Zahăr rafineries diabet zaharat. Prevenirea și tratamentul bolilor cardiace

Video: Tszyanchzhi - "inima trainică" SUN 9 cu Dr. Olga Likucheva

In primul rand prevenirea bolilor cardiace este de compensare maximă diabet diabena cu reducerea la un nivel glicemiei să nu depășească 11,1 mmol / l (200 mg%), într-o zi, prin injecții repetate cu doze mici de insulină sau 2 singură administrare de insulină prelungită în diabet I tip.

Literatura de specialitate sugerează că o bună compensare a diabetului zaharat îmbunătățește capacitatea funcțională a miocardului prin normalizarea proceselor metabolice in muschiul inimii. În acest supradozaj cronic de insulină pentru a evita provocarea hiperinsulinemie. Prevenirea și prevenirea aterosclerozei coronariene joacă rolul de eliminare si factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială și hiperglicemie. Ambele sunt mai pronunțate la pacienții cu obezitate, si, prin urmare, să limiteze aportul caloric zilnic joacă un rol major în eliminarea acestor factori de risc suplimentari de ateroscleroza.

Creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat, datorită unei combinații cu nefropatie diabetică sau hipertensive, și, prin urmare, strategia de tratament are o serie de particularități. Pacientii observate adesea retenția de sodiu în organism și Hipervolemia cauzată de activarea sistemului renină-angiotensină sau administrarea insulinei plasmatice hyperosmotic (la pacienții cu diabet zaharat de tip I).

După cum se știe, sub influența creșterii activității reninei plasmatice este îmbunătățită formarea angiotensinei I, angiotensinei II și cu participarea enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Angiotensina II are o acțiune dublă - atât vasoconstrictoare și stimulent al secreției de aldosteron. Prin urmare, în asociere cu diabet zaharat hipertensive adoptat pe scara larga medicamente blocante ciclosporina (captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, pirindapril și colab.). Mai mult decât atât antagoniștii ECA utilizați și blocante ale receptorilor de angiotensină II (losartan, Aprovel).

In prezenta tahicardie sau tulburari de ritm ale contracțiilor cardiace în hipertensiunea folosind blocante beta-adrenergici selectivi (atenolol, metoprolol, kordanum, bisoprolol et al.). Nu se recomandă numirea acestor medicamente la pacientii cu diabet zaharat predispuse la hipoglicemie, deoarece acestea inhiba răspunsul simpatic-adrenal la hipoglicemie, care este principala manifestare clinică a hipoglicemiei.

Efectul hipotensiv al blocante ale canalelor de calciu se datorează unui efect relaxant asupra arteriolelor myofibrils și scăderea rezistenței vasculare periferice. In plus, aceste medicamente imbunatati fluxul sanguin coronarian, adică, are un efect antianginos al prezenței bolii coronariene.

În tratamentul pacienților care utilizează blocante selective de calciu grup verapamil (izoptin), nifedipina (Corinfar) și diltiazem (Norvasc), care nu afectează în mod substanțial metabolismul carbohidraților.

In absenta unui efect hipotensiv suficient de ACE-blocante, posibila asociere cu blocante beta-adrenergici sau antagoniști de calciu. Trebuie remarcat faptul că blocante, inhibitori ai ECA și calciu au acțiune nefroprotector și în doze mici sunt utilizate în stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale.

Toate medicamentele antihipertensive in tratarea pacientilor cu restrictie combinate de sare dietetice la 5,5-6 g și cu diuretice. medicamente care economisesc potasiu nu sunt indicate la pacienții cu nefropatie diabetică hiperkaliemia însoțită (gipoaldosteronizm giporeninemichesky).

Diureticele tiazină serie provoacă adesea toleranță scăzută la glucoză prin suprimarea eliberarea de insulină. Cu toate acestea, gradul de creștere a glucozei din sânge pot fi diferite, care, în general, nu exclude utilizarea lor.

În prezența hipotensiunii ortostatice trebuie utilizat cu precauție metildopa, prazosin și rezerpina, deoarece acestea pot agrava simptomele de hipotensiune arterială ortostatică.

diuretice care economisesc potasiu (Aldactone, triampteren, veroshpiron) utilizate împreună cu ACE-blocante, eliminând astfel întârzierea și înclinația sodiu hipokalemia prin blocarea acțiunii aldosteronului în tubilor rinichi.

Tratamentul hipertensiunii la diabet ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, și a tensiunii arteriale este menținută, de preferință, la un nivel care să nu depășească 130/80 mmHg. Art.

Prevenirea și prevenirea progresia aterosclerozei joacă un rol și hiperlipidemie de corecție importantă, care este unul dintre motivele suplimentare pentru agravante aceasta. Pentru a face acest lucru, trebuie sa elimine obezitatea, hipotiroidism si boli de rinichi, să renunțe la alcool. Hiperlipidemia IV, V și tip rar restricție am tratabil grăsimi alimentare (dacă chylous ser VLDL - lipoproteine cu densitate foarte scăzută). La niveluri mai ridicate de LDL (lipoproteine cu densitate scăzută), constând din 75% din colesterol este recomandat dieta cu produse de restricție ale (nu mai mult de 300 mg / zi), adăugarea produselor dietetice, cu un conținut ridicat de grăsimi nesaturate, și proteine din soia.

Colestiramina, Polisponin, Tribusponin inhibă absorbția colesterolului în intestin. Miskleron si sinteza colesterolului retardat tsitamifen și de a reduce nivelul trigliceridelor. Pentru medicamente, accelerând metabolismul lipidelor și excreție, rășinile acizilor biliari includ, linetol, arachidil, heparinoizii, guar și unele vitamine (acid nicotinic, piridoxina) și lipotropicele (metionină, clorură de colină).

În prezența pacienților cu boală cardiacă ischemică, se recomandă utilizarea nitraților rapid (nitroglicerină) și durată lungă de acțiune (nitrong, sustak, Trinitrolong, Erin nitrosorbid), efectul care este asociat cu relaxarea musculaturii netede a venelor, scaderea fluxului venos la nivelul inimii, descărcarea miocardului și reperfuzie în miocard, precum și sinteza crescută a prostaciclinei în peretele vascular. In tratamentul bolii coronariene sunt de asemenea folosite blocante (trazikor, Cordarone, kordanum).

Tratamentul infarctului miocardic acut este realizată prin mijloace convenționale. Pentru a reduce riscul apare frecvent la pacienții cu fibrilație ventriculară diabet zaharat recomandat lidocaină intravenos.

Deoarece în majoritatea cazurilor în timpul infarctului miocardic acut la diabetici este în creștere hiperglicemie, potrivit (dacă este necesar) împotriva terapiei de bază, cu doze orale preparate de sulfanilamidă administrate mici de insulină preparate injectabile regulate 3-4. Nu este nevoie să transfere pacienții cu diabet zaharat de tip II cu medicamente pe cale orala la insulina, deoarece este adesea însoțită de rezistență severă la insulină. Combinația dintre (sulfamide), medicamente orale cu insulina previne această complicație a terapiei cu insulină și un efect mai moale asupra nivelului glucozei din sange, prevenind reacțiile hipoglicemice. glucoza din sânge zilnic trebuie menținute în 8,33-11,1 mmol / L (150-200 mg%).

Metoda cea mai eficientă pentru tratamentul cardiomiopatiei diabetice și neuropatie vegetativă cardiacă este o compensare maximă a diabetului zaharat, tulburările inerente metabolice și prevenirea progresiei complicațiilor microvasculare diabetice. Pentru a îmbunătăți microcirculația utilizate Trentalum, komplamin, clopotei, prodektina, karmidin periodic cursuri timp de 2-3 luni. In tratamentul folosind inozitol-F Riboxinum, kokarboksilazu, vitaminele B și C.

În cazul în care există, se recomandă dovezi de neuropatie vegetativă ca o dieta bogata in mio-inozitol, antiholesteranye droguri, Aden, 50, dipromony ca un curs de tratament timp de 2-3 luni pe an. Deoarece patogeneza neuropatiei diabetice, un rol semnificativ jucat de acumularea sorbitolului în țesutul nervos, mari speranțe au fost fixate pe utilizarea inhibitorilor aldoz reductazei (sorbinil, izodibut), care sunt in studiile clinice.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit