Tromboza valvei prostetică

Analiza datelor a pacienților cu valve implantate nu primesc anticoagulante către interior sau nu au atins valori optime MHO, a arătat că TEC dezvoltă în 6 din 100 de pacienți timp de 1 an. Bowl tromboză se dezvoltă pe modele, cum ar fi Bjork-Shiley (stază de sânge din cauza discului nu este pe deplin deschis), cel puțin pe supapele de tip St. Jude Medical. Pacienții care primesc anticoagulante interior în doze adecvate, garantând realizarea și menținerea MHO la un nivel optim, TEC întâlni - (în funcție de modelul de supapă) de la 0,1 la 2% dintre pacienți în termen de 1 an. Cu aceeași frecvență sunt îndeplinite tromboza bioproteză. Majoritatea Tromboza valvei este formată în poziția tricuspidă, apoi mitrala și locațiile aortice.

Video: Rusia 1 Tomsk 13 oktyayurya Ziua a avut loc măsurarea -gratuit INR INR

mase trombotice sunt dispuse pe suprafața elementului de blocare, iar cremaliera mecanic sau mecanismul de pivotare. Ele perturba funcționarea supapei și duce fie stenoza sau regurgitare la o constantă. tromboza valvei este în mare parte datorită formării de panus, adică crește în stabilirea zonei în infraroșu endocardial. Aproximativ o treime din combinația observată de panus și tromboză.

Factorul cel mai puternic prevenire CET - tratament adecvat cu warfarină, care este un ordin de mărime reduce riscul LIC. In timpul primelor 6 săptămâni de la implantare IR inspecție ultrasonică amănunțită dezvăluie formarea de panus, prin aceasta pentru a identifica pacientii cu un risc ridicat de TECS. Testarea cu ultrasunete pentru următoarele 6 luni va determina rata de formare a panus și ajusta tratamentul anticoagulant.

TECS edem pulmonar manifestă, insuficiență circulatorie progresivă rapidă, stop circulator acut (gauri de ocluzie mitrala sau aortica) fibrilatie atriala. LIC se termină și începe moartea fulger a pacientului, așa cum poate apărea în timpul unei anumite perioade de timp (uneori săptămâni). Monitorizarea auscultatorie atentă permite medicului să identifice începutul LIC.

• Zgomotul în caracteristica IR a stenoză sau insuficiență, care nu ar trebui să apară să funcționeze în mod adecvat IR (excepție - bioproteză, Supra.).
• tonuri caracteristice ale deschiderii și închiderii IR produs printr-un element de blocare, nu se estompeze.

Orice nou model auscultatorie pe spectrul IR necesită testare cu ultrasunete. Usual senzor de poziție transtoracică permite să detecteze cele mai multe cazuri de tromboză, reducerea clapele sau excursii sau lipsa mingii în mișcare a unuia dintre cele două supape în tipul de supapă St. Jude Medical. dopplermetoda Aplicarea relevă regurgitare și gradientul de presiune crescută.

Orice grad de TECS (mici - masa trombotice la 5 mm sau mai mare - masa trombotica >5 mm) crește dramatic riscul de deces al pacientului și riscul de embolie, necesită intervenții urgente pentru a corecta starea. observație clinică a unui număr mare de pacienți au arătat că tratamentul cu heparina TEC non-obstructivă, ca regulă, vă permite să rezolvați situația și de a restabili IR. Rolul important al factorului timp: Tratamentul este inceput mai devreme, cu atât mai bine rezultatul. Este dificil de a supraestima rolul în această monitorizare auscultatorie situație de către un medic. Din păcate, există expresii TEC, care ne permite să ia în considerare pacient ca o încălcare în practica clinică, deoarece funcția IR este afectată în mod dramatic. În această situație, există două modalități de tratament - tromboliza sau corecție chirurgicală. Alegerea tactici este determinată de un consiliu compus dintr-un chirurg si medic. Streptokinază terapia trombolitică (activator tisular al plasminogenului preferabil alteplazmoy) conduce la liza trombului 70% dintre pacienți (până la 80% în tromboza IR aortic) în cazul trombozei IR dezvoltat nu mai mult de 2 săptămâni. În cazul în care o durată mai lungă a CET în mod semnificativ mai rău. Tratamentul trombolitic conduce la o probabilitate crescută a sindromului embolice la 22% letală la 10%, și un indicator de deces combinat + accident vascular cerebral - până la 19%. predictori independenți de succes a tratamentului trombolitic, în plus față de termenul de CET - gradul inițial de insuficiență circulatorie. Cea mai mare frecvență a eșecului terapiei trombolitice și mortalitatea observată la pacienții III-IV clasa funcțională NYHA.

Medineks Revizuirea patsentki după înlocuirea valvei stent inima: Video

La pacienții operați LIC moartea este mai puțin frecvente decât în ​​tratamentul trombolitic, un deces indicator compozit + accident vascular cerebral ischemic a fost observată la 9% dintre toți pacienții. Astfel, tratamentul chirurgical al CET, fără îndoială, este foarte eficient. Metode Testul 2 de tratament TECS făcut G.F. Tyes, care a remarcat că incidenta semnificativ mai mic de deces si accidente vasculare cerebrale în tratamentul chirurgical al CET este în mare parte datorită faptului că pacienții grele și extrem de grele, nu sunt exploatate.

Astfel, și terapia trombolitică și tratamentul chirurgical al CET este singura modalitate de a ajuta pacientul în absența unui algoritm clar pentru alegerea unei metode. Decizia unei consultări - singurul criteriu de alegere a unei tactici de tratament a pacientului cu CET.