Valve cardiace mitrale: tratament, simptome

Cel mai adesea, acestea sunt observate la adulți tineri.

Există două tipuri de PLA - insuficienta si stenoza. Cu toate acestea, în forma sa pură, acestea sunt rareori detectate. Cel mai adesea trebuie să se confrunte cu o combinație a acestor condiții, atunci când există fuziune a marginilor pliantelor supapelor (stenoza elementului) și deformarea suprafeței, ceea ce duce la perturbarea închidere (element de eșec).
MK eșec. In forma pura, acest defect este relativ rară. Conform studiilor statistice, raportul stenozei net deficiență (odată cu eșecul) este de 1: 10 sau 1: 20.

Pentru a înțelege mai bine schimbările fizice necesare pentru a face din modificările hemodinamice originale.

valva mitrala: hemodinamica

Când funcționarea corespunzătoare a VS inimii LP primeste aproximativ 60 ml de sânge. Aceeași cantitate de sânge ejectat din ventriculul stang in aorta. Atunci când eșecul MK în timpul sistolei ventriculare o mare parte din sange intra in aorta si o parte din deformarea sa din cauza valva este returnat LP. Atunci când un mic defect este numărul va fi mic, și poate fi considerată ca fiind aproximativ 10 ml. În același timp, atriul stang primeste sange din vasele pulmonare. Prin urmare, în atriul stâng colectează sânge din ventriculul introdus (în acest exemplu - 10 ml) și vasele pulmonare (60 ml). Dar atriul stâng nu reușește suprasolicitate ca apare diastolă ventriculară în această perioadă. După sistola atrială, sângele ventriculara este mai mare decât în ​​mod normal (70 ml), ceea ce conduce la hiperinflația sale mici și reducerea mai viguros. Ca rezultat, atriul stâng 10 se întoarce din nou ml de sânge. Astfel, compensația are loc, care, în această etapă a procesului de dezvoltare se realizează în principal prin mușchiul ventricular. În această etapă, hipertrofie musculară acolo, dar, de asemenea, nu se poate exclude prezența elementelor de dilatare moderată a ventriculului stâng.

Se poate imagina că sub restricție moderată AB-găuri rămâne în atrium de 10 ml de sânge. În același ventriculul și aorta intră în cel puțin cantitatea de sânge. In timpul diastolei, atriile se introduce în continuare vasele de sânge ale plămânilor (60 ml). Cantitatea totală de sânge în atriul va fi mai mare decât în ​​mod normal (60 + 10 = 70 ml), prin care pererastyagivaetsya. Aceasta este însoțită de o reducere puternică a musculatură sale. 60 ml de sânge intra intr-un rezultat, a ventriculului stâng, iar 10 ml rămâne în atrium. Astfel, compensarea se produce, dar aceasta se datorează hipertrofiei musculare și dilatarea moderată a atriul stâng.

Faza I de compensare - hipertrofia musculară + dilatarea moderată a atriul stâng. Cu progresia în continuare a procesului de îngustare și AB-găurile din cavitatea va rămâne PL are mai mult sânge (de exemplu, 20 ml). Din cauza vaselor pulmonare trebuie sa fie primit 60 ml de sânge pot fi prezente: acest lucru se va întâmpla numai atunci când presiunea crește în IWC, care pot fi furnizate numai de reducere mai activă a mușchiului prostatei. Într-o astfel de situație se va observa îmbunătățită reducerea musculatură prostatei, prin care vine hipertrofie, ducând la creșterea presiunii CPI. Ca rezultat, PL cavitate, în ciuda prezenței în el a sângelui rezidual (20 ml), se 60 ml în continuare. Volumul atriul stâng va crește dramatic, ceea ce va duce în final la epuizarea posibilităților de rezervă ale atriului stâng (ca mușchii este relativ slabă și subțire), și este dilatarea lui marcată. Dar merge 60 ml de sânge în cavitatea LV.

Etapa a II-compensare - marcat dilatarea LP + + IWC stagnare hipertrofia mușchiului prostatei. Dacă procesul progresează și crește stenoza, cavitatea LP va rămâne timp de 40 ml de sânge. Acest lucru înseamnă că cavitatea LP va fi ocupat de sânge rezidual. Într-o astfel de situație ar fi o stagnare marcată în CPI. In consecinta dezvolta myogenic dilatarea prostatei. Mușchii vor hipertrofia atriul drept ca un proces compensatorie. Numai în acest fel poate fi unele compensații, deși este clar că are granițe cu decompensare.
etapa III de compensare (decompensare) - marcate dilatare LP + marcată de stagnare MCC + + dilatarea exprimat musculare hipertrofie de prostată a atriului drept.

Aceste date ne permit să înțelegem mai clar simptomatologia stenoză a găurilor lăsate A-3.

valva mitrala: simptome

Pentru pacienții cu stenoză a caracteristicii de deschidere stânga atrioventricular a eșecului viitoare cardiace precoce de tipul ventriculului stâng, care este asociată cu slăbiciune a mușchilor LP. În stadiile avansate, există cazuri de apariția astm cardiac - atacuri de astm cu hemoptizie. de multe ori se dezvolta pe timp de noapte, din cauza care pacientii se trezesc, stau în pat, nu poate minți, în special cu tetieră coborâtă scăzută. Uneori, atacuri de astm cardiac au loc după exprimarea activității fizice. Semne de stagnare în circulația sistemică poate fi absent pentru o lungă perioadă de timp, astfel incat pacientii sunt adesea supuse la stres fizic și emoțional crescut. Intr-un studiu a arătat plângeri frecvente de tuse, uneori brăzdat cu sânge. O slăbiciune marcată. Având în vedere frecvența de apariție a hemoptizie la pacientii cu stenoza de stânga AV-găuri, trebuie subliniat faptul că acesta poate să apară din cauza următoarelor motive:

• congestie pulmonară;
• edem pulmonar;
• infarctul pulmonar;
• rupe anastomoze varicoase sub mucoasa bronșică.

Hemoptizia dispare de obicei după reducerea presiunii în sistemul vascular pulmonar.

Simptomele cele mai frecvente sunt palpitații. La pacienții cu SM marcate pot avea dureri în piept natura anginoase. Este interesant de observat că femeile sunt detectate de 5,5 ori mai des decât bărbații. Apariția unui astfel de durere este de obicei asociată cu o creștere bruscă a stângii, atrii, care provoacă îngustarea mecanică sau funcțională a arterei coronare stângi, și dificultatea de umplere a arterelor coronare de sânge oxigenat datorita umplerii inadecvate LV. Uneori, acest simptom indică coronara reumatoidă curent. Este posibil să apară disfagie și răgușeală. Cu toate acestea, aceste simptome sunt relativ rare.

Un studiu obiectiv al aspectului unui pacient cu SM este destul de tipic și se caracterizează prin apariția de blush albăstruie pe obraji și buze. Contrastul pielii palid al frunții și ochi cerc. Vârful nasului, lobii urechilor și cianoza bărbie. Toate aceste caracteristici fac din modelul caracteristic al „feței mitrala» pacient (mitralis dispare). Partea distală a extremităților superioare sunt reci si cianotice. Pacienții sunt, de obicei subtiri arata, tineresc. Apariția acestor simptome, în plus față de încălcări ale oxigenarea este spasm important al vaselor periferice.

Acest lucru se datorează creșterii atrii stânga și la dreapta și este însoțit de o corespunzătoare cu raze X, ultrasunete si semne electrocardiografice.

În hipertensiunea severă în vasele pulmonare ale II-III din stânga spațiu intercostal poate fi auzit suflare moale, ton ridicat murmur diastolice. Zgomotul dispare atunci când îmbunătățirea hemodinamica.

Cu dilatarea atriul stâng pentru apariția MA, care afectează hemodinamica și complică diagnosticul defect auscultatorie, deoarece această caracteristică a zgomotului diastolică cusur este redus sau chiar dispare.

Cu toate acestea, în timpul spasm prelungit al navelor în pulmonare modificări morfologice se dezvolta. Aceasta este însoțită de o creștere și mai mare a presiunii în vasele pulmonare și modificările hemodinamice concomitente. Sa stabilit că, atunci când stenoza PAP sistolică a orificiilor AV stângi crește de la 30 până la 40120 mm și diastolice - de la 10 la 15-50 mm.

Rezultatul este un „al doilea prag“, care este însoțită de o creștere a sarcinii pe ventriculului drept.

Auscultatia plămânilor au un număr mare de umed RALE barbotare mediu. Din cauza stagnare are tendinta de a bolilor inflamatorii ale organelor respiratorii.

tensiunii arteriale nu este modificată sau redusă a tensiunii arteriale sistolice puține. Ca urmare, presiunea pulsului tinde să scadă.

Pulsul se schimbă puțin, cu toate că este necesar să se sublinieze frecvente MA aspectul.

valva mitrala: cursul și prognosticul

Cand gauri stenoza mitrală predictie determinata de severitatea stenozei și prezența complicațiilor. Acestea din urmă includ: AI, embolie, care este exacerbată de după atacurile de astm cardiac, infarct pulmonar. În absența complicațiilor, pacienții se simt bine si suficient compensate durabil. Apariția unuia dintre aceste complicații agravează foarte mult prognosticul și face ca rezultatul bolii incert.

Pe acest viciu pentru a spune dacă semnele pacientului de insuficienta si stenoza. În legătură cu utilizarea metodelor operaționale de tratament, este important să se clarifice prevalența simptomelor unei boli de inima. Prin urmare, depistarea precoce si tratamentul chirurgical al valvei mitrale sunt de o mare importanță practică.