treptat în dimensiuni și pot provoca tulburări de urinare. Chisturile Femeile adesea formeaza ca urmare a glandelor inflamație sau lacunare din resturi embrionare ale canalului longitudinal al epididimului (gartnerovskie Mișcări) sau conductele renale primare (ductelor Wolffian) [Pessin AL, 1983].

Chisturile sunt cel mai adesea singur, de dimensiuni mici, tind să crească. Manifestările clinice sunt asociate cu comprimarea lumenul uretrei, ceea ce atrage după sine dificultăți de urinare, disconfort, frecvente tăietori îndemn și durere. Simptomatologia pentru o lungă perioadă de timp poate fi stabil. Cand chisturi infectate apar semne de inflamație acută purulentă cu formarea fistulei, otkrshayuschegosya în lumenul uretrei sau spre exterior daca tesutul de acoperire supurație lacunar și piele.

Chisturile de dimensiuni considerabile, localizate în porțiunea conductei penial sau picioare țesuturi, care stau la baza îmbrățișat chisturi și alte locații detectate prin palpare.

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacienților, dar este determinată în principal de rezultatele cercetării obiective (nedureroasă sau rotunjite formarea maloboleznennoe tugoelasticheskoy consistență, fără a diminua sensibil la presiune) și endoscopului, care permite să se diferențieze chisturi ale tumorilor care provin din mucoasa uretrală. Yu M. Goldin (1978) recomandă utilizarea a trei metode de examinare cu raze X: urethrocystography retrograde, puncție kistografiyu și kistografiyu combinate cu urethrocystography. În ultimii ani, în scopul de a diagnostica chisturi uretră la femeile cu ultrasunete folosit pentru o mare efect transuretrala.

Tratamentul chirurgical al chisturilor. Operația constă în excizia chistului și stratificat suturarea rana bine. Este necesar să se evite deteriorarea mucoasei uretral. Dacă acest lucru eșuează, atunci rana rezultată este suturată cu suturi întrerupte fără a pătrunde în interiorul firului membranei mucoase.

La femei, chisturile de retentie uretrei apar mult mai frecvent decât bărbații.

Originea unora dintre chisturile-uretrei vaginale asociate cu anomalii de dezvoltare. Chisturile perete interior căptușite cu epiteliu scuamos stratificat sau cilindric, adesea cu creșteri verucoase. Chisturile lumen - conținut incolor sau gălbui gros, uneori purulente sau maro închis. Chisturile sunt adesea localizate în apropierea deschiderii externe a uretrei.

chist clinic începe să apară numai după ce ajunge la o dimensiune considerabilă atunci când o femeie ea descoperă în timpul procedurilor de igienă și a început deja să obstrucționeze urinare și a actului sexual. chisturile sunt de obicei ginecologi prezintă în timpul inspecțiilor de rutină. În urma unei examinări, chisturi mici nu se poate vedea, și se determină prin palparea rotunjită consistență tugoelasticheskoy educație, este situat pe peretele frontal al vaginului. chistul mari rotunjite proeminențe care se deformează vagin, uneori complet suprapuse și împingând labiilor. În care deschiderea externă este deplasată și deformată.

nici o recunoaștere chist mare dificultate n pe baza rezultatelor cercetării obiective, ureteroscopia, scanare kistografii și cu ultrasunete. mici chisturi îndepărtate prin cojire după disecția peretelui vaginal anterior (fig. 9.2). Chisturile mari și mari, brusc ies în afară peretele vaginal anterior sunt foarte rare. După îndepărtarea lor au parte exsect anterior suprasolicitate peretele vaginal.

Fig. 9.2. Scoateți chisturile ale uretrei prin Chuhrienko - Lyul'ko

pietre uretrale

Distinge pietre uretrale primare și secundare. Primar poate avea loc numai în prezența modificărilor patologice în canal: diverticul, fistule, stricturi, păr crescute pe grefa de piele, după o intervenție chirurgicală pentru hipospadias sau strictura mare măsură. pietre contribuie la apariția unor dificultăți de urinare, uretrita, prezența în lumenul capetelor de fire care rămân după o intervenție chirurgicală pe uretra. pietre secundare în jos din vezica urinară și reținute în restricții fiziologice, de cele mai multe ori în gaura exterioară. La femei, pietrele din uretra întârziat extrem de rare.

În prezența diverticulilor, fistule și pietre stricturi pot fi multiple și sunt formate în jurul cluster de mâl și nisip. Întârziat în uretral lumenul pietre secundare provoca dificultăți la urinare până la retenție urinară completă. Prelungită piatra ședere decubit mucoasa poate avea loc în uretră, periuretrit, abces sau flegmon lacunare pentru a forma flegmon uric si fistula uretral.

Tabloul clinic în roci malovyrazhena primare. De multe ori se poate descoperi în timpul intervenției chirurgicale efectuate pe boala de bază. Stone, format pe ligatura, creșterea urinare dificilă, cu siguranță, însoțite de dureri ascuțite. Atunci când rocile secundare apar durere ascuțită în timpul urinării, care devine dificilă sau imposibilă. Dezvoltarea în continuare a bolii depinde de valoarea pietrei, forma sa, iar suprafața are măsură provoacă tulburări de urinare.

Diagnosticul de pietre primare se bazează în principal pe rezultatele obiectiv de cercetare (piatra de detecție sau pietre grup palparea a uretrei), în plus față de primirea unei cystoscopy si radiografie. Foarte rar găsit, dar o imagine foarte impresionant este observat la palparea multiple pietre, format pe parul de pe tot mai mare grefa de piele: determinată clare și se deplasează sub cordonul degete, de obicei, extins uretră pielii.

În cazul în care diagnosticul de pietre uretral secundare ar trebui să fie luate în considerare plângerile tipice ale pacienților și informații specifice cu privire la originea și dezvoltarea bolii stabilite în studiul istoriei.

pietre primare care trebuie îndepărtat prin intervenție chirurgicală, care se realizează în timpul operației asupra bolii de baza sau ca o intervenție separată, de exemplu, în prezența pietrei, formate la capetele nodului fir de sutură sau a părului după materialele plastice ale pielii uretră. In formarea de pietre în păr tipic extins uretră creat din pielea scrotului, o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane, secționat canal al peretelui posterior pe toată partea sa extins, îndepărtat pietre împreună cu părul (se depărteze ușor) excizate porțiune surplus de perete și marginile rănii sunt suturate cu suturi intrerupte de nailon armat, nu capturarea epiderm cusături. După fiecare operație pe uretra trebuie să asigure retracție activă a urinei în perioada postoperatorie.

un medic la tactici pietre secundare depinde de caracteristicile cauzate de schimbările lor patologice. Piatra blocat în deschiderea externă a uretrei este îndepărtată cu ajutorul unei pensete sau forceps. Dacă este necesar, face meatotomy. Stone, întârziat în părțile overlying ale uretrei, este necesar să se încerce să elimine prin stresul de apă și introducerea în lumenul uretrei încălzit glicerina sau vaselina ulei. Aceste substanțe trebuie administrate fără presiune la reflux uretrovenozny nu provine.

După introducerea de glicerină sau vaselina ar trebui să încerce să aducă în jos piatra la gaura exterioară, dar fără violență și manipulare grosolană. Cel mai adesea pietrele sunt aruncate fluxul de urină puternic. În cazul în care piatra a rămas în partea din spate a uretrei, ea buzhom să se deplaseze în vezica urinară și concasată. În cazul în care este imposibil de a elimina piatra, producând uretrotomia, care se termină cu impunerea fistulei suprapubiană drenarea tubului gemene vezicii urinare. În cazul în care piatra a fost întârziată în uretra prostatică, operațiunea ar trebui să înceapă cu deschiderea vezicii urinare și să încerce să se mute piatra în lumenul vezicii urinare.

VI Rusakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit