Medicamente utilizate în tensiunii arteriale

simpatolitic

Medicamentele din acest grup pot fi ușor combinate cu alte medicamente, în special diuretice (diuretice), reducând astfel tensiunea arterială, atunci când alte medicamente nu au un efect pozitiv vizibil. Pentru o simpatolitic includ reserpina, oktadin, ornid și colab. Aceste medicamente au anumite efecte secundare, în special reserpina pot provoca depresie bruscă și severă, somnolență, cefalee și scăderea potenței.

Angiotensina II inhibitori ai enzimei de conversie (inhibitori ECA)

Acțiunea lor este îndreptată spre prevenirea hormonului care promovează vasoconstricție. Dintre inhibitorii ACE includ Berlipril, enalapril, ramipril, quinapril, trandolaggril și colab., În timp ce aceste medicamente au un efect relaxant asupra arterelor, care operează cu diferite forță.

Inhibitorii ECA sunt administrați pacienților cu nivel ridicat de colesterol, deoarece nu crește nivelul său în contrast cu diuretice și beta-blocante. Pacienții cu niveluri normale de colesterol, aceste medicamente pot fi utilizate în asociere cu diuretice. Inhibitorii ECA sunt, de asemenea, administrate pacienților care suferă de ocluzie vasculară, a suferit un atac de cord, infarct miocardic, si diabetici. Aceste medicamente nu provoacă oboseală și somnolență, astfel încât acestea să prescrie pentru cei care duc un stil de viață activ. Suplimentarea acestui grup, cu excepția captopril efectuate 1 dată pe zi.

Inhibitorii ECA au o serie de efecte secundare: tuse uscată, erupții cutanate, modificări ale gustului, creșterea cantității de potasiu în sânge, care este o amenințare pentru pacienții care au probleme renale. Pentru a controla conținutul de potasiu din sânge înainte și după ingestia de inhibitori ai ECA la pacienții de a face un test de sânge. Inhibitorii ECA sunt contraindicate la femeile gravide și persoanele care suferă de stenoză de arteră renală. Acestea sunt administrate pacienților în vârstă tânără și mijlocie, infarct miocardic, diabet, edem.

Alfa-blocante. Aceste medicamente se pot relaxa vasele de sânge, deoarece acestea împiedică receptacolele intrarea impulsurilor nervoase, cauzând constricție lor. Dintre antagoniștii receptorilor alfa-adrenergici includ medicamente doxazosin, prazosinul, și altele. Blocanți alfa-adrenergici a recomandat să atribuie în special la un nivel ridicat de colesterol rău. Aceste medicamente și inhibitori ai enzimei de conversie nu provoacă somnolență. În plus, acestea contribuie la facilitarea urinare la barbati mai in varsta.

Efectele secundare ale acestor medicamente tind să fie de scurtă durată, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acesta este un medicamente alfa-blocante sunt mai susceptibile de a provoca dezvoltarea de hipotensiune arterială ortostatică (tensiune arterială scăzută) și poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra metabolismului glucozei și lipidelor.

Beta-blocante

Acțiunea acestor medicamente care vizează normalizarea inimii - pentru a reduce frecvența și forța de impact, care ajută la reducerea tensiunii arteriale. În grupul de beta-blocantele includ acebutolol, atenolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, carvedilol, nebivolol și altele.

Aceste medicamente pot fi administrate nu numai pentru hipertensiune, dar și pentru angină pectorală, insuficiență cardiacă și tahiaritmii. Pregătirile din acest grup poate fi utilizat de către femeile gravide.

Beta-blocante reduce riscul unui al doilea atac de cord. Cu toate acestea, acest grup de medicamente sunt contraindicate la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă, deoarece în această boală inima abia face sângele în mișcare prin artere, iar încetinirea bătăii inimii doar agravează starea pacientului.

Beta-blocantele sunt contraindicate și astm bronșic. Numirea beta-blocante, în acele cazuri în care pacientul sau rudele sale apropiate sufera de psoriazis, se poate face numai după o analiză atentă a raportului dintre efectul terapeutic intenționat și riscul de droguri.

Pacienții cu diabet zaharat în timpul tratamentului cu aceste medicamente ar trebui să monitorizeze în mod continuu de zahăr din sânge, pentru a preveni creșterea acestuia la un nivel periculos. De asemenea, ar trebui să fie puse în aplicare de control al nivelului de colesterol din sânge.

Beta-blocantele pot determina o scădere a activității sexuale și impotență la bărbați provoca dezvoltarea.

Efectele secundare sunt, de obicei de scurtă durată, cu toate acestea, pentru ei va trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră. Nu poți proprii pentru a opri a lua medicamente în acest grup, ca beta-blocante modifica în mod semnificativ funcționarea inimii, și întreruperea bruscă a acestor medicamente poate provoca reacții adverse grave.

blocante ale canalelor de calciu (antagoniști de calciu)

Ajutor pentru a reduce cantitatea de calciu furnizată mușchii vaselor de sânge, ceea ce duce la încetinirea ritmului cardiac, scade intensitatea inimii, vasele de sange se dilata. Unele medicamente din acest grup au un efect direct asupra inimii. blocante ale canalelor de calciu sunt numiți nu numai pentru hipertensiune, dar și pentru angină pectorală, precum și în tratamentul pacienților cu boli vasculare periferice, deoarece este dovedit faptul că aceste medicamente a preveni dezvoltarea de accident vascular cerebral. Printre acest grup de medicamente pot fi menționate, amlodipină, nifedipină, felodipină, lacidipină, și altele.

blocante ale canalelor de calciu nu provoacă sentimente de oboseală și somnolență, și nu cresc nivelul colesterolului. Astfel, aceste medicamente pot fi administrate pacienților, ceea ce duce un stil de viață activ, precum și cei care au un nivel ridicat de colesterol în sânge. Cu toate acestea, medicamentele nu trebuie utilizat în tratamentul pacienților după infarct miocardic.

Diureticele (diuretice)

Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru hipertensiune arterială. Ele promovează mai excreție rapidă din fluidele corpului și compuși de sodiu, reducând astfel volumul sanguin total în organism și, în consecință, reducerea tensiunii arteriale.

Prin acțiunea diuretice sunt împărțite în renală, care au un efect direct asupra rinichilor și extrarenale care au un impact indirect prin intermediul altor sisteme ale corpului.

Prin diuretice renale includ:

• diuretice de mercur (merkuzal, novurit);
• inhibitori ai anhidrazei carbonice (Diacarbum, diclorfenamida derivată sulfanamida);
• derivați ai benzotiadiazinei și sulfamoilantranilovoy acidului diclorofenoxiacetic (dihlotiazid, furosemid, acid etacrinic);
• derivați de pirimidină și pteridină - și a trei Leo amteren Alltius;
• antagonist de aldosteron (spironolactona).

diuretice Ekstrarenalnye- sunt împărțite în:

• osmotic (acetat de potasiu, manitol, uree);
• acidifiante (clorura de amoniu, clorura de calciu, etc.).

Diureticele, cum ar fi hidroclorotiazida, clopamidă, furosemid, și așa mai departe. N., numit uneori o buclă. Spironolactona, triamteren, amilorid și m. P. Sunt diuretice care economisesc potasiu.

Mulți pacienți au preferat să desemneze un diuretic de ansă, au primit doze mici de 1 ori pe zi. În special sunt recomandate aceste preparate pentru pacienții cu sânge stază. In doze mici, aceste medicamente pot preveni atacurile de cord, dar o supradoză, dimpotrivă, poate provoca un atac de cord.

Atunci când primiți și buclă, și diuretice osmotice Următoarele reacții adverse pot fi observate: golovokrrkenie, slăbiciune, deshidratare, reducerea nivelului de potasiu în sânge și creșterea nivelului de colesterol rău cu bun scăzut și ridicat de zahăr din sânge. Prin urmare, pentru a monitoriza acești indicatori ar trebui să fie un medic.

diuretice care economisesc potasiu sunt adesea administrate în combinație cu buclă. Aceste medicamente ajuta la retenția de potasiu în organism, deoarece lipsa ei poate provoca aritmii cardiace, crampe musculare și slăbiciune generală. Cu toate acestea, un exces de potasiu, de asemenea, dauneaza organismului, mai ales dacă aveți probleme renale. În orice caz, medicamentele și dozele specifice ar trebui să alegeți un medic.

Diureticele sunt de obicei prescrise pentru insuficiență cardiacă, precum și în hipertensiunea arterială sistolică la vârstnici. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru a fi utilizate în diabetul zaharat, tulburări lipidice (niveluri ridicate de colesterol în sânge, obezitate) și bărbați tineri, activi sexual.

lecturi cheie

• insuficiență cardiacă congestivă - bucla diuretic preferat.
• Hipertensiune - tiazide.
• După MI - antagoniștii de aldosteron, dar mai întâi eplerenonă.

Mecanismul de acțiune

• Tiazidele - de exemplu, bendroflumetiazid, metolazon- inhibă proteina transportor Na + / Cl^- în tubii renali distale, în creștere de intrare Na⁺ și excreția de apă.
• diuretice de ansă - de exemplu, furosemid, bumetanid- inhiba proteina-transporter Na⁺/ Ka^+/CI^- în bucla de Henle (în ordine crescătoare separate medulla).
• diuretice care economisesc potasiu - de exemplu, amilorid (inhibă canalele de sodiu epiteliale), spironolactona, eplerenona (antagoniștii de aldosteron) - inhibă pompa de sodiu / potasiu în conductele colectoare ale cortexului.

Contraindicații

• Hipersensibilitate.
• Gută.
• Pentru tiazide - prudent cu dislipidemie, erectila / disfunctie sexuala, diabet, DPPZH, tulburări ale funcției renale și hepatice.

efecte secundare

• Heart - hipotensiune arterială, aritmie în dezechilibrul de fond electrolitic.
• ZHKG - toshnata / vărsături, constipație, anorexie, pancreatită.
• CNS - confuzie mentală, comă, convulsii, stupoare, depresie, o pareză (toate descrise rar).
• Alte sisteme - hipo / hiperkaliemie, crampe musculare, hiponatremie, hipercalcemie, hiperglicemie, hiperuricemie (guta), dislipidemie, acidoza metabolică (amilorid) sau alcaloza (tiazide, diuretice de ansă).

vasodilatatoare directe

Aceste medicamente au un efect relaxant asupra musculaturii netede din pereții arteriali, și, prin urmare, un efect de vasodilatație. vasodilatatoare directe au capacitatea de a întârzia compus fluid din corp și de sodiu, cu toate acestea ele sunt utilizate de obicei în combinație cu un diuretic, precum alfa și beta adrenoblokato-set retardare puls, deoarece altfel vasodilatatoare poate provoca palpitații.

Grupul de vasodilatatoare directe includ hidralazina, minoxidil, papaverina, drotaverină și colab. Preparatele Cosudorasshiryayuschie pot provoca o serie de alte efecte neplăcute sunt eliminate, este necesară datorită administrării altor medicamente. De exemplu, hidralazina, luate în doze mari, poate provoca sânge la cap, transpirație, și minoxidil care este administrat la hipertensivi pacienții cu boală renală contribuie la creșterea excesivă a părului. Cu toate acestea, în forme severe de sarcină principală hipertensiune arterială este de a reduce tensiunea arterială ridicată, și, prin urmare, trebuie să pună cu efecte secundare.

