Metode medicale de tratare a hipertensiunii

În acest caz, un singur medicament sau o combinatie de medicamente din diferite grupuri.
Până în prezent, industria farmacologică produce o cantitate semnificativă de medicamente a căror acțiune este îndreptată la scăderea tensiunii arteriale. După cum sa menționat mai sus, tratamentul medicamentos trebuie prescris de un medic, mai degrabă decât ales de către pacient ei înșiși. În plus, nu ar trebui să-și schimbe propria lor doza de medicamente sau de a întrerupe tratamentul prescris.
Pentru tratamentul hipertensiunii, folosind medicamente din următoarele grupe: simpatolitic, alfa și beta-blocante, diuretice, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, agoniști ai receptorului imidazoline și combinații de medicamente. (Pregătirea acestor grupe și efectul lor vor fi discutate în continuare.)

La selectarea unui medicament sau tratament complex pentru un anumit pacient, medicul trebuie să ia în considerare următoarele criterii: vârsta pacientului, nivelul de activitate fizică, prezența defecțiunilor și boli ale sistemului cardiovascular (angină pectorală, insuficiență cardiacă, bătăi neregulate ale inimii), prezența unor nereguli în activitatea altor organe țintă cauzate de obezitate, diabet, osteoporoza, alergii, colesterolului în sânge, și așa mai departe. d. medicul trebuie să prescrie un medicament special, numai în cazul în care pacientul Otsu tstvuyut contraindicații pentru aplicarea acesteia. Prima dată după numirea medicamentului este deosebit de important de control al medicului curant, care trebuie să identifice efectele specifice ale medicamentului asupra organismului pacientului individual și, dacă este necesar, înlocuiți în timp util un alt medicament.
Selectarea unui medicament sau o combinatie de medicamente pentru un anumit pacient - un proces individual, care necesită o abordare atentă și atent de către medicul curant. Faptul că îmbunătățește semnificativ starea unui pacient poate să nu fie generalizabile la altul din cauza contraindicațiilor sau din cauza lipsei de efect terapeutic pronunțat. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare specificitatea de droguri în sine. Până în prezent, cel mai investigat pe deplin efectul diureticelor (diuretice) și beta-blocante, care sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale este deja suficient de mult timp. Cu toate acestea, după cum arată practica, aceste medicamente au un efect terapeutic pronunțat este, în general numai în stadiile inițiale ale bolii.
În ceea ce privește ultima generație de medicamente, atunci ele nu sunt toate suficient de bine înțelese. Deja există dovezi de eficacitate a acestora în perioada de tratament, dar nu se poate anticipa întotdeauna ceea ce rezultatele vor primi aceste sau alte fonduri pe termen lung. Prescrierea acestor medicamente cu prudență și sub control strict, la fel ca în unele cazuri, acestea pot fi dăunătoare pentru sănătatea pacientului. De exemplu, cu acțiune rapidă blocante ale canalelor de calciu pot îmbunătăți atac de cord .risk. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare în tratamentul.
Cu toate acestea, în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt frecvent utilizate blocante ale canalelor de calciu și inhibitori ai ECA, ca agenți ai acestor grupe provoca efecte secundare mai puține, inclusiv problemele asociate cu o creștere a nivelului de colesterol rau din sange. La rândul său, diuretice, spălând corpul compusului de potasiu, astfel poate spori colesterolului rău.
Pacienții cu diabet zaharat au tendinta de a prescrie inhibitori ai ECA si beta-blocante nu este, deoarece acesta din urmă poate contribui la creșterea zahărului din sânge. În ceea ce privește blocantele canalelor de calciu, acestea sunt recomandate pentru pacienții care conduc un stil de viață activ. Barbatii cu anomalii in prostata, se recomandă să luați alfa-blocante, deoarece aceste medicamente nu numai scăderea tensiunii arteriale, dar, de asemenea, ajuta la atenuarea problemelor de sănătate cu masculul.
De multe ori, pentru tratamentul de mai mult de un medicament este administrat hipertensiune arterială, și se aplică o terapie combinată, de exemplu, numit 2-3 timp de pregătire. Terapia combinată de medicamente are avantajul că, în această abordare există un efect terapeutic asupra diferitelor mecanisme de hipertensiune. Mai mult, administrarea complexă a medicamentelor este de a atribui fiecare dintre ele într-o doză redusă. Medicamentele cresc adesea efectul terapeutic al celuilalt, în același timp, eliminarea sau reducerea riscului de efecte secundare. Riscul de reacții adverse este motivul pentru interzicerea auto-selecție de medicamente pacientului și schimbarea neautorizată a dozelor de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
Desigur, cu orice combinație de medicamente rămân cerințele relevante referitoare la modificările stilului de viață - renunțarea la fumat și de consumul de alcool, limita consumul de sare și lichide, nutriție bună, o odihnă sănătoasă și de somn, exercitii fizice este posibil, lupta împotriva obezității și prevenirea stres.
Medicul incepe medicamente prescrise cu doze mici, deoarece aceste medicamente au un efect destul de puternic, o reducere bruscă, bruscă și puternică a tensiunii arteriale poate duce la consecințe imprevizibile. După cum este necesar, medicul poate ajusta doza de medicamente pentru a scădea sau crește, dar numai după o examinare atentă a pacientului. În acest caz, medicul trebuie să fie sigur să ia în considerare contraindicațiile existente pentru utilizarea anumitor medicamente, precum și posibilitatea de prevenire a factorilor de risc asociați.
Regula de bază a tratamentului medical este continuitatea. Uneori, chiar și întreruperi temporare de tratament poate deveni impulsul de a dezvolta complicații, cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Absorbția medicamentelor are loc în principal în intestine, astfel încât acțiunea cea mai eficientă și rapidă a medicamentelor observate cel mai frecvent în timpul tratamentului cu o oră înainte de mese. Eficacitatea terapeutică scade cu consumul de alimente cu un conținut ridicat de proteine. Medicamentele recomandate de băutură 500-100 ml de apă.
Un semn al efectului terapeutic atins este considerat a fi o reducere persistentă a tensiunii arteriale. De asemenea, efectul pozitiv al terapiei se realizează în cazul reducerii oscilatii diurne a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

} {Modul direkt4

Dacă utilizarea medicamentului chiar la dozare acceptabilă magnifications nu dă un efect pozitiv vizibil, precum și în tratamentul nivelului de severitate medie hipertensiune II, medicul efectuează înlocuirea preparatului medicamentos sau alt grup a atribuie terapia combinată a celor două medicamente ale diferitelor grupuri. (Datorită combinației dintre cele două medicamente pot realiza normalizarea tensiunii arteriale la aproximativ 2/3 din pacienți).

Următoarele combinații de medicamente sunt utilizate în mod obișnuit:

Video: tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici, adolescenți

• beta-blocant + diuretic;
• Beta-blocante + antagonist de calciu;
• beta-blocant + inhibitor al ECA;
• Inhibitor ACE + diuretic;
• Inhibitor ACE + antagonist al calciului.

Atunci când terapia combinată este important nu numai să ia în considerare contraindicațiile și posibilele efecte secundare, dar, de asemenea, caracteristici ale interacțiunii diferitelor substanțe incluse în medicamente. Antidepresivele si medicamente antipsihotice nu inhibă efectul de beta-blocante, dar limitează în mod substanțial acțiunea guanetidină, clonidina și dopegita. Beta-blocante in doze mari pot declanșa tulburări de somn. Pacienții cu boli și anumite boli mintale contraindicat reserpina Parkinson și analogii săi.
Atunci când un suficient de durabil de scădere a tensiunii arteriale poate fi redusă preparatele de dozare în funcție de proprietățile lor. În îmbunătățire marcată în starea pacientului poate fi omiteri intermitente care au primit unul dintre medicamente. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tratamentul este sistematic, mai degrabă decât natura cursului.
Ca rezultat al utilizării prelungite a diureticelor este leșiere din corpul de compuși de potasiu și se pot dezvolta hipokalemia. Pentru a preveni acest lucru, pacienții se recomandă să ia periodic asparkam (Pananginum) de potasiu sau alt preparat de 1 comprimat de 3 ori pe zi. Utilizarea pe termen lung de diuretice poate determina și creșterea concentrațiilor plasmatice ale trigliceridelor și colesterolului, astfel încât pacienții ar trebui să fie sub supraveghere medicală regulată.
Pacienții cu diabet zaharat sau toleranță scăzută (toleranță) glucoză în loc să prescrie veroshpiron diuretice.
În cazul în care o combinație de două medicamente nu dau un efect pozitiv pronunțat, se adaugă al treilea. De obicei, terapia cu trei medicamente prescrise pentru rezistenta la doua medicamente sau la pacienți cu hipertensiune severă stadiul III. În diverse combinații și doze combinate simpatolitice, diuretice și vasodilatatoare periferice date contraindicații, efecte secundare și interacțiunea dintre substanțele incluse în compoziția acestor medicamente și alte medicamente, dacă sunt luate de pacient ca o terapie pentru alte boli.
In tratamentul pacientilor cu hipertensiune III sau stadiul II, care nu are nici un efect pozitiv pronunțat al primirii terapiei combinate a celor două medicamente (simpatolitice și diuretic), folosește în mod tipic o combinație de medicamente :. Adelphanum, trirezit-K kristepin etc. Asociați vasodilatatoare periferice: Corinfar sau apressin. Trebuie remarcat faptul că, în loc de vasodilatatoare periferice adesea folosite cu succes blocanți alfa-adrenergici, cum ar fi prazosin (pratsiol). Dacă este necesar, aceasta poate fi o creștere lentă a dozei de prazosin.
Se poate aplica și următoarea combinație: whisky - 15 mg pe zi, fentolamina - 75 mg pe zi și hidroclorotiazidă - 25 mg pe zi.
Există alte combinații de medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, III și gradul II cu rezistență la combinația unui diuretic și simpatolitic. De exemplu, prescriptori labetalol clorhidrat (trandat) combinarea alfa și activitatea beta-adrenergic. combinație labetalol cu ​​un efect diuretic similar cu combinația de trei medicamente antihipertensive.
De droguri este captopril aparținând grupurilor Blocante o enzimă de conversie a angiotensinei II-, administrat de obicei, la pacienții cu boală severă, și în hipertensiunea complicată de insuficiență cardiacă congestivă. In combinatie cu un medicament diuretic adesea acest lucru permite obținerea unui efect benefic semnificativ, care apare de obicei după 7-10 zile de tratament.
In tratamentul hipertensiunii severe și maligne reduce inițial tensiunii arteriale. Numai atunci, în cazul în care pacientul nu are încălcări, efectuează terapie pentru normalizarea tensiunii arteriale.
De multe ori simpatolitikov de guanetidinei utilizate în doze crescătoare. Adesea utilizate furosemid în doze mari. Alfa-blocante este apressin, pratsiol, captopril, diazoxidă.
Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri (identificate prin sondaje) diuretice sunt ineficiente și pot provoca doar daune suplimentare la rinichi.
Când hipertensiunea malignă combinată cu artere coronare, cerebrovasculare, cardiacă sau insuficiență renală se efectuează în tratamentul paralel tratament antihipertensiv al acestor condiții, și tratament ocazional chirurgical. Rezultatul este considerat ca tratament pozitiv în reducerea tensiunii arteriale, comparativ cu momentul inițial, dispariția simptomelor de encefalopatie hipertensivă (afectiuni ale creierului), îmbunătățirea stării fundusului și îmbunătățirea datelor confirmate corespunzătoare studiului, îmbunătățirea funcției renale.
Vizitele regulate la medic și monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale cu înregistrarea rezultatelor măsurătorilor sunt necesare chiar și în cazul de normalizare completă a tensiunii arteriale. Supravegherea unui medic este necesară deoarece în timp poate fi dependenta de droguri utilizate și trebuie să fie înlocuite.