Angiotensina blocante ale receptorilor II

blocante ale receptorilor de angiotensina II - un grup relativ nou de medicamente au primit aprobarea în 1995 Principiul de acțiune al acestor medicamente este în mare măsură similar cu acțiunea inhibitor ECA: acestea au un efect relaxant asupra peretelui arterial, facilitând astfel vasodilatație. Acest grup de medicamente blochează acțiunea hormonului care promovează vasoconstricție. Cel mai frecvent prescris în cazurile în care pacienții au intoleranță la inhibitori ai ECA. In grupul de blocante ale receptorilor angiotensinei II includ losartan, valsartan, irbesartan, eprosartanul, candesartanul, telmisartan.

Efectele secundare ale acestor medicamente ușoare și pot manifesta ca dureri de cap, golovokrrkeniya, oboseala. blocante ale receptorilor, angiotensinei II, nu ar trebui să fie luate de către femeile gravide și persoanele care suferă de stenoză de arteră renală.

Agoniștii receptorilor de imidazolină selectivi

Acest grup include monoksidin, rilmenidina. Aceste preparate „relativ tineri“, care, în plus față de scăderea tensiunii arteriale, reduce apetitul si greutatea corporala, ceea ce este valabil mai ales atunci când "hipertensiune combinate circulat excesul de greutate, diabet.

Moxonidina (fiziotenz) neutralizeaza efectul sistemului nervos simpatic în dezvoltarea hipertensiunii și a tulburărilor metabolice, inclusiv tulburări ale metabolismului insulinei. cerere de preparare nu numai contribuie la scăderea tensiunii arteriale, dar, de asemenea, normalizarea greutății corporale și a comportamentului alimentar.

Central alfa-agoniste

Medicamentele din acest grup, care acționează în creier pentru a stimula dilatarea vaselor de sange. agoniști alfa centrale de acțiune în mare măsură similar cu acțiunea de alfa-blocante. Principala diferență constă în faptul că alfa-blocante acționează direct asupra vaselor de sânge, iar agoniștii centrale alfa acționează indirect, prin intermediul creierului, a interfera cu transmiterea impulsurilor nervoase care necesită vasoconstricție. Dintre agoniștii alfa centrale includ clonidina, guanfacine, metildopa, etc. izanfatsin.

Trebuie remarcat faptul că acest grup de medicamente au unele reacții adverse grave: somnolență, amețeli, depresie, anxietate crescută, gură uscată, constipație, insomnie, impotență.

Prin urmare, centrale alfa-agoniste sunt utilizate numai în cazurile în care utilizarea altor medicamente este ineficientă. se opri brusc a lua aceste medicamente pe cont propriu, fără o consultare prealabilă cu medicul este imposibilă, deoarece este asociat cu riscul de o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

In prezent, aceste medicamente sunt considerate depășite și sunt folosite rar.

Cele mai frecvente combinatii de medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt următoarele:

• + Metoprolol felodipina;
• atenolol + clortalidona;
• pindolol + clopamidă;
• captopril + hidroclorotiazidă;
• enalaprilul + hidroclorotiazidă;
• perindopril + indapamida;
• trandolapril + verapamil;
• losartan + hidroclorotiazidă;
• valsartan + hidroclorotiazidă;
• Rezerpina + didihidralazina + hidroclorotiazidă;
• Rezerpina + didihidralazina + hidroclorotiazidă + clorură de potasiu;
• hidroclorotiazidă + triamteren.

Deseori, pacienții sunt tratați nu numai medicamentele a căror acțiune se referă la scăderea tensiunii arteriale, dar și alte medicamente. Unele medicamente sunt incompatibile și, în timp ce aplicația poate neutraliza efectul medicamentelor antihipertensive, provoca cresterea presiunii arteriale, iar în unele cazuri, creează o amenințare mai gravă pentru sănătatea pacientului.

Medicamente care neutralizeaza medicamente antihipertensive sau cresc tensiunea arterială:

• adrepokortikosteroidy (prednisolon, hidrocortizon, triamezinolon);
• adrenomilitiki beta (berotek, salbutamol, salmeterol);
• contraceptivele;
• naloxonă;
• antiflogistice nesteroidiene (indometacin, ibuprofen, etc.).;
• ciclosporină